让更多人在“家门口”能看病好买药

孙鑫

居民“家门口”的社区卫生服务中心也能看牙了！2023年12月下旬，这个消息让口腔患者为之一振。为促进居民获得“家门口”适宜的口腔诊疗和保健服务，全市已顺利完成首批32家社区卫生服务中心标准化口腔诊室建设。这是社区卫生服务中心实现儿科诊疗服务全覆盖之后的又一重要的服务能级提升，也是市卫健委对人大代表关于“加强社区卫生服务中心诊疗能力建设的建议”的积极回应。

“缺医（生）少药”让社区诊疗犯难

对新冠病人“没见过，没治过”，怎么办？二三级医院人满为患，一些社区卫生中心门可罗雀，怎么办？抗病毒药物“不会用，不敢用，不舍得用”，怎么办？……2023年1月的新闻《上海社区卫生中心硬件很好，为何门可罗雀？医生犯难：没治过新冠，不敢发抗病毒药……怎么办？》引起了市人大代表刘正东的关注。这三个“怎么办”反映出社区卫生服务中心的“瓶颈”问题，即诊疗服务能力和水平问题。而在疫情防控之前，人大代表还曾不断反映社区卫生服务中心常见病、慢性病“配药难”问题。

刘正东在调研中发现，本市社区卫生服务体系的功能仍有待充分发挥，社区卫生服务中心“缺医（生）少藥”状况仍然存在。鉴于社区卫生服务中心在分级诊疗机制中的重要作用，他在2023年1月的市十六届人大一次会议上提交了《关于进一步加强社区卫生服务中心诊疗能力建设的建议》，提出加强以全科医生为特征的家庭医生团队建设规划，落实“（市区医院）医生进社区（卫生服务中心）”带教机制，鼓励开展包括中医、保健及某类慢性病在内的特色卫生服务项目，动态调整社区卫生服务中心医保总量需求等建议。

更多资源更好服务回到社区

“代表的建议和市政府当时正在拟定的《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》中对社区卫生服务机构的发展要求是一致的，市卫健委也在不断推进落实相关工作。”市卫健委基层卫生健康处的熊昊祾表示，收到刘正东代表的建议后，市卫健委立即会同市医保局进行研究办理，与代表进行了多次沟通。“市卫健委先是草拟了答复，征求我的意见，最后的答复是经过市卫健委和市医保局协商后给出的，我还是比较满意的。”刘正东说。

2023年5月，市卫健委在答复中表示，将加大上级医院对社区卫生服务中心人力方面的支撑；丰富服务内涵，推进社区健康管理中心建设，家庭医生可以开展公共卫生、康复、护理、儿科、口腔等适宜服务；进一步放宽社区卫生服务中心配备使用药品范围等。

“代表的建议参考性较强，对相关工作很有帮助。2023年以来，本市不断推进社区卫生服务高质量发展，充分发挥社区卫生在健康服务体系中的基础性作用。”熊昊祾介绍说，本市制定了社区医疗服务基本病种清单，社区卫生服务中心循序渐进强化妇科、眼耳鼻喉科、皮肤科、儿科等适宜专科服务能力，方便居民在家门口就医。通过扩充社区常见病、慢性病用药目录，扩大延伸处方药品库等举措，逐步推动区域医联体内医疗机构常见病、慢性病用药目录统一。完成20家示范性社区康复中心建设任务，超额建成28家，近三年累计建成119家。指导二、三级医院向基层医疗机构预留一定比例的专家（专病）号源，让居民在家门口就能享受到上级医院的医疗资源。

期待一年后有“补充答复”

将纸面的答复内容落实到行动，让老百姓享受到真正的实惠，是代表们最希望看到的建议办理结果。

近期，刘正东通过亲身经历发现，尽管社区药品配备数量总体有所增加，但距离居民希望的还有差距，对老年人不够友好。对此，市卫健委表示，为了缓解“配药难”这一问题，目前主要是让社区根据居民需求积极调整药品库，再通过互联网配药、延伸处方等方式加以补充。

“代表建议的办理，目前侧重于看对办理的态度是否满意。而代表更想看到答复落实的情况，如果承办单位可以在给出答复一年后再给一个补充答复，反馈落实情况，就更好了。”刘正东说。