优质护理对门急诊输液儿童患者输液穿刺成功率和护理满意度的影响

郭爱

【摘要】目的：观察针对门急诊输液患儿构建实施优质护理模式的效果，并重点探析这一模式对穿刺成功率与护理满意度的影响。方法：根据纳排标准选取此次临床对照试验的研究对象。研究对象源自本院门急诊于2022年1月—2022年12月期间接纳的行输液治疗的患儿，选取例数为100例。对100例患儿进行编号，以Excel为分组工具将其分为对照组与观察组，每组均由50例患儿组成，前者采取常规护理，后者采取优质护理。结果：与对照组相比，观察组的穿刺成功率与护理满意度均更高，且统计学计算结果提示这两项数据存在显著差异（P<0.05）。观察组穿刺技巧、沟通水平、服务态度、健康宣教、及时监管的评分均高于对照组（P<0.05）。观察组输液中不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对门急诊输液患儿构建实施优质护理模式的效果良好，值得推广。

【关键词】优质护理；门急诊；儿童患者；输液

The influence of high quality nursing on the success rate of infusion puncture and nursing satisfaction in outpatient and emergency infusion pediatric patients

GUO Ai

Maternal and Child Health Care Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of constructing and implementing high-quality nursing mode for children with outpatient and emergency infusion， and to analyze the effect of this mode on the success rate of puncture and nursing satisfaction.Methods：The clinical trial was selected according to the volume exclusion criteria. The study subjects were from the children who received infusion treatment during January 2022 to December 2022， and the number of selected cases was 100.100 children were numbered， and Excel was divided into the control group and the observation group， with the former taking routine care and the latter taking quality care. Results：Compared with the control group， the success rate of puncture and nursing satisfaction in the observation group was higher， and the statistical calculation results suggested significant differences（P<0.05）. The scores of the observation group on puncture skills， communication level， service attitude， health education， and timely supervision were all higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of constructing and implementing quality nursing mode for outpatient and emergency infusion children is good and is worth promoting.

【Key Words】High-quality care； Outpatient and emergency care； Pediatric patients； Fluid infusion

靜脉输液是一种具有见效快、按需用药、给药速度可实时调节等优点的治疗方法，符合多数患者的耐受性。但儿童在临床上是一个比较特殊的群体，其不仅难以准确地对不适感的具体部位、性质与病情发展情况进行表述，又因对人员、环境陌生，对治疗手段恐惧，对健康知识不了解等，容易发生哭闹不止的问题，无法有效配合医护人员，增加穿刺难度与护理难度，导致反复穿刺、药液外渗等问题的发生。对此大量报道表明，应通过探索、创新护理方法与模式，提高对门急诊输液儿童患者的护理质量[1-2]。本研究旨在探究针对门急诊输液患儿构建实施优质护理模式在提高穿刺成功率与护理满意度中的作用。

1.1 一般资料

将本院门急诊于2022年1月—2022年12月期间接纳的100例行输液治疗的患儿作为研究对象，对100例患儿进行编号，以Excel为分组工具将其分为对照组与观察组，每组均由50例患儿组成。对照组，男26例，女24例，年龄3个月～10岁，平均年龄（5.18±2.47）岁；观察组，男27例，女23例，年龄3个月～10岁，平均年龄（5.15±2.46）岁。统计学计算两组的性别、年龄、体质量、疾病类型比例、穿刺部位比例等基础信息，结果提示均无显著对比差异（P>0.05）。

纳入标准：①于门急诊就诊并接受输液治疗；②输液时间超过1h；③有家属陪同；④家属对研究内容知情，经医护人员指导签署自愿参與书。

排除标准：①不符合静脉治疗指征；②患儿有意识障碍、精神异常等相关症状表现；③合并免疫系统与血液系统疾病；④重要器官功能不全。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理：包括根据注射信息与患儿实际情况选用合适的静脉穿刺方法，通过予以患儿适当的安抚稳定其情绪，为患儿家属讲解输液期间的注意事项，观察患儿身体反应，及时处理意外状况等。

观察组采取优质护理：（1）改进穿刺方法。针对6个月以内的婴儿，以头皮静脉穿刺为首选；针对6个月以上的幼儿，主要选择四肢上较粗、直的血管，同时应用手板、贴膜等进行固定。穿刺时，为避免患儿因外界影响产生较大的生理与心理应激反应，需屏退旁人，叮嘱患者家属配合安抚。（2）做好心理护理。用语言、眼神、肢体引导患儿配合、平复患儿情绪，需要注意的是，护理人员所使用的语言应是通俗易懂的，在大白话的基础上引入一些叠词，确保患儿能够理解，另外还可通过拉手、轻拍背部等方法以示安抚与鼓励。（3）实施健康教育。为患儿家属讲解输液中常见的不良反应，教会其基础的预防方法与监测方法，叮嘱其关注患儿的情绪变化，以此在取得家属的信任和配合的同时，整合家属的监管力量实现有效降低不良事件发生风险。若患儿年龄较大，有一定的沟通能力和理解能力，还可以对其进行健康教育，如告诉患儿输液期间不能随意乱动，不舒服时及时告知家长等。（4）环境护理干预。利用屏风等物品分离等候区与输液区，维持两个区域的良好秩序；通过播放无声的动画片，张贴有趣的卡通图案等途径转移患儿对医务人员、诊疗措施等的注意力；按时开窗通风，及时清理医疗垃圾，控制室内温度与湿度，确保环境适宜。（5）加强巡查工作。提高巡视频率（建议10min/次），加强输液观察，以尽可能第一时间异常问题并采取有效的措施进行处理，过程中针对患儿及其家属的问题也要及时解决。输液后及时拔针。

1.3 观察指标

（1）一次穿刺成功率。（2）护理满意度。采用自拟问卷进行调查，该问卷满分为100分，分为85～100分、60～84分、0～59分共三个维度，分别为非常满意、满意与不满意的判定标准。（3）护理质量。采用自拟量表从穿刺技巧、沟通水平、服务态度、健康宣教、及时监管进行评估，各项满分均为20分。（4）不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组一次穿刺成功率

观察组与对照组的一次穿刺成功率分别为84.00%（42/50），66.00%（33/50），前者明显高于后者（x2 =4.3200，P=0.0377）

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 比较两组的护理质量

观察组护理质量相关项目的评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 比较两组的不良事件发生率

观察组不良事件发生率相对更低（P<0.05），见表3。

门急诊室是医院的一个综合类科室，所接纳的儿童患者常具有起病急、症状重的特点，因此需要快速建立静脉通道为后续诊疗工作的有序开展提供保障，同时输液也是一种效果确切的治疗手段[3]。但由于患儿的刺激适应性普遍较差，在输液治疗过程中常出现哭闹不安的问题，导致穿刺失败、药液外渗等不良事件时而发生，不仅对治疗效果造成一定影响，还增加了护患纠纷的概率。针对这一情况，近些年陆续有研究指出，做好静脉输液患儿的护理有重要的临床意义[4]。还有报道表明，常规的输液护理模式以疾病为中心，强调做好静脉穿刺、体征监测等基础护理措施，缺乏针对性、全面性、人文性、预防性，需进行完善[5]。优质护理是一种以“患者”为中心的护理模式，指根据患儿实际情况对各护理环节进行细化与优化，并将护理服务贯穿整个诊疗过程中，以实现提高疗效、改善预后等目标。有学者认为，优质护理在门急诊输液患儿中的应用可通过提高穿刺方法选用的合理性、健康教育的有效性、巡查工作的预防性、护理内容的全面性，避免反复穿刺、护患纠纷的发生[6]。本研究结果显示：相较于对照组，观察组一次穿刺成功率、护理质量、护理满意度更高，不良事件发生率更低，对比均有显著差异（P<0.05）。

综上所述，针对门急诊输液患儿构建实施优质护理模式有诸多优势，可进一步提高护理效率与质量，以促进穿刺成功率的提升与良好护患关系的构建，并减少不良事件的发生，建议推广。

参考文献

[1] 杨诗怡，刘莉，吴艳玲.失效模式和效应分析及童趣诱导在学龄前儿童门诊输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（1）：30-33.

[2] 李秀琳，姚洁，闫晓丽.《儿科静脉治疗护理标准化操作程序》出版：改良留置针固定技术在住院患儿中的应用效果观察[J].介入放射学杂志，2022，31（12）： 1262.

[3] 陈文洁，林常春，王爱娇，等.HFMEA模式干预对儿科门诊留观输液室儿童静脉输液渗漏发生率的影响研究[J].中国现代医生，2022，60（32）：46-50.

[4] 杨琪，杨红霞.音乐护理联合风险管理对门诊静脉输液患儿心理状态、依从性及护理不良事件的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（18）：3367-3370.

[5] 彭维，朱杉，余艮玲，等.基于溯因分析的持续质量改进对门诊输液患儿护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（18）：3276-3280.

[6] 徐祁，刘莉，吴玲艳.图文诱导联合全面协同护理在小儿静脉留置针输液患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（18）：144-146.