颅脑损伤术后脑梗死患者应用迈瑞BS-800M全自动生化分析仪检测C-反应蛋白与希森美康CS-5100全自动凝血分析仪检测D-二聚体的价值分析

刘培刚 南开大学附属医院（天津市第四医院）（天津 300222）

内容提要 目的分析对于颅脑损伤术后脑梗死患者应用迈瑞BS-800M全自动生化分析仪检测C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）与希森美康CS-5100全自动凝血分析仪检测D-二聚体（D-dimer，DD）的价值。方法本研究将2020年1月～2022年12月在本院接受颅脑损伤术后脑梗死治疗的患者10例作为实验对象，对患者病灶体积、严重程度进行分级，并实现不同情况患者DD与CRP水平的测定。结果不同病灶体积、不同病情严重程度患者DD与CRP水平存在显著差异，P＜0.05。患者24h内DD与CRP水平与病灶体积、NIHSS评分有显著正相关，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论颅脑损伤后脑梗死患者DD与CRP水平对病情、预后评价有着一定的指导意义与价值。

随着我国居民生活水平的提升以及交通事业的不断发展，颅脑外伤的发病率呈现出了上升的趋势，在为这一类型患者实施治疗的过程中主要的治疗方法就是颅脑损伤手术治疗，可以获得一定的治疗效果[1]。但是对于接受颅脑损伤术治疗的患者来说其术后出现脑梗死的可能性较高，加重了患者病情，具有相对较高的致死率与致残率，因此想要更好地预防疾病的出现，积极达到提高治疗效果与改善预后的作用做好监测与早期诊断十分重要，而有相关报道显示，颅脑损伤术后脑梗死的出现与DD、CRP水平有着一定的关系[2]。基于此本研究分析对于颅脑损伤术后脑梗死患者应用迈瑞BS-800M全自动生化分析仪检测CRP与希森美康CS-5100全自动凝血分析仪检测DD的价值，现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究将2020年1月～2022年12月在本院接受颅脑损伤术后脑梗死治疗的患者10例作为实验对象，其中男性患者有9例，女性患者有1例，年龄26～66岁，平均（53.26±2.44）岁，患者颅脑损伤类型为硬膜外血肿的患者有5例，颅骨骨折的患者有2例，硬膜下血肿患者有2例，脑挫伤患者有1例，受伤原因为车祸的有7例，高处坠落的有2例，其他的有1例，其中病灶体积大小为大梗死、中梗死与小梗死的患者例数分别为2例、5例、3例，病情严重程度为重度、中度与轻度的患者例数分别为2例、4例、4例。

纳入标准所有患者均在出现颅脑损伤后4h后进入医院且具有开颅手术治疗指征；患者入院后第一次检查并未发现脑梗死，术后经过相关检查确诊为脑梗死且符合相关诊断标准[3]；患者临床资料完整；患者、家属均知晓本研究内容且签署了实验研究知情同意书。

排除标准既往存在血液系统疾病以及脑梗死病史的患者；存在多器官功能衰竭、障碍的患者；合并严重感染情况的患者；因为各种原因中途退出本次实验研究的患者。

病灶体积大小分级在入院后24h之内给予头颅CT检查，病灶体积=0.5×A×B×C，其中A指的是最大梗死病灶的纵径，B指的是垂直于梗死病灶的最大横径，C指的是病灶10mm共扫描的总层数。病灶体积＞10cm3为大梗死，病灶体积介于5～10cm3为中梗死，病灶体积＜5cm3为小梗死。

病情严重程度分级在入院24h后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）[4]进行评价，包括的内容涉及意识水平体温、凝视测试水平眼前运动、意识水平质量以及视野检查、上下肢运动、面瘫测试，构音障碍和命名阅读测试语言等相关内容，最高评分为42分。评分＜6分为轻度，评分介于7～14分之间为中度，评分≥15分为重度。

1.2 方法

DD水平测定测定时间为患者入院后24h之内，在患者空腹状态下采集3mL静脉血并置于抗凝真空采血管之中，并以1500转/min的速度进行15min的离心处理，并分离血浆等待检测，所采用的测定方法为酶联免疫吸附法，所运用的仪器为希森美康CS-5100全自动凝血分析仪，严格按照流程完成测定操作。

CRP水平测定测定时间为患者入院后24h之内，在患者空腹状态下采集3mL静脉血并置于抗凝真空采血管之中，并以1500转/min的速度进行15min的离心处理，并分离血浆等待检测，所采用的测定方法为免疫透射比浊法，所运用的仪器为迈瑞BS-800M全自动生化分析仪，严格按照流程完成测定操作。

1.3 观察指标

本次实验研究中两组患者的观察、评价指标分别为不同病灶体积、不同病情严重程度患者DD与CRP水平，并评价24h内DD与CRP水平与病灶体积、NIHSS评分之间的相关性。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS21.0实现数据处理、分析，计数资料、计量资料分别以%、±s表示，并借助χ2与t检验，P＜0.05表示统计学差异显著。

2.结果

2.1 不同病灶体积大小患者DD、CRP水平比较

统计学分析后可知，大梗死与中梗死DD值差异显著（t=4.303；P=0.041），CRP差异显著（t=2.447；P=0.038）；大梗死与小梗死DD值差异显著（t=2.306；P=0.036），CRP差异显著（t=2.262；P=0.040）；中梗死与小梗死DD值差异显著（t=2.228；P=0.043），CRP差异显著（t=2.776；P=0.035），具体DD、CPR水平值见表1。

表1.不同病灶体积大小患者DD、CRP水平比较

2.2 不同病情严重程度患者DD、CRP水平比较

病情程度为重度患者与病情程度为中度患者的DD值存在显著差异（t=3.182；P=0.044），CRP值存在显著差异（t=2.571；P=0.036）；病情程度为重度患者与病情程度为轻度患者的DD值存在显著差异（t=2.447；P=0.034），CRP值存在显著差异（t=2.179；P=0.042）病情程度为中度患者与病情程度为轻度患者的DD值存在显著差异（t=2.101；P=0.032），CRP值存在显著差异（t=2.093；P=0.045），具体DD、CPR水平值见表2。

表2.不同病情严重程度患者DD、CRP水平比较

2.3 24h内DD水平、CRP水平与病灶体积及NIHSS评分的相关性分析

本研究共有患者10例，其24h内DD水平与病灶体积呈显著正相关，r=0.527，P=0.001；CRP水平与病灶体积呈显著正相关，r=0.419，P=0.002。24h DD水平与NIHSS呈显著正相关，r=0.503，P=0.001；CRP水平与NIHSS评分呈显著正相关，r=0.319，P=0.012。

3.讨论

颅脑损伤属于临床较为常见的一种损伤类型，具体指的就是暴力作用于头部所引起的损伤。

有相关调查研究表明，颅脑损伤术后脑梗死患者的多项临床指标均发生了变化，包括DD这一凝血功能指标以及CRP这一炎性指标等，其中DD可以反映出人体内活化血栓与纤溶系统激活，其与动脉硬化严重程度以及缺血性心脏病、外周血管疾病有着一定的相关性，同时也是人体高凝与新鲜血栓形成的一个重要标志，而颅脑损伤术后脑梗死患者的炎症反应对内皮细胞造成了一定的损伤，会使得血管收缩、痉挛，处于高凝状态，会导致大量DD的产生，如果患者的病情越严重、梗死面积越大则DD水平越高，所以说对于颅脑损伤术后脑梗死患者来说DD这一指标的检测有助于病情严重程度、预后的判断[5]。CRP则主要由干细胞合成，同时纤维细胞、单核吞噬细胞也可以合成较少剂量，其在人体内的水平会随着炎症、感染、发热等出现而增加，人体如果发生急性炎症，其数量就会显著提升，属于炎性反应中一个比较关键性的指标，同时其也属于血管敏感的炎症标志物，颅脑损伤术后脑梗死患者会因为发病而释放大量的CRP，其与患者病情严重程度呈正相关，也就是说这一指标的测定有助于患者病情的进一步判断。从上述内容中不难看出，颅脑损伤术后脑梗死患者DD与CRP的测定对于患者病情严重程度、预后的判断有着积极的作用和意义，因此在临床中就要对患者发病后这两个指标进行有效的测定，而在具体检测中需要运用到相关仪器，为了保证测定效果就要选择最为科学、理想的仪器类型。迈瑞BS-800M全自动生化分析仪属于生化检查中应用较多的一种高性能仪器设备，在肝肾功能、血糖血脂以及心肌酶谱和淀粉酶等相关检查中有着广泛应用。迈瑞BS-800M全自动生化分析仪在实际临床检测过程中具有不可替代的优势①检测速度更快，恒速800T/H（单/双试剂比色法），最大速度1200T/H（选配K、Na、Cl）；②分析方法相对较多，包括终点法、固定时间法、动力学法，并支持单、双波长和1-4中实际项目检测；③可以同时实现74个项目的分析工作；④装载系统完备，具有140个日常样本位与120个冷藏试剂位，可以选配内置自动条目扫描；⑤具有免日常保养的“固体直热”温控装置，保证了（37±0.1）˚C的恒定温度；⑥具有智能液面变频这一新兴技术，可以实现低至1.5μL的微量样本分注射[6]。可以说迈瑞BS-800M全自动生化分析仪是临床生化分析、检测的过程中的一种理想仪器，对于CRP的诊断有着较为理想的效果。希森美康CS-5100全自动凝血分析仪也属于临床应用较多的一种仪器设备，其由自动进样单元、检测单元、控制单元以及数据处理、显示单元等组成，可以通过凝固法、比浊法以及显色法与配套检测试剂共同使用以达到检测目的，可以对人体血浆样本中的被分析物进行定向检测凝血、抗凝、纤溶以及抗纤溶与血小板聚集率等功能，其较为显著的特点就是具有优越的性能，可以满足高端客户的需求，具有多波长检测技术，可以减少重测并节省试剂花费，实现了样本质量监控，可以给予异常结果较为客观的评价。同时，希森美康CS-5100全自动凝血分析仪也有着不可替代的优势①综合处理能力快，试剂舱10˚C的设计，可以提高试剂稳定性，并通过试剂舱斜坡设计，减少无效腔量、10批号定标曲线储存减少定标次数，以减少试剂花费；②保证了检测质量，具有闭盖穿刺采样、样本质量监控、样本量监测等功能；③具有拓展性，可以根据具体检测需要来拓展呈凝血流水线[7]。在实施颅脑损伤术后脑梗死患者DD检测的过程中希森美康CS-5100全自动凝血分析仪发挥了较为理想的检测作用与价值。本研究结果显示不同病灶体积、不同病情严重程度患者DD与CRP水平存在显著差异，P＜0.05。患者24h内DD与CRP水平与病灶体积、NIHSS评分有显著正相关，差异具有统计学意义，P＜0.05。表明了对于颅脑损伤术后脑梗死患者来说DD、CRP检测的价值，且获得了与陈开兰等[8]相关实验研究结果、结论较强的一致性，在一定程度上验证了本研究的结果与结论。

综上所述，对于颅脑损伤后脑梗死患者来说通过希森美康CS-5100全自动凝血分析仪检测DD与借助迈瑞BS-800M全自动生化分析仪检测CRP水平对其病情、预后评价有着不可替代的价值。