冠状动脉造影术后为什么要多喝水

李燕云

心脏造影即冠状动脉造影，是一个穿刺动脉通过血管途径注射造影剂来显示人体心脏冠状动脉血管，从而判断有无冠状动脉狭窄情况的一种手术检查。

常有人问“冠状动脉造影术后为何要多喝水？”

我们知道，心脏介入术需要找到血管狭窄或者堵塞部位进行治疗，但是血管分布位置广泛，有的在心脏肌肉里面，有的在心脏表面，当注入造影剂之后，人体血管和周围组织的密度会产生差异，在射线之下就能清晰地分辨出来，而造影剂就像给介入医生掌了一盏灯，可以帮助医生在射线的辅助下看清楚每一根血管的走向和形态。可以这么说，没有造影剂，就无法进行心脏介入手术。

水化疗法可预防“造影剂肾病”

造影剂的使用会给人体带来一些副作用，對于高危人群还可能引起造影剂肾病。造影剂肾病就是指患者在行放射学造影处理后，没有其他原因影响出现的急性肾衰竭。目前，医疗上对预防造影剂肾病的共识是采取水化治疗，因为造影剂是通过尿液排出体外的，在理论上，水化可以加快造影剂的排泄。

水化疗法是指服用某些特殊药物时，使用大量补液，减少药物对机体的损害，降低肾脏毒性的一种治疗方法。这是预防可能因造影剂通过肾脏排泄而导致肾损害的有效方法，水化疗法的目的是增加肾脏的血流量，减弱肾血管的收缩，缩短药物在血浆浓度的半衰期，能够加速有毒性的药物进行排泄，且水化疗法能够提高肾小球的滤过率，减少毒性药物在肾脏内的滞留时间。

水化治疗包括口服水化和静脉水化

口服水化就是我们说的“多喝水”？我们一般要求患者在术后增加短期的饮水，术后3小时内，每小时要喝400～500毫升，在此后的24小时内，总饮水量不要超过2000毫升，术后4小时内尿量须大于800毫升，以便造影剂能够顺利通过肾脏排泄，减轻造影剂对身体的不良影响，更好地保护肾脏功能。心功能不全的患者，饮水量要听从医生指示。对于肾功能不全者有可能还要使用水化治疗，严重者可能需要术后透析。

静脉水化，包括生理盐水和糖水，是在手术前后12小时内，按1毫升/（千克·小时）的速度对患者进行补液。以一个体重为60千克的患者为例，在术前和术后12小时之内，应该以60毫升/小时的速度对患者进行补液。因此，医生在对此类患者进行术后宣教时，要严格按照医嘱摄入液体量；还要指导患者正确如厕，避免患者出现术后伤口出血的情况。