混合痔患者应用微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗的价值探讨

刘陇辉 赵辉

【摘要】目的：探究混合痔患者应用微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗的价值。方法：选取2020年5月—2022年8月医院收治的80例混合痔患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组实施外痔剥离术治疗；观察组实施微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合时间、住院时间以及手术时间均短于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05）。结论：在混合痔患者的治疗中实施微创痔疮套扎术联合外痔剥离术，可缩短患者手术时间和住院时间，降低并发症发生率，值得参考。

【关键词】混合痔；微创痔疮套扎术；外痔剥离术

The value of minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of mixed hemorrhoids patients

LIU Longhui， ZHAO Hui

Longxian People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective：To explore the value of minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of patients with mixed hemorrhoids.Methods：80 patients with mixed hemorrhoids admitted to the hospital from May 2020 to August 2022 were selected and randomly divided into two groups using a random number table method，namely the observation group （n=40） and the control group （n=40）.The control group was treated with external hemorrhoid dissection surgery；The observation group underwent minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection for treatment.The treatment effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；The wound healing time，hospital stay and surgical time in the observation group were shorter than those in the control group，and the intraoperative bleeding volume was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of mixed hemorrhoid patients can shorten the patient’s surgical time and hospitalization time，and reduce the incidence of complications，which is worthy of reference.

【Key Words】Mixed hemorrhoids； Minimally invasive hemorrhoid ligation surgery； External hemorrhoid dissection

痔瘡作为肛肠科中的一种常见性疾病，其发病的人群是非常广泛的，但是发病人群主要集中在20岁～40岁的年龄段，其中最为高发的就是混合痔的情况，且该情况的治疗难度也相对较大，其对患者生活质量的影响相对较大，同时会为患者带来非常多的不便[1]。现如今，临床治疗混合痔的方式主要是采用非手术的方式进行对症治疗，必要时更是可以实施手术进行治疗[2]。然而，传统的手术过程其效果不太理想，容易导致患者出现各种各样的并发症[3]。因此，对患者实施有效的治疗措施对改善患者生活状态而言具有重要意义[4]。研究主要以医院2020年5月—2022年8月收治的80例混合痔患者为研究对象，对患者实施微创痔疮套扎术联合外痔剥离术进行治疗，并得出最终满意结果，具体操作如下。

1.1 临床资料 选取医院2020年5月—2022年8月收治的80例混合痔患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组：男性22例，女性18例；年龄23岁～61岁，平均年龄（38.14±3.05）岁。对照组：男性21例，女性19例；年龄24岁～60岁，平均年龄（39.01±3.13）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者实施微创痔疮套扎术联合外痔剥离术对患者进行治疗[5]。即：首先，在患者手术当天的早晨，于患者的肛门内塞入一支开塞露，从而帮助患者进行排便，随后对患者进行局部麻醉处理，对患者的肛门周围进行消毒处理。外痔剥离术：首先，使用止血钳对患者的外痔边缘部位夹住，随后将患者的痔核剪开，将静脉丛剥离[6]。待其止血后，使用油纱条塞入患者肛门，并对其进行包扎处理。微创痔疮套扎术：使用一次性的肛门镜伸入患者肛门内部，对患者的痔核位置进行确认，同时使用套扎器吸入患者内痔，并使橡胶圈套扎至内痔痔核基底部[7]。

1.2.2 对照组患者使用外痔剥离术对患者进行治疗，其相关的术前准备工作以及麻醉方式和观察组一致[8]。随后使用手指对患者的肛门进行扩张，暴露患者的痔核，同时作一个“Y”字形切口，并对患者外痔部位到齿线上方0.5cm的内痔基底部进行剥离，同时使用血管钳对其夹住，使用十号丝线对其进行结扎，并在线结上方5cm处将患者的痔组织进行切除。同时，根据患者的肛门松紧情况去确定是否需要对患者的内括约肌进行挑断，并对其创缘进行修剪，直到引流畅通为止，同时在其止血后使用油纱条对患者进行塞肛处理，完成上述步骤后，对患者开展相应的术后处理工作以及包扎[9-10]。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生情况以及手术过程中各项指标。

治疗总有效率：显效：患者的临床症状消失、患者创面已经愈合；有效：患者的临床症状以及生命体征基本改善，创面出现愈合情况但是没有全部愈合；无效：患者的临床症状以及生命体征没有出现改善的情况，同时创面没有愈合。

1.4 统计学分析 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患者的临床治疗效果 观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），明显高于对照组的75.00%（30/40），有差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者的并发症发生情况对比 观察组并发症发生率为5.00%（2/40），低于对照组的27.50%（11/40），差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患者手术过程中各项指标对比 观察组创面愈合时间、住院时间以及手术时间分别为（14.82±3.13）d、（5.56±0.55）d及（13.34±2.41）min，明显短于对照组，术中出血量为（25.47±4.45）mL，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

在以往的外剥内扎术中，其是作为临床治疗痔疮的一种常见治疗方式之一[11]。然而，虽然该手术治疗方式在对患者临床症状改善方面具有一定的效果，然而在整个手术过程中，对患者的痔核进行切除会导致患者的直肠肛管直径出现减小的情况，同时留下较为明显的瘢痕，同时在患者实施手术之后的创面恢复过程中，如果瘢痕出现收缩的情况就很容易导致患者出现直肠肛管狭窄的情况[12-13]。因此，在整个切除过程中，对于痔核的切除术不能超过三个。而微创痔疮套扎术作为一种主要在齿线上方所开展的手术方式，其主要采取的是负压原理进行，即使用橡胶圈套扎患者的痔疮上黏膜，待其皱缩后就可以实现治疗的效果，但是由于对肛垫不能轻易切除，以防止肛垫的弹性降低，从而导致患者充血再次出现痔疮[14]。通过对于外痔剥离术的应用，可以有效地实现对患者症状的改善。并且，相较于常规的外剥内扎术，微创治疗手术能够更好地对齿状线进行保留，从而尽量地保障患者的控便功能不会受到影响，其应用价值相对较高[15]。

研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合时间、住院时间以及手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05）。患者临床各项指标的改善对于患者术后恢复情况而言具有重要意义，同时患者出血量减少以及手术时间的缩短对于患者经济压力的缓解也起到了极为重要的作用。因此，我们认为，在混合痔患者的治疗中，相较于实施外痔剥离术治疗方式，实施微创痔疮套扎术联合外痔剥离术对患者进行治疗可以明显地缩短患者手术时间和住院时间，减少术中出血量，极大地缓解了患者的经济压力。同时患者的各种并发症发生率也得到了很好的控制，患者治疗后的生活水平得到了较好的维持，且患者的治疗总有效率更高。

综上所述，在混合痔患者的治疗中实施微创痔疮套扎术联合外痔剥离术，可以显著缩短患者手术时间和住院时间，从而帮助患者减轻经济上的压力，同时降低了患者并发症的发生率，保障了患者良好的生活质量，提升了患者的治疗总有效率，患者能够更加积极主动地配合治疗工作的开展，值得参考。

参考文献

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