系统性护理对慢性支气管炎并肺气肿患者肺功能及生活质量的改善评价

杨月琴

【摘要】目的：探讨在慢性支气管炎并肺气肿患者治疗中，为其提供系统性护理的价值。方法：以EXCEL表格统计2022年7月—2023年6月范围内在本院确诊为慢性支气管炎并肺气肿的54例患者研究，以随机数字表法分两组，一组接受常规护理（对照），一组接受系统性护理（观察）。统计两组肺功能、生活质量、心理状态。结果：较对照而言，观察组FEV1、PEF、FVC升高（P<0.05）；观察组统计的生活质量评分升高（P<0.05）；观察组统计的焦虑、抑郁评分下降（P<0.05）。结论：在慢性支气管炎并肺气肿患者治疗中，为其提供系统性护理方案可改善患者肺功能，减轻疾病及治疗对患者生活质量及心理状态的影响。

【关键词】系统性护理；慢性支气管；肺气肿；肺功能；生活质量

Evaluation on the improvement of pulmonary function and quality of life in patients with chronic bronchitis and Emphysema by systematic nursing

YANG Yueqin

The First People’s Hospital of Guangyuan， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective： To explore the value of providing systematic nursing care for patients with chronic bronchitis and Emphysema. Methods： The data of 54 patients with chronic bronchitis and Emphysema diagnosed in our hospital from July 2022 to June 2023 were analyzed by EXCEL. They were randomly divided into two groups， one receiving routine nursing （control） and the other receiving systematic nursing （observation）. Calculate the lung function， quality of life， and psychological status of two groups. Results： Compared with the control group， FEV1， PEF， and FVC in the observation group increased （P<0.05）； The quality of life score of the observation group increased （P<0.05）； The anxiety and depression scores in the observation group decreased （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with chronic bronchitis and Emphysema， providing systematic nursing programs can improve the lung function of patients， reduce the impact of disease and treatment on the quality of life and psychological status of patients.

【Key Words】Systematic nursing； Chronic bronchi； Emphysema； Lung function； Quality of Life

慢性支氣管是集中在支气管黏膜的炎症性疾病之一，具有病程长、治疗周期长的特点，在临床多表现为咳嗽、咳痰等症状，且随着病情加重可合并出现肺气肿[1]。慢性支气管炎并肺气肿患者因支气管出现炎症损伤，加之存在劳累后喘息，导致其肺功能持续下降，从而影响日常生活质量，且反复发作的咳嗽症状可增加患者心理压力及不适感，严重者出现失眠的情况，鉴于此需要在实施治疗同时展开护理干预服务，旨在提高患者对疾病、治疗方案的认知，缓解其认知不足及负面情绪，但常规护理措施以确保治疗操作顺利展开为主，对患者心理状态、生理需求关注度不高，因此患者满意度不理想，而系统性护理可在患者入院到出院期间为其提供全面的护理服务，并结合患者生理及心理需求展开康复指导，为深入分析该方案的护理价值，本文遴选2022年7月—2023年6月范围内在本院确诊为慢性支气管炎并肺气肿的54例患者研究，涉及数据、资料汇总如下。

1.1 一般资料

选取2022年7月—2023年6月在本院确诊为慢性支气管炎并肺气肿的54例患者研究，按照随机数字表法分两组。

观察组，男14例，女13例，年龄55～78岁，平均年龄（66.11±5.61）岁，病程7～15年，平均病程（10.14±1.42）年；对照组，男15例，女12例，年龄54～80岁，平均年龄（66.34±5.41）岁，病程7～14年，平均病程（10.22±1.31）年，两组患者3项基础资料可比（P>0.05）。纳入标准：①临床治疗、检查资料齐全；②参考2018年《急性气管-支气管炎基层诊疗指南》中相关标准确诊为慢性支气管炎并肺气肿[2]；③精神及心理状态理想可积极配合进行医疗操作；④存在肺功能减退症状；⑤患者及家属自愿入组并签署“知情同意书”。排除标准：①先天性肺功能不全者；②合并慢性阻塞性肺疾病者[3]；③既往存在精神、心理及认知功能障碍；④合并恶性肿瘤；⑤临床资料丢失；⑥自愿退出本次研究；⑦合并肺炎；⑧存在肺部手术史；⑨合并重大感染。

1.2 方法

对照组实施常规护理：在患者入院后护理人员遵循医嘱指导患者合理用药，同时做好用药指导工作；其次为患者讲解各个药物的效果、住院治疗期间注意事项等，并定期对病房进行消毒、通风，并减少探视次数、人数及时间。

观察组实施系统性护理：（1）基础护理，在患者成功入院后，由护理人员采集其基础信息，例如疾病类型、病史、职业、学历等，随后带领其熟悉院内环境，例如院内设施、住院部功能、活动区域等，在与患者交谈过程中护理人员需要保持积极、热情的态度，并协助其做好入院后各项检查工作。（2）环境护理，保持病室内环境整洁、安静、舒适，并加强病房消毒及通风工作，同时合理控制病室内温湿度变化。在患者进行检查及实施护理过程中，使用遮挡帘进行遮挡，达到保护患者隐私的目的；各项医疗操作的展开尽量集中进行，避免影响患者休息质量。（3）疾病宣教，为患者讲解慢性支气管炎并肺气肿相关知识，告知其疾病发生原因、治疗措施、危害、预后等，使其对疾病有全面地了解；健康宣教的形式可根据患者文化程度及兴趣进行，例如设置宣传栏、发放宣教手册、开展知识讲座、视频宣教等，在为其讲解疾病相关知识过程中注意互动，旨在提高患者积极性及掌握度。（4）心理护理，护理人员主动与患者进行交流及沟通，在尊重患者意见、满足其临床合理需求的同時，耐心倾听患者主诉，同时纠正其不良认知及情绪状态；此外加强对患者情绪的评估，若出现悲观情绪可利用同理心进行疏导，亦可利用音乐进行净化，同时为其讲解治疗成功案例，达到提高其治疗信心的目的。（5）饮食护理，结合患者的病情及营养需求，合理搭配饮食方案，指导其在治疗期间禁食辛辣、刺激、生冷食物，若存在咳嗽、咳痰的情况可摄入含水量较高的水果进行缓解；此外饮食中增加蛋白质摄入量，达到满足其临床需求的目的。（6）康复训练，指导患者进行肢体运动、肺功能训练等，运动以有氧运动为主，例如自行车、慢跑、游泳等，30min/次，2次/d。

1.3 观察指标

（1）肺功能，采用肺功能检测仪记录两组护理前后FEV1、PEF、FVC变化。（2）心理状态，参考SDS、SAS量表评价患者焦虑、抑郁状态，临界值53分、50分，得分越高提示患者负面情绪越严重[4]。（3）生活质量，参考QOL量表评价，分值0～100分，得分越高生活质量恢复越理想，护理干预措施临床应用价值越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组心理状态对比

护理前，观察、对照两组的SDS、SAS评分对比无统计学意义；护理后，观察组统计的SDS、SAS评分结果低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肺功能对比

护理前，观察、对照两组的FEV1、PEF、FVC对比无统计学意义；护理后，观察组FEV1、PEF、FVC高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量对比

护理前，观察、对照两组的QOL评分对比无统计学意义；护理后，观察组QOL评分低于对照组（P<0.05），见表3。

慢性支气管炎为临床常见的呼吸系统疾病之一，目前尚未明确该病的具体发病原因，多认为与感染或非感染因素长期刺激密切相关。慢性支气管炎多见于中老年人群，在临床表现为咳嗽、咳痰等症状，若患者病情未及时得到控制可诱发肺气肿等并发症[6]。慢性支气管炎并肺气肿具有病程长、治疗难度大、反复发作等特点，鉴于此临床需要在进行科学对症治疗的同时为其提供有效的护理干预方案，旨在改善其预后效果，但常规护理存在缺陷及不足，在护理中无法满足患者各方面需求，因此临床护理效果不理想，鉴于此需要寻找一种更合理、有效的护理干预方案，旨在弥补常规护理不足，并为临床就诊患者提供高质量护理服务。

观察组SDS、SAS评分低于对照组，FEV1、PEF、FVC及生活质量高于对照组，可见系统性护理在改善慢性支气管炎并肺气肿患者肺功能及身心状态中可行性较高，究其原因在于以下几点：第一，随着现代护理理论的发展，系统护理方案作为新型护理被应用于临床，该措施在实施中加强对患者身心状态的关注，可结合其实际需求对环境、心理、物理等因素进行优化，旨在提高护理针对性及全面性。第二，相较于常规护理方案，系统性护理操作更为严格，通过饮食调节、环境干预、健康教育及康复训练等方式可改善患者心理状态及生活质量，减轻疾病及治疗对其身心状态及治疗依从性的影响。第三，系统性护理是自患者入院到出院进行全面的护理，由责任护士全程陪同其进行治疗，同时护理人员在工作中加强对患者情绪变化的观察，并指导其合理用药、规律且持续进行康复训练，达到改善预后效果的目的。特别是在心理疏导及康复训练过程中，护理人员耐心指导，既可构建良好的护患关系，同时可改善其肺功能，促进机体各功能恢复，避免后期疾病反复发作增加患者身心不适感。

综上所述，将系统性护理应用在慢性支气管炎并肺气肿患者治疗中，可明显改善其心理状态及生活质量，引导患者积极配合进行治疗，达到提高肺功能的目的，值得借鉴及实施。

参考文献

[1] 刘玲玲.整体护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛，2023，27（9）：70-72.

[2] 朱桂金，刘淋.系统性护理对慢性支气管炎并肺气肿患者PSQI指数及心理情绪的影响[J].黑龙江中医药，2022，51（6）：353-355.

[3] 李鑫.早期预防性护理对慢性支气管炎合并肺气肿患者生活质量与复发率的影响[J].中国医药指南，2022，20（25）：158-160.

[4] 但星星，徐玲玲，金其武.程序化护理对慢性支气管炎合并肺气肿患者康复和护理满意度的影响[J].中国现代医生，2021，59（19）：183-186.

[5] 张红霞.对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行系统性护理的效果评价[J].中国农村卫生，2021，13（8）： 70，72.

[6] 龚春燕.慢性支气管炎、肺气肿患者实施综合化护理对睡眠质量及负性情绪的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（1）：94-95.