改良版DOPS在急诊科护理实习生心肺复苏操作培训考核中的应用

钟 珊,付鸿雁,肖盐华,谢佳慧

广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)急诊科,江西赣州 341000

临床对于心搏骤停患者常采取心肺复苏术抢救,该操作作为临床抢救能力的基本组成部分,需要操作者熟练掌握并准确应用,以更好更快地抢救患者[1-2]。目前,我国心肺复苏的操作考核评分标准侧重于技能掌握的熟练程度,适用于医院已入职的护士,但对于轮转护理实习生,其适应能力较差,实践能力不足[3-4],导致其心肺复苏的操作考核效果不太理想。因此,需要一个能全面、真实评估护理实习生临床能力的方法,且该方法应该包含评估人文关怀、护患沟通技巧掌握情况等方面,以实现医疗卫生教学工作的连续性,保证教学效果。改良版临床操作技能评估(DOPS)是由老师直接观察,并以客观量表评估学员临床操作技能的方法,在DOPS中融入护理元素,以帮助护理实习生在教学过程中更好更快地发现、解决教学问题,从而达到提升教学质量的目的[5-6]。基于此,本研究旨在探讨改良版DOPS在急诊科护理实习生心肺复苏操作培训考核中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年10—12月本院采取传统操作考核方式期间于急诊科实习的护理实习生60名作为对照组;另选取2021年1—3月本院采取改良版DOPS考核方式期间于急诊科实习的护理实习生60名作为观察组。纳入标准:均为护理专业学生;自愿参与本研究。排除标准:实习期间有迟到、早退记录。观察组学历:本科24名,大专36名;女55名,男5名;年龄18～22岁,平均(20.58±0.40)岁。对照组学历:本科25名,大专35名;女57名,男3名;年龄18～22岁,平均(20.60±0.43)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1培训方式 两组均采用相同的培训方式,先由带教老师播放《江西省护理技术操作(22项)》2016美国心脏协会(AHA)心肺复苏操作视频,了解心肺复苏流程,之后再由急诊科护士长采用小讲堂模式讲解心肺复苏注意事项,然后由另外一位资深带教老师现场授课培训心肺复苏技能操作,最后护理实习生自行练习。

1.2.2考核方式 (1)对照组采用传统操作考核方式:根据心肺复苏指南操作标准进行操作考核,<60分、60～85分、>85分分别代表不符合要求、符合要求、表现良好,只在第2周末、第4周末进行1次传统心肺复苏方法评估考核。(2)观察组采用改良版DOPS评估考核方式:①制作DOPS考核评分表。采用文献查阅法、专家函询法,了解DOPS相关知识,依据国际复苏联合会心肺复苏操作标准指南,遵照循证护理理念,结合本院原有的心肺复苏操作标准及护理实习生培训大纲,明确心肺复苏评估的项目和评估方法,设计出符合心肺复苏操作技能评估的DOPS考核评分表,并制作成电子书的形式,便于临床老师阅读查看。②考核方式。于实习的第2周、第4周末分别进行改良版DOPS考核,在实习生将要进行治疗操作前设置情景考核,考核对心肺复苏各个细节的掌握要点,如突发的抢救方法等。③考核内容。A操作适应证,适当时机寻求协助;B操作前的各项准备工作;C操作步骤正确、规范,操作手法准确、熟练;D临床判断及分析能力,人文关怀和专业素养;E操作后处理,抢救结束后对患者的安排及健康安全教育;F抢救配合度,受伤观念及职业防护;G总体表现评价。④评分标准。采用分值与等级相结合的方法,采取3级9分制,包括不符合要求(1～3分)、符合要求(4～6分)和表现优秀(7～9分)。

1.3观察指标 比较两组考核成绩、临床学习环境、考核质量及对临床带教老师教学工作的满意度。(1)实习结束后,由带教老师对两组理论知识和操作技能进行考核,满分均为100分,分数越高表示护理实习生考核成绩越好。(2)实习结束后,采用临床学习环境量表[7]从任务定位、人际关系、护理实习生参与性、工作氛围及团队文化、个性化、创新性6个维度进行评价,两组护理实习生对临床学习环境进行评分,该调查表重测效度为0.870,Cronbach′s α系数为0.860,每个维度7个条目,每个条目从“完全不同意”到“完全同意”分别记为1～5分,分数越高则临床学习环境越好。(3)实习结束后,采用DOPS质量考核评价量表[8]评价两组质量考核情况,包括考核质量、学习过程及考核满意度3个方面,共包括20个条目,该调查表Cronbach′s α系数为0.861,重测效度为0.860,每个条目包括很不符合、不太符合、不确定、基本符合、非常符合,分别记为1～5分,总分100分,分数越高表示该考核模式的考核质量越高。(4)于实习结束后采用本院自制教学满意度调查表,从教学方式、教学内容、学习兴趣、实际能力提升4个维度,调查护理实习生对教学工作的满意度,该调查表Cronbach′s α系数为0.857,重测效度为0.867,各项均为100分,分数与教学满意度呈正比。

2 结 果

2.1两组考核成绩比较 观察组考核成绩中操作技能、理论知识成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组考核成绩比较分)

2.2两组临床学习环境量表评分比较 观察组临床学习环境量表各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床学习环境量表评分比较分)

2.3两组质量考核情况比较 观察组DOPS质量考核评价量表中中考核质量、学习过程、考核满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组DOPS质量考核评价量表评分比较分)

2.4两组教学满意度比较 观察组教学满意度调查表各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组教学满意度调查表评分比较分)

3 讨 论

心肺复苏是急诊科护士培训中要求掌握的临床技能之一,其效率直接关系到急诊抢救患者的救助质量[9-11]。新入临床的护理实习生处于从在校学习向临床护理工作的转变过程中,需要一个理论知识转变成实践能力的过程,导致轮转护理实习生心肺复苏的操作掌握情况并不理想[12-14]。如何在有限的学时内激发护理实习生学习兴趣,以提高其对心肺复苏技能的掌握度成为目前亟待解决的重要问题[15-17]。

以往教学模式中多数采用传统笔试、病例分析等理论和单纯操作相结合的方式,师生间缺乏有效沟通,学生处于被动学习状态,不能全面、真实地反映临床能力,尤其是人文关怀、护患沟通技巧等需要体现在实际操作中的能力[18-20]。本研究中,观察组理论知识、操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05),表明改良版DOPS应用于急诊科护理实习生心肺复苏操作考核中,可改善培训效果,进一步提升护理实习生理论知识和操作技能水平,能够为护理实习生创造更好的学习环境,提升护理实习生满意度。既往研究结果表明,应用改良DOPS考核有利于提升学生的临床核心能力,提高培训质量,与本研究结果相一致,进一步证实改良版DOPS的应用价值[21]。DOPS涵盖不同方面的能力评估,具有反馈及时、评价周期短的优点[22-23]。既往有研究显示,评估临床能力最好的方式就是直接在临床实践中进行考核[24-26]。改良版DOPS中带教老师对护理实习生的具体情况进行考察和了解,依据实际情况设置相应的情景考核,重点考察学生的行动能力[27-28]。考核护理实习生对心肺复苏各个细节的掌握要点,并随时提出问题,有助于提高护理实习生临床实践能力[29-30]。心肺复苏DOPS考核评分表,较传统考试方式更加简单有效,对护理实习生进行规范化培训,能够实现医疗卫生教学的工作连续性,保证教学的效果,同时也进一步提高本院护理工作者的护理水平,提升护理实习生在心肺复苏中考核的满意度,从而达到临床护理实习能力提升的目的[31-32]。DOPS评分项目涵盖不同方面的临床能力评估,应用该方式对学生进行考核,可进一步提升教学质量[33-35]。本研究虽取得一定效果,但本研究追踪时间较短,考核次数较少,可能对研究结果可靠性、准确性造成一定影响,尚需在以后的研究中延长追踪时间,并增加考核次数,继续完善DOPS培训考核模式,使之更适宜急诊科护理实习生的培养,从而为临床提供更多参考和借鉴。

综上所述,改良版DOPS在急诊科护理实习生心肺复苏操作培训考核中的应用效果确切,能够提高护理实习生理论知识和操作技能水平,有助于创造更好的临床学习环境,可提升培训质量,护理实习生对教学工作更加满意,具有一定应用价值。