2013—2021年郑州地区10 664例患者常见过敏原流行特征分析*

泰淑红,魏园玉,宋晓妍,王媛,牛超,王鹏(郑州大学第三附属医院/河南省妇幼保健院检验科,郑州 450052)

过敏性疾病作为由过敏原刺激所引起的一类异常免疫反应,是影响人类健康的常见病。近年来,“过敏性鼻炎”、“哮喘”、“食物过敏”等各种过敏性疾病越发多见。世界过敏组织(WAO)白皮书显示,全球约有22%的人患有该类疾病[1]。中国疾控中心调查显示,城市0～24月龄婴幼儿发生过敏症状的比例为40.9%[2]。规避过敏原接触是该类疾病防治的有效方法,其首要前提是对过敏原进行明确诊断。由于过敏原进入机体会诱导B细胞产生过敏原特异性IgE(special IgE,sIgE)抗体进行免疫应答,所以筛查体内的sIgE抗体是进行过敏原特异性诊断的重要手段之一[3]。不同地区的气候、环境、饮食习惯和生活方式不同,其过敏原分布存在差异。本研究通过对10 664例过敏性疾病患者血清sIgE抗体检测结果进行回顾性分析,研究郑州地区常见过敏原的特征和变化趋势,以期为防治过敏性疾病提供实验依据。

1 材料与方法

1.1研究对象 收集2013年1月1日至2021年8月19日在郑州大学第三附属医院就诊并进行血清过敏原sIgE抗体筛查的患者10 664例,其中男6 133例,女4 531例,年龄1个月～88岁,中位年龄2岁(<1岁2 823例、1～3岁4 060例、4～6岁1 631例、7～18岁1 176例,>18岁974例)。纳入标准:确诊为过敏性疾病或具有过敏性症状及体征(如皮疹、呕吐、咳嗽、鼻炎等)患者。排除标准:各种可引起交叉反应糖类抗原决定簇反应阳性的患者。

1.2检测方法及结果判读 采用分离胶促凝(黄帽)真空管采集患者就诊时(治疗前)的空腹静脉血4 mL,3 000 r/min离心5 min,分离血清,4 ℃保存备检。按照吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(免疫印迹法,欧蒙医学实验诊断股份公司)说明书进行食物性及吸入性两类过敏原(共19项)检测。食物性过敏源包括:黄豆、花生、鸡蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、海鲜组合[海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)、虾、蟹]。吸入性过敏原包括:动物皮毛(猫毛、狗上皮)、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、屋尘、霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉)、蟑螂、草树组合[树组合(柳树/杨树/榆树)、葎草、艾蒿、普通豚草]。采用CannonscanLIDE120扫描仪(日本佳能公司)扫描结果,依据阴、阳性质控指示条带判断检测质量,采用EUROLineScan软件(欧蒙医学实验诊断股份公司)分析判读条带,依据REAST分级[4]对sIgE抗体阳性程度进行判定。

1.3统计学分析 采用SPSS 24.0软件进行统计学分析,采用卡方检验比较sIgE抗体阳性率,组间比较采用Bonferroni法,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.110 664例患者过敏原sIgE抗体总体情况分析 10 664例过敏性疾病患者的过敏原sIgE抗体阳性率为69.82%;食物性过敏原sIgE抗体阳性率为45.79%;吸入性过敏原sIgE抗体阳性率为52.61%。吸入性过敏原sIgE抗体阳性率显著高于食物性(χ2=99.15,P<0.01)。吸入性过敏原sIgE抗体构成比前3位分别为草树组合(18.23%)、尘螨组合(12.17%)、蟑螂(8.70%);食物性过敏原sIgE抗体构成比前3位分别为鸡蛋白(10.97%)、牛奶(9.77%)、海鲜组合(6.63%)。

2.2不同性别过敏性疾病患者过敏原sIgE抗体情况分析 不同性别患者过敏原sIgE阳性率分析如表1所示。过敏原sIgE阳性率在男、女性患者间差异无统计学意义(χ2=3.64,P=0.056)。男(χ2=37.26,P<0.01)、女(χ2=66.86,P<0.01)性患者吸入性过敏原sIgE阳性率均显著高于食物性;男性食物性过敏原sIgE阳性率(χ2=8.18,P<0.01)显著高于女性,而吸入性过敏原sIgE阳性率(χ2=0.08,P=0.77)在男、女性患者之间差异无统计学意义。

表1 不同性别患者过敏原sIgE阳性率分析

2.3不同年龄段患者过敏原sIgE抗体情况分析 将10 664例检测结果依据年龄分为5个组:婴儿组(1岁以下)、幼儿组(1～3岁)、学龄前组(4～6岁)、学龄组(7～18岁)、成人组(18岁以上)。不同年龄段患者的sIgE抗体阳性率分析见表2。各年龄段患者的过敏原sIgE抗体阳性率存在差异(χ2=113.64,P<0.01),其中婴儿组及成人组过敏原sIgE抗体阳性率低于其他各组(P<0.05)。学龄前组(χ2=104.02,P<0.01)、学龄组(χ2=140.29,P<0.01)、成人组(χ2=68.94,P<0.01)吸入性过敏原sIgE抗体阳性率高于食物性。各年龄组间食物性过敏原sIgE抗体阳性率存在差异(χ2=125.92,P<0.01)。各年龄组间吸入性过敏原sIgE抗体阳性率亦存在差异(χ2=283.76,P<0.01)。

表2 不同年龄段患者过敏原sIgE抗体阳性率分析

婴儿组不同月龄过敏原sIgE抗体阳性率分析(图1)显示,食物性过敏原sIgE抗体阳性率随月龄增长逐步升高。

图1 婴儿组不同月龄过敏原sIgE抗体阳性率分析

2.4不同年度过敏原sIgE抗体情况分析 不同年度过敏原sIgE抗体阳性率情况如表3所示。各年度间吸入性过敏原(χ2=522.82,P<0.01)及食物性过敏原(χ2=118.52,P<0.01)sIgE抗体阳性率存在显著差异。2013、2015—2018年时,吸入性sIgE抗体阳性率高于食物性;2020、2021年时,吸入性sIgE抗体阳性率低于食物性。

表3 不同年度过敏原sIgE抗体阳性率分析

不同年度各类过敏原sIgE抗体构成比情况分析如图2所示,蟑螂及屋尘sIgE抗体构成比呈下降趋势,牛奶、花生、羊肉及海鲜组合sIgE抗体构成比呈上升趋势,鸡蛋白sIgE抗体构成比略有下降。

图2 吸入性(A)及食物性(B)过敏原sIgE抗体构成比年度分析

3 讨论

过敏原检测的常用方法分为体外检测法和体内检测法两种类型[5]。体外过敏原sIgE抗体水平检测与体内检测方法相比,可不直接作用于人体,覆盖过敏原sIgE抗体种类多,具有安全、适用范围广、无需停药等优点,目前已逐渐成为过敏原检测的首选[6]。过敏原sIgE抗体阳性仅提示机体被该过敏原致敏,不代表过敏症状一定由该过敏原引起,需详细询问病史,与病史相符合的过敏原sIgE结果才具有诊断意义[7]。鉴于部分过敏原在生活中不易区分且可能存在同时致敏的现象。故而本研究依据相似性原则对部分过敏原进行了合并分析。

本研究发现郑州地区吸入性过敏原sIgE抗体构成比前3位分别为草树组合、尘螨组合、蟑螂;食物性过敏原sIgE抗体构成比前3位分别为鸡蛋白、牛奶、海鲜组合。本结果与以往研究相类似[8-10],原因可能与不同地区的样本构成、饮食、环境、气候等有关。

以往过敏原研究多集中于成人阶段[11],或儿童过敏原研究[12-13]年龄分组仅为婴幼儿组、学龄前组、学龄组3组,本研究分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组、成人组5组,涵盖年龄阶段更全面。本研究发现,相对其他年龄段,幼年期更易发生食物过敏而吸入性过敏占比较低。原因可能与该阶段儿童食物种类(多牛奶、鸡蛋)相对单一、消化系统相对不成熟、与外界环境的接触少有关。由于婴儿喂养会逐步添加辅食,人们会习惯性认为婴儿期食物性过敏原sIgE检出率应高于幼儿期。本研究发现情况与此相反。婴儿添加辅食多由6月龄开始,遵循“由少到多、由薄到厚、由一到多、循序渐进”的原则[14],1周岁内儿童食物性过敏原sIgE检出率随月龄增长呈升高趋势。蛋白质类辅食大量摄入的时间段发生在幼儿期,因此,婴儿期食物性过敏原sIgE阳性率反而低于其他阶段。

不同地域[8-9]在不同年度间sIgE抗体阳性率差异较大。郑州地区2019年至2021年吸入性sIgE抗体阳性率低于其他年度。除2019年末发生的新冠疫情导致人群呼吸道防护增强外,推测也与郑州地区近年来逐步加强的大气污染治理和扬尘管控有关。吸入性过敏原中,蟑螂、屋尘sIgE构成比逐年下降可能与室内卫生条件改善有关。食物性过敏原中,鸡蛋白sIgE构成比下降,牛奶、花生、羊肉、海鲜组合sIgE构成比升高,可能与人们近年来饮食结构改变有关。

综上所述,笔者先后从性别、年龄、年度等角度回顾分析了2013—2021年郑州地区过敏原sIgE的检测结果,发现郑州地区过敏原类型以吸入性更为常见,主要为草树组合、尘螨、蟑螂;食物性过敏原主要为鸡蛋白、牛奶、海鲜组合。食物性过敏原sIgE阳性率在幼年期偏高,在男性中偏高。牛奶、羊肉、花生及海鲜组合的sIgE阳性率有升高趋势,需引起关注。