中医五音疗法对患者围术期焦虑状态干预效果的临床研究

潘闰梅 黄继梅 肖 虹

赣州市立医院 江西赣州 341000

手术室为医院核心科室,是为患者提供手术及抢救的重要场所,对于患者与医生而言具有重要意义[1]。手术作为一种创伤治疗方式,会引起机体强烈应激反应,如术中血压升高、心率加快等,影响手术顺利进行[2]。多数手术患者因缺乏手术相关认知,担忧手术并发症、预后、治疗费用等,容易在围术期出现不同程度的焦虑、恐惧等负面情绪。过度负性心理不仅会降低患者手术配合度,影响手术的开展与实施,还会扰乱机体神经及体液调节平衡,加剧术中机体应激反应,增加手术及术后并发症发生风险,进而延迟术后康复[3-4]。中医理论认为,心是人体生命活动的主宰,人的思维活动、精神意识状态均与心关系密切,而音乐是人感情的流露,音乐节奏与旋律的变化,能通过心神影响相应脏腑功能,即可调情志,又可促使心神在五音乐曲中以达到阴平阳秘,从而调节个体的精神状态[5]。基于此,本研究回顾性分析2022年1月—2022年10月我院收治的100例手术患者临床资料,通过分组对照,探究中医五音疗法对焦虑情绪的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月—2022年9月我院收治的100例手术患者临床资料,按不同干预方法分为两组,将50名手术患者未参与中医五音疗法为对照组,50名手术患者参与中医五音疗法为干预组。具体见表1。本研究经医学伦理委员会审核通过(批号:K201910)。本研究采取两样本均数比较的公式计算样本量,采用检验水准α=0.05,Power=0.09,Ⅱ型错误概率β=0.01,Z0.05=1.64,Z0.10=1.28;公式为:n1=n2=2[(Zα+Zβ)σ/δ],考虑脱落失访等,确定对照组与观察组样本量各50例,共纳入100例。

表1 两组一般资料对比

1.2 入选标准

纳入标准:均为成年患者,病例资料齐全;未使用镇静药物的椎管内麻醉者;患者意识清醒,可正确表达自身主观感受;患者及家属均签订知情同意书。排除标准:既往存在焦虑症病史;予以镇静药物全麻者;存有冠心病、高血压、甲状腺功能障碍者;对于成瘾性药物依赖者;听力障碍,无法配合完成中医五音疗法。

1.3 方法

对照组采取常规护理:手术室护士术前与病房护士进行交接,患者入室后与其交流,测量入室内生命体征,包括血压、心率等,简单告知术中配合事项、注意事项、配合要点等;配合健康宣教与心理疏导,嘱咐患者放平心态配合手术,并使用拥抱、眼神等分非语言方式予以其精神鼓励;注意询问患者有无不适,有异常立即与麻醉师沟通;术后护送患者返回病房,并交代术后注意事项与康复要点,指导饮食、运动等。干预组加用中医五音疗法:①由统一培训后的手术室护士实施,于洁净手术室内放置音响系统,并将音响控制卡关嵌在各个区域控制面板汇中;中医五音曲库总音响开关则放在手术室中央控制室,每个手术间均能通过控制面板上开关打开音乐调节按键。②针对焦虑情绪患者,按照中医五音乐疗法,即“金木水火土”对应“宫商角徽羽”理论,针对病症发生的脏腑、经络,结合阴阳五行之间的相生相克关系,播放相关养生音乐;每种调式乐曲选择宫调阳韵、羽调阳韵乐曲,选择角木音乐,以《胡茄十八拍》为代表,轻音乐播放,于患者入室后循环;期间根据患者要求调节音量,以13～15 dB为宜,不可高于30 dB,播放至手术结束。

1.3.1 观察指标 ①生命体征指标:入室前60 min、入室10 min,使用生命体征检测仪检测所有患者的收缩压、舒张压、心率变化。②焦虑情绪:干预前(术前)、干预后(术后生命体征平稳,可配合调查)使用焦虑自评量表(SAS)[6]评价,20个条目,总分100分,评分越低表示焦虑情绪越轻。③患者满意度:术毕次日手术室护士回访,发放自制满意度调查问卷,包括入室前是否有紧张情绪、睡眠是否良好、是否有疲惫感、入室后是否接受了五音疗法等,总分100分,满意≥90 分,一般 60～89 分,不满意≤59 分。总满意度=满意度+一般满意度。

2 结果

2.1 生命体征指标

入室前60 min两组患者生命体征指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);入室后10 min干预组心率、收缩压与舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生命体征指标对比

2.2 焦虑情绪

入室60 min两组焦虑情绪比较,差异无统计学意义(P>0.05);入室内10 min干预组焦虑情绪轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组焦虑情绪比较 分)

2.3 患者满意度

干预组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者满意度的比较 n(%)

3 讨论

3.1 手术治疗对情绪的影响

手术治疗为有创操作,损伤机体的同时会引起不同程度生理应激反应,表现为术中呼吸及心率加快、血压上升等,增加手术风险[7]。临床有研究显示[8],负面情绪也会增加手术患者生理应激反应与手术风险。焦虑是围术期患者主要负面情绪之一,其发生与疾病、住院、麻醉、手术类型、手术部分、患者对手术恐惧等有关,可表现为精神性焦虑,也可表现为躯体性焦虑、精神运动及警觉性焦虑。过度焦虑情绪会引起机体去甲肾上腺素、肾上腺素分泌增多,导致术中血压骤然升高,影响手术及预后。因此,还应重视手术患者的心理干预,通过疏导不良情绪,增强手术配合度,以促进手术进行及术后康复[9-10]。

3.2 中医五音疗法对生命体征与焦虑情绪的影响

本研究结果显示,干预组入室后10 min干预组心率、收缩压与舒张压水平均低于对照组,焦虑情绪轻于对照组,表明中医五音疗法在手术患者中的运用效果显著,能有效减轻焦虑情绪及机体应激反应。中医理论认为,人的思维活动、精神意识状态均与心关系密切,而音乐是人感情的流露,音乐节奏与旋律的变化,能通过心神影响相应脏腑功能,即可调情志,又可促使心神在五音乐曲中以达到阴平阳秘,从而调节个体的精神状态[11-12]。五音疗法源于《黄帝内经》,属于中医养生范畴,五音音乐可以深入人心,在中医心理血肿,音乐能感染病调理情绪,从而影响身体,患者聆听音乐过程中中,曲调、情志、脏器共鸣互动,达到动荡血脉,通畅谨慎与心脉的作用[13-14]。五音对应五行,通五脏,通过与五行所对应的乐器奏出五行调式乐曲,能由内而外的振荡人体整个脏腑,进而串通经络,达到天人合一的效果[15-16]。中医五音疗法以五行理论为基础,依照中医“金木水火土”对应的“宫商角徽羽”选择相应的五行音乐曲目,对患者内脏施加音乐干预,能产生独特的养生调护作用,进而调节机体内环境稳定,减少情绪变化[17-18]。现代医学认为,五音疗法实施过程中,曲调与人体脏器共鸣、共振,能进一步刺激心理与生理,促使心率、血压等生命体征趋于平稳,减少生命体征波动,效缓解患者身心压力与焦虑情绪。同时,患者在感受音乐、欣赏音乐过程中能放松身心配合手术治疗[19]。

3.3 中医五音疗法对与患者满意度的影响

本研究结果显示,观察组患者满意度高于对照组,表明中医五音疗法可促进手术顺利实施,进而提高患者满意度。在手术患者实施中医五音疗法,能通过缓解围术期患者焦虑情绪,促使患者身心处于平和状态,以良好的状态迎接手术,有助于减轻术中生理应激反应,减少血压、心率波动,降低手术风险,利于患者术后康复,故患者满意度更高[16]。

3.4 展望

本次只是进行小规模短期研究了中医五音疗法对手术患者焦虑情绪的影响,效果虽然确切,但未考虑如扩大范围、延长干预时间、增加其他观察指标等是否能获得更好的干预效果,在今后的研究中,需要对本次研究的不足之处进行补充,从而进一步探究该模式对患者的积极影响,为临床提供科学参考依据。

综上所述,中医五音疗法能缓解手术患者围术期焦虑状态,稳定术中生命体征,并加快手术进程,提高患者满意度。