呼吸机在转运脑梗塞患者当中的应用价值

赵桐桐 天津市第一中心医院神经内科（天津 300190）

内容提要 目的探讨呼吸机在转运脑梗塞患者中的应用效果。方法从本院2021年1月～2022年12月收治的脑梗塞患者中，随机抽选60例患者作为研究对象，应用随机数字表法分为实验组和对照组，两组各30例，均给予常规急救转运干预，对照组应用转运呼吸气囊，实验组应用呼吸机，对比两组急救转运效果。结果在转运效果方面，实验组的转运时间、进入抢救室时间明显短于对照组；实验组转运成功率96.66%，对照组转运成功率76.66%，实验组明显高于对照组（P＜0.05）。在生命体征方面，应用后，实验组的HR、SR、SBP明显低于对照组（P＜0.05）。在血气分析指标水平方面，应用后，实验组的pH值、PaCO2、PaO2明显高于对照组（P＜0.05）。结论在急救转运脑梗塞患者的过程中应用呼吸机，能有效改善患者的血气状况，稳定其各项生命体征，进一步缩短转运时间，为患者争取抢救时间，显著提升了患者的存活率。

脑梗塞在临床中又被称之为缺血性脑卒中，其主要是指受各类因素的作用，导致脑部出现血液供应障碍的情况，致使患者脑部的局部组织出现缺氧、缺血性坏死，从而引发出一系列神经功能缺损的综合征[1]。脑梗塞的临床症状较为复杂，且病情发展迅速，具有较高的致死率和致残率[2]。为了提升脑梗塞患者抢救的成功率，在抢救期间，不仅要制定完善的院后抢救方案，还要注重急救措施和转运途中的急救干预，为急救争取宝贵的治疗时间，打好抢救基础。在急救过程中，对于急救医护人员的专业能力、实战能力以及应急能力有着较高的要求，同时，相关抢救设备，是保障抢救成功率的重要条件之一。在急救过程中，最基本也是最重要的抢救工作就是吸氧[3]。近几年来，随着我国社会经济的快速发展，医疗技术的进步，在抢救过程中，重要的吸氧设备就是呼吸机。呼吸机是当前抢救和治疗各类因素引发的呼吸衰竭的重要抢救工具，是确保患者呼吸、通气的重要辅助工具。同时，在抢救过程中，保持患者的呼吸畅通非常重要，因此，选择合适的呼吸机尤为重要[4]。据有关研究表明，在急救过程中，给予危重症患者吸氧治疗时，精准控制转运呼吸机的各项参数，调整其模式尤为重要。但是，传统的简易呼吸工具，其给氧效果不佳，同时携带不太方便[5]。为此，本文通过探讨呼吸机在急救转运脑梗塞患者当中的应用效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院2021年1月～2022年12月收治的脑梗塞患者中随机抽选60例患者作为研究对象，应用随机数字表法分为实验组和对照组，两组各30例，均给予常规急救转运护理干预，对照组应用转运呼吸气囊，实验组应用呼吸机。其中，在对照组的30例患者中，男性20例，女性10例，年龄45～68岁，平均（53.37±4.52）岁；在实验组的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄46～67岁，平均（53.58±4.58）岁。两组基线资料对比，经检验统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予急救转运操作①呼吸道对于昏迷的患者，将其头部偏向一侧，在移动患者头部时，注意动作轻柔；检查患者的口鼻，清除其中的分泌物，确保患者的呼吸道处于通畅状态，预防患者出现窒息；②观察病情监控患者各项生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等。若患者的血压出现升高情况，或者出现呕吐情况，则表明其颅内压上升，需根据医嘱要求，给予颅内压降低措施，避免患者出现脑疝；③管道维护妥善固定各管道，注意其维护，避免管道出现不良事件；④抢救准备做好风险评估，评估内容包括呼吸道状况评估、用药状况评估以及生命体征评估等；做好转运准备工作，工作内容包括陪护人员、氧气瓶以及生命监测仪等。

对照组应用转运呼吸气囊采用简易呼吸气囊，输入氧气；在气囊氧气装满后，进行有效固定，并连接患者的管道，同时保留静脉通路，之后打开气囊活瓣，连接面罩，保持面罩内充气量在50%左右。

实验组应用呼吸机采用J-Ⅲ型动力呼吸机，设置潮气量（8～12mL·kg-1），设置呼吸频率（8～20次·min-1），设置氧浓度（60%～100%），选择通气模式，如备用呼吸、持续气道正压通气、手动呼吸以及辅助控制通气等。对于有呼吸，但通气不足的患者，选择辅助控制通气模式；对于无法自主呼吸的患者，选择备用呼吸模式。在呼吸机使用过程中，注意患者的病情变化，以及血压状况和血氧饱和度等，及时进行呼吸机各项参数的调整，保障患者呼吸通畅。

1.3 观察指标

①转运效果；②生命体征；③血气分析指标水平。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组患者的转运效果

在转运效果方面，实验组的转运时间（22.36±2.23）min、进入抢救室时间（1.02±0.09）h明显短于对照组；实验组转运成功率96.66%（29/30），对照组转运成功率76.66%（23/30），实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者的转运效果

2.2 比较两组患者的生命体征

在生命体征方面，应用前，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；应用后，实验组的心率（Heart Rate，HR）（96.22±8.62） 次/min、 呼吸（Respiratory，SR）（20.01±2.02）次/min、收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）（121.04±6.11）mmHg明显低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者的生命体征(±s)

表2.两组患者的生命体征(±s)

组别n HR(次/min)SR(次/min)SBP(mmHg)应用前应用后应用前应用后应用前应用后对照组30 113.24±9.24 103.24±9.84 28.73±2.76 25.76±2.37 141.48±9.27 130.43±7.04实验组30 113.18±9.18 96.22±8.62 28.68±2.74 20.01±2.02 141.43±9.19 121.04±6.11 t 0.025 2.939 0.070 10.113 0.020 5.517 P 0.980 0.004 0.944 0.000 0.983 0.000

2.3 比较两组患者的血气分析指标水平

在血气分析指标水平方面，应用前，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；应用后，实验组的pH值（7.32±0.04）、二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）（8.51±0.34）kPa、氧分压（Partial Pressure of Oxygen，PaO2）（8.82±0.53）kPa明显高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表3。

表3.两组患者的血气分析指标水平(±s)

表3.两组患者的血气分析指标水平(±s)

组别n pH值PaCO2(kPa)PaO2(kPa)应用前应用后应用前应用后应用前应用后对照组30 7.27±0.06 7.01±0.02 9.41±1.32 7.92±0.22 7.71±1.41 8.11±0.41实验组t 30 7.26±0.05 7.32±0.04 9.40±1.31 8.51±0.34 7.70±1.40 8.82±0.53 0.701 37.967 0.029 7.979 0.027 5.803 P 0.485 0.000 0.976 0.000 0.978 0.000

3.讨论

急性脑梗塞是常发生于中老年人群的一种疾病，其具有较高的致残率和致死率[6]。脑梗塞的发生主要是受血管动脉粥样硬化病变影响，导致脑部出现栓塞和血栓，再加上其他因素的作用，导致脑部供血不足，致使脑部组织出现坏死的情况。急性脑梗塞的显著特征就是病情危重，起病急切，病情发展迅速[7]。为此，在急救和转运过程中，确保抢救措施得当，缩短转运时间，对于患者生命安全的保障有着重要意义[8]。

在急救过程中，存在着诸多的不确定因素，这些因素不仅会影响患者的抢救效果，还会影响到患者的转运时间，从而导致患者错过最佳的治疗时间。因此，为了保障患者的生命安全，为了提高患者的预后效果，缩短转运时间，提升抢救效果尤为重要[9]。转运呼吸机是利用机械装置，辅助脑梗塞患者进行呼吸运动，从而稳定患者的各项生命体征，改善患者的呼吸功能，这对于患者的生命安全和预后恢复有着重要意义。相较于传统的转运呼吸气囊，呼吸机的优势在于携带方便、操作简单、输出参数稳定、无需连接电源，同时具有较高的安全性，能适用于任何急救场地[10]。

本文结果显示在转运效果方面，实验组的转运时间、进入抢救室时间明显短于对照组；实验组转运成功率96.66%，对照组转运成功率76.66%，实验组明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，在急救转运过程中，相较于转运呼吸气囊，应用转运呼吸机能有效缩短患者的转运时间和进入抢救室的时间，为患者的抢救争取宝贵时间，从而有效提升患者的转运成功率，提升患者的生存率。转运呼吸气囊，虽然能够为患者提供氧气辅助，确保患者的呼吸正常，从而有效稳定患者的病情状况。但是，转运呼吸机能有效控制患者吸入的氧浓度，这对于患者的身体各项指标以及呼吸功能有着良好的改善作用，有效提升患者转运的安全度，同时，呼吸机的操作更加简单，能进一步缩短转运的时间，为患者的抢救争取时间。在生命体征方面，应用前，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；应用后，实验组的HR、SR、SBP明显低于对照组（P＜0.05）。在血气分析指标水平方面，应用前，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；应用后，实验组的pH值、PaCO2、PaO2明显高于对照组（P＜0.05）。这表明应用呼吸机进行脑梗塞患者的抢救，能有效改善患者的生命体征状况，稳定其心率、血压和呼吸状况。呼吸机的使用，无需进行人工操作，利用恒定的呼吸节律和潮气量，起到稳定患者心率、呼吸频率，降低患者血压的作用，这对于患者生命体征的稳定有着积极的影响。同时，在持续输氧的过程中，呼吸机能够于患者的气道内形成持续正压，从而改善患者的氧合功能，扩充患者肺部的容量，进而改善患者的血气指标水平。

综上所述，在急救转运脑梗塞患者的过程中，应用呼吸机能有效改善患者的血气状况，稳定其各项生命体征，进一步缩短转运时间，为患者争取抢救时间，显著提升了患者的存活率。