穴位贴敷联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎疗效观察及对胃肠激素水平的影响

赵浩靖，林雪冬，黄小燕，赵薪薪

1. 温州市中医院消化内科，浙江 温州 325000；2. 温州市中医院肾病科，浙江 温州 325000

慢性浅表性胃炎（CSG）是消化系统常见疾病，病因复杂，主要包括如幽门螺杆菌（HP）感染、十二指肠-胃反流刺激、不良饮食习惯等。CSG 多发于中老年人群，主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等[1]。本病若未及时得到有效治疗可进展为萎缩性胃炎，乃至胃癌，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上常采用替普瑞酮、奥美拉唑、阿莫西林等治疗CSG，以达到抑酸止痛、保护胃黏膜等效果[2]。有临床研究发现，中医穴位敷贴对胃炎疗效确切，具有起效快、不良反应少等优点[3]；而艾灸联合针刺治疗浅表性胃炎可有效调节胃肠激素，促进胃黏膜康复[4]。本研究观察了穴位贴敷配合艾灸治疗CSG 的临床疗效及对胃肠激素水平的影响，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准符合《中国慢性胃炎共识意见》[5]中CSG 诊断标准。症见上腹隐痛、食欲减退、反酸等症状；经胃镜检查确诊。

1.2 纳入标准符合CSG 诊断标准；年龄18～70 岁；患者或（和）家属签署知情同意书。

1.3 排除标准过敏体质者；伴有重要脏器功能障碍者；伴有认知功能障碍或精神疾病者；进展为萎缩性胃炎者；入组前1 个月内曾接受其他方式治疗者；合并十二指肠溃疡、胃溃疡或恶性肿瘤者。

1.4 一般资料选取2022 年1 月—12 月温州市中医院收治的100 例CSG 患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各50 例。观察组男28 例，女22 例；平均年龄（43.32±3.11）岁；平均病程（4.22±0.86）年；平均体质量指数（BMI）23.24±1.67；基础疾病：糖尿病6 例，高脂血症10 例，高血压病15 例；内镜检查分级[6]：Ⅰ级17 例，Ⅱ级22 例，Ⅲ级11 例。对照组男30 例，女20 例；平均年龄（42.64±2.65）岁；平均病程（4.34±0.94）年；平均BMI 23.43±1.77；基础疾病：糖尿病7 例，高脂血症9 例，高血压病17 例；内镜检查分级：Ⅰ级16 例，Ⅱ级24 例，Ⅲ级10 例。2 组患者性别、年龄、病程、BMI、基础疾病以及内镜检查分级等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经温州市中医院伦理委员会批准通过（编号：WZY2023-LW-030-01）。

2 治疗方法

2.1 对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20113282）治疗，每次20 mg，每天1 次。艾灸治疗操作方法：取足三里、中脘、脾俞等穴，将艾条（南阳艾立方艾草制品有限公司）点燃一端，置于穴位上方2～3 cm 温和灸约20 min，每天1 次，每10 天间歇1 天，共治疗6 周。

2.2 观察组在对照组的基础上加用穴位敷贴治疗。敷贴剂制备：取白芥子、法半夏、肉桂及丁香等分，研磨成粉末，加以姜汁与蜂蜜调配，制成膏状备用。穴位敷贴：取气海、双足三里、关元、中脘等穴，将适量药膏置于医用橡胶布上，并贴敷于各穴位，每次3 h，每天1 次，持续6 周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标①临床疗效。②中医证候评分。参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]中相关标准，于治疗前后对主症胃痛，次症饮食减少、恶心呕吐、善太息、嗳气吞酸等进行评分，主症按无、轻、中、重度分别计0、2、4、6 分，次症按无、轻、中、重度分别计0、1、2、3 分，分值越高代表症状越重。③血清胃肠激素。于治疗前后采用酶联免疫吸附试验法（试剂盒由北京索莱宝科技有限公司提供）检测血清胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）以及胃动素（MLT）水平。④不良反应。记录治疗过程中皮肤瘙痒、红疹、头晕等不良反应发生情况。

3.2 统计学方法采用SPSS25.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分比（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料符合正态分布者以均数±标准差（）表示，比较采用成组样本t检验或配对样本t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[8]评定疗效。显效：患者症状基本消失或完全消失，中医证候评分减少2/3 及以上；有效：患者症状有改善，中医证候评分减少不足2/3；无效：患者症状无改变或加重，中医证候评分无变化或增加。

4.2 2 组临床疗效比较见表1。观察组总有效率为86.00%，高于对照组68.00%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2 组临床疗效比较例（%）

4.3 2 组治疗前后中医证候评分比较见表2。治疗前，2 组胃痛、饮食减少、恶心呕吐、善太息、嗳气吞酸等中医证候评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组上述各项证候评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。

表2 2 组治疗前后中医证候评分比较（）分

表2 2 组治疗前后中医证候评分比较（）分

注：①与本组治疗前比较，P＜0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05

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4.4 2 组治疗前后胃肠激素水平比较见表3。治疗前，2 组GAS、SS、MLT 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组GAS 水平较治疗前降低（P＜0.05），SS、MLT 水平较治疗前升高（P＜0.05）；且观察组GAS 水平低于对照组（P＜0.05），SS、MLT 水平高于对照组（P＜0.05）。

表3 2 组治疗前后胃肠激素水平比较（）ng/L

表3 2 组治疗前后胃肠激素水平比较（）ng/L

注：①与本组治疗前比较，P＜0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05

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4.5 不良反应治疗过程中，2 组均未出现明显不良反应。

5 讨论

CSG 又称为慢性非萎缩性胃炎，病变主要发生在黏膜层，经临床胃镜检查可发现患部淋巴滤泡形成、黏膜糜烂、充血肿胀等。CSG 多由感染HP 所致，目前临床上尚无特效的治疗方式，常采用对症治疗。故临床治疗目标主要为改善患者症状，保护胃黏膜，同时阻止疾病进展，防止萎缩性胃炎、胃癌等发生。

中医学认为，CSG 发病在于饮食不节、嗜食辛辣，损伤脾胃，脾胃运化失职，湿浊内生，阻滞气机；或郁久化热伤胃，胃失和降，出现痞满、胃痛、呕吐等症状。故治疗多以益气健脾、和胃消痞为原则。有研究发现，子午流注灸法可有效改善慢性胃炎患者的临床症状及睡眠质量[9]。顾沐恩等[10]研究发现，隔药饼灸和隔姜灸可改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状，减轻胃黏膜萎缩、肠化生等病理变化。本研究治疗中，所选足三里、脾俞均可健脾益气、和胃化湿；中脘补中益气、和胃止痛；关元培补元气、回阳救逆；气海补气理气、益肾固精。敷贴中药选用白芥子、法半夏、肉桂、丁香等，可发挥理气通络、散寒止痛等功效。艾灸与穴位敷贴联合治疗，其所产生的温热效用可扩张微血管，加速药物有效成分的吸收，并能促进机体局部血液循环，调节胃肠道蠕动，进而发挥更佳的治疗效应[11]。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组、中医证候评分低于对照组，提示穴位贴敷联合艾灸治疗CSG 能进一步提高临床疗效，有效改善中医证候。

胃肠激素的主要生理功能是调节胃肠道自身的活动，而胃肠激素分泌紊乱与消化系统许多疾病的发生发展有密切关系。临床研究发现，伴HP 感染的胃炎患者体内GAS 水平异常升高，胃酸分泌增加；而MLT 可刺激胃肠道的运动，其含量的降低可导致蠕动减慢；SS 在消化系统中可发挥抑制作用，可抑制胃酸的过度分泌[12]。本研究结果显示，治疗后2 组GAS 水平均低于治疗前，SS、MLT 水平高于治疗前，且观察组患者GAS 水平低于对照组，SS、MLT水平高于对照组。表明穴位贴敷配合艾灸治疗CSG对患者胃肠道激素调节效果更佳，对胃酸的抑制效果更强，从而对胃肠黏膜起到良好的保护作用。在治疗过程中，2 组均无明显不良反应，治疗安全性较好。

综上所述，穴位贴敷配合艾灸治疗CSG 疗效确切，可改善患者中医证候，有效调节胃肠激素水平，且安全性良好，值得临床推广应用。