对比超声引导下可视无痛人流术与常规无痛人流术的治疗效果

武艳梅

【摘要】目的：分析临床无痛人流术手术方法，对比不同人流术操作下手术安全性以及对手术指标、术后恢复情况的影响。方法：选取2022年1月—2023年1月在北京市朝阳区双桥医院妇产科就诊的162例患者的临床资料，依据临床选择手术方式的不同将患者分为超声可视组和常规组，各81例。超声可视组患者应用超声引导下可视无痛人流术，常规组患者单独应用常规无痛人流术。对比两组手术效果及预后情况。结果：超声可视组完全流产率高于常规组，超声可视组手术时间短于常规组，且超声可视组术中出血量较常规组更少（P<0.05）；超声可视组术后出血时间短于常规组，并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论：超声引导下可视无痛人流术可有效缩短手术时间，且全程可视化操作下机体伤害小，出血量少，手术安全性高，可视操作下无痛人流术可缩短术后出血时间，降低并发症发生率，利于机体恢复，可于无痛人流术中推广使用。

【关键词】超声引导下可视无痛人流术；常规无痛人流术；治療效果

To compare the therapeutic effects of ultrasound-guided visible painless induced abortion and routine painless induced abortion

WU Yanmei

Department of Obstetrics and Gynecology， Shuangqiao Hospital， Chaoyang District， Beijing， Beijing 100121， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical methods of painless artificial abortion，and compare the surgical safety，and impact on surgical indicators and postoperative recovery under different artificial abortion procedures.Methods：The clinical data of 162 patients who were hospitalized in the department of obstetrics and gynecology at Shuangqiao Hospital，Chaoyang District，Beijing from January 2022 to January 2023 were selected and divided into the ultrasound visible group and the conventional group based on different clinical surgical options，with 81 patients in each group.Patients in the ultrasound visual group were treated with ultrasound guided visual painless abortion，while patients in the conventional group were treated with conventional painless abortion alone.The surgical results and prognosis between the two groups were compared.Results：The complete abortion rate in the ultrasound visible group was higher than that in the conventional group，the surgical time in the ultrasound visible group was shorter than that in the conventional group，and the intraoperative bleeding in the ultrasound visible group was less than that in the conventional group （P<0.05）；The postoperative bleeding time in the ultrasound visual group was shorter than that in the conventional group，and the incidence of complications was lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：Ultrasound-guided visual painless abortion can effectively shorten the operation time，and under the whole process visual operation，the body damage is small，the amount of bleeding is small，and the surgical safety is high.Visual painless abortion can shorten the postoperative bleeding time，reduce the incidence of complications，and facilitate the recovery of the body.It can be widely used in painless abortion.

【Key Words】Ultrasound-guided visible painless abortion； Routine painless abortion； Therapeutic effect

无痛人流术是一种安全、有效的手术方式。随着医学技术的发展，无痛人流术也在不断更新和改进。目前，无痛人流术主要分为常规和超声引导下可视两种术式[1]。临床选择何种方式进行无痛人流术对患者机体影响更小，患者接受度更高是临床研究重点。本研究即纳入162例患者，分析两种术式下手术的优缺点，旨在为人流患者提供手术方案参考，具体如下。

1.1基本资料 选取2022年1月—2023年1月在我院就诊的162 例患者的临床资料，依据临床选择手术方式的不同将患者分为超声可视组81例，平均年龄（32.21±2.15）岁，平均妊娠周期（6.21±1.05）周，采用超声引导下可视无痛人流术。和常规组81例，平均年龄（32.23±2.12）岁，平均妊娠周期（6.20±1.07）周，单独应用常规无痛人流术。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1两组早期妊娠患者术前常规行身体检查，同时化验阴道清洁度、滴虫、霉菌、BV、血尿常规、尿HCG、血型、凝血6项、HBsAg、HCV、HIV、TPAb、肝功能、B超、心电图，排除麻醉及人工流产禁忌证。术前禁食8h，禁饮4h。手术前应给予患者充分的心理准备和支持，以缓解紧张情绪。患者术前排空膀胱，予0.9%氯化钠注射液开放静脉通路，同时监测患者生命体征、给予面罩吸氧，常规取膀胱截石位外阴消毒、铺巾，同时术前复查子宫位置、大小、活动度及有无压痛，先静脉推注舒芬太尼5.0ug/ kg～10.0ug/kg，之后采用丙泊酚注射液静脉麻醉，剂量为2.0mg/kg，于20s～40s注射完毕。麻醉起效患者无意识后，即可开始行人工流产术。

1.2.2 超声可视组：B超医师位于患者右侧、探头位于耻骨联合上方，不停移动探查，随时观察子宫位置有无前倾前屈、后倾后屈，以及是否合并子宫肌瘤、子宫畸形等，同时探查宫腔形态及大小、胎囊位置及大小、着床部位等，可以同步观察手术操作者在宫腔内吸刮胎囊的具体情况。超声引导下探测宫腔深度、宫腔两侧形态，宫颈扩棒逐号轻轻扩张宫口，根据孕周及宫腔深度、宫颈口弹性选择适当吸管，用吸头对准胎囊着床的部位、开放负压53kPa～66kPa（400mmHg～500mmHg）吸引胎囊，胎囊吸出后负压降低至27kPa～40kPa（200mmHg～300mmHg），一般吸引2次，每次吸引时间不宜超过1min，避免多次进出，以免引起感染，B超提示宫腔线清晰后停止操作。

1.2.3 常规组：普通人工流产则是靠术者感觉，吸到胎囊时吸管常振动并感觉到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和吸管转动受限，刮宫时可闻肌声即可以停止手术。吸出组织用筛网过滤后、置于清水中检查绒毛及胎囊是否完整、与实际孕周是否相符、同时测量出血量。

1.2.4 术后患者留观2h，在判定受术者已经完全清醒，血压、脉搏、血氧等均正常，且可以自由行走，没有头晕等其他临床症状后，可以回家休养，交代术后注意事项、诸如出现腹痛、发热、出血异常等情况随诊、1个月门诊复诊。

1.3观察指标对比两组手术后的完全流产率，同时对比两组术中出血量、手术时间及流产预后。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组完全流产率、手术时间和术中出血量对比 超声可视组完全流产率高于常规组，手术时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组流产预后对比 超声可视组术后出血时间短于常规组，超声可视组并发症发生率低于常規组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

无痛人流是一种通过使用麻醉药物和其他药物来减轻或消除痛苦的人工终止妊娠方法[2]。传统的无痛人流术在盲视下进行手术、是指医生操作时只能依靠手感来判断子宫腔内的形态状况，没有直观的成像帮助，无法直接观察子宫腔内的情况，医生需要在操作中凭借丰富的经验、敏锐的手感等技术来判断和掌握手术进程，操作难度大，易出现漏吸、刮宫不全、子宫穿孔等问题[3]。由于无法准确把握子宫腔内形态状况，容易出现手术效果不稳定的情况，给患者造成了二次清宫可能，增加患者痛苦，术中的不规范操作可能影响患者术后生育能力，临床安全性较差[4]。因此，医学专家们需积极探索新的方法和技术，以期通过不断创新提高手术操作水平和效果，提升安全性和治疗效果。

为了解决常规无痛人流的缺点，近年来，发展出了超声引导下可视无痛人流术。本次研究中采用对比分析方式探究无痛人流术中采用常规无痛人流与超声引导下可视无痛人流术对治疗效果的价值，分析得知，相较于常规组，超声引导下可视无痛人流术完全流产率更高、手术时间更短、术中出血量更少；超声引导下可视无痛人流术流产预后好、并发症发生率较常规无痛人流更低。笔者认为以上研究结果中超声引导下可视无痛人流表现出较高的手术效果[5]。首先，从操作难度和手术时间分析，常规无痛人流术需要依靠医生的经验和手感进行子宫操作，难度较大[6]。而超声引导下可视无痛人流术利用超声引导技术，使人流手术像长了眼睛，可以精准定位、能够全视角、多方位、零距离地“直视”子宫、胎囊的形态结构，吸管可以直达胎囊的部位吸引妊娠组织，避免盲目无效的操作，缩短了手术时间，明显提高了手术效率，降低胚胎残留率，提高完全流产率[7]。目前，超声引导下可视无痛人流术是一种新型的无痛人流手术方式，相较于传统的无痛人流术，在手术效果和患者安全性方面都有很大的提高。

综合上述，人工流产水平是决定女性生殖健康的一个重要的问题。据调查，全球每年约有4000万～5000万例人工流产，即全球妊娠的26%以流产为结局，近年来有逐渐增高的趋势。流产是严重危害广大妇女身心健康的公共卫生问题。随着社会的不断发展、人们优生优育意识增强，采用超声引导无痛人工流产术消除了患者对人工流产手术的恐惧心理，安全可靠，手术效果显著，最大程度地降低了手术的并发症发生率，明显降低不全流产的发生率，有效避免了患者二次清宫的可能，降低了患者以后不孕不育的发生率。各大医院临床已普遍开展起来，并在不断优化和完善中，同时，术后悉心指导患者采用合适的避孕方法，减少再次意外妊娠的发生，保证妇女的生殖健康。

参考文献

[1] 李玉华.浅谈常规无痛人流术在终止早孕中的重要方法和具体措施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（15）：42-44.

[2] 刘艳平，陈波兰，吴小花，等.超声引导下可视化手术在无痛人流术中的临床应用研究[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3255-3256.

[3] 方芹.超声引导下可视无痛人流术与常规无痛人流术的临床效果探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（27）：51-52.

[4] 曾利球.超声引导下可视无痛人流术与常规无痛人流术的临床效果观察[J].中国社区医师，2020，36（13）：54-55.

[5] 付金红.超导可视下与常规盲视下无痛人流疗效对比[J].中国卫生标准管理，2020，11（4）：63-65.

[6] 何雪芹.B超引导下行无痛人流与常规人流效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：2，9.

[7] 金培芹.超导可视下无痛人流与常规盲视下无痛人流临床效果的比较研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：126-127.