基于文献计量分析项目管理实践于医院管理的研究现状

陈德超 石玉丰 叶 璐 杨智明 贺利敏 吴丽莎 周贵阳

1 深圳市宝安纯中医治疗医院 广东深圳 518101; 2 深圳市龙岗中心医院 广东深圳 518116

医院管理旨在通过一系列活动来实现医院的组织目标,以提高运行效率并为患者提供更优质的医疗服务,目前国内许多医院仍停留在粗放的经验管理阶段,管理模式僵化不灵活,各职能部门之间缺乏沟通和协作等问题,从而导致工作效率降低[1-2]。为有效应对这些问题,项目管理作为一种管理手段已被广泛应用于医疗管理领域,通过优化医院管理体系、服务流程等促进医院的精细化管理,提高医院整体运行效率。然而,在医疗管理实际工作中如何应用项目管理并取得良好效果,仍然是一个亟待研究的问题。本文旨在通过文献计量分析,对项目管理、医院管理相关领域研究进行系统综述和趋势展望,探讨当前的研究动态及热点,为后续研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以“Project management、Hospital management、Healthcare management、Medical management”作为关键词,以“Project management AND Hospital management OR Healthcare management OR Medical management”方式检索 PubMed数据库中相关文献,时间限定为2012年1月至2022年12月,文献类型限定为artical;语种限定为英文。

1.2 方法

本文采用文献计量学方法,以PubMed文献数据库为基础,使用citexs数据分析平台进行文献大数据挖掘,分别选择国家、机构、作者、关键词、期刊等因素对文献进行大数据挖掘和分析,并可视化呈现该领域的总趋势、分布情况、热点变化等。 从整体上把握项目管理在医院管理领域中的研究概况,发现当前研究阶段的重要问题,为今后深入研究提供参考。

2 结果

2.1 年度发文趋势分析

年度文献数量可以直观反应某一领域的研究规模、发展水平以及研究热点,用于评估该领域的研究热度,并预测其未来发展趋势,是衡量学科领域研究发展的一项重要指标[3]。以project management 和hospital management/healthcare management/medical management为关键词搜索,2012—01至2022—12的文献有4 236篇,文献年均发文量386篇。如图1所示,2021达到年发文量顶峰573篇,2017增长率最快为20.36%,提示该领域的研究得到快速发展,处于快速上升阶段。

图1 2012-01至2022-12 project managemen和hospital management/healthcare management/medical management相关文献的年度发文趋势

2.2 研究国家分析

2012-01至2022-12,全球在project management 和 hospital management / healthcare management / medical management研究领域发文量最多的国家是美国(1 546篇,36.5%),英国(502篇,11.85%)和澳大利亚(336篇,7.93%)位居第二和第三。

2.3 研究机构分析

2012-01至2022-12,全球在project management 和 hospital management / healthcare management / medical management研究领域发文量前20的国家研究机构如图2所示,其中蒙纳士大学和多伦多大学发文量占据前两名,分别发表了39篇和37篇,美国加州大学发表了36篇,位于第三名。

图2 2012-01至2022-12 project managemen和hospital management/healthcare management/medical management相关文献的的研究机构分析

2.4 研究作者分析

2012-01至2022-12,全球在project management 和 hospital management / healthcare management / medical management研究领域发文量最多的作者是 Mamas A Mamas,迄今为止一共发表9篇文献;Jeffrey Braithwaite位居第二,发表了6篇文献;Chris P Gale位居第三,已有5篇文献发表。

2.5 发文期刊分析

2012-01至2022-12,全球在project management 和 hospital management / healthcare management / medical management为关键词搜索,检索出论文4236篇,发文量排名前20的期刊见图3,其中刊载文献量最多的期刊是BMJ Open(124篇);BMC Health Serv Res位居第二,刊载文献量102篇;Stud Health Technol Inform位居第三,刊载文献量71篇。

图3 2012-01至2022-12 project managemen和hospital management/healthcare management/medical management相关文献的发文期刊分析

2.6 关键词热点词频分析

论文关键词是对研究目的、研究对象、研究方法进行高度凝练与概括,基于关键词的分析能够反映某一研究领域某一时间段内主题演变趋势和研究热点[4]。把project management 和 hospital management / healthcare management / medical management作为关键词搜索,时间跨度为2012-01至2022-12,如图4所示,出现频次前5的关键词分别是: quality improvement,primary care,implementation,covid-19,telemedicine.

图4 2012-01至2022-12 project managemen和hospital management/healthcare management/medical management相关文献的的关键词热点词频分析

2.7 关键词热度随时间变化分析

文献的关键词是作者研究方向、研究方法的重要信息标签,是对研究内容的高度凝练,通过分析关键词可以探测某一领域的研究范围与热点趋势,对未来的研究方向具有一定的指导意义[5]。将2012-01至2022-12分为4个时间段,如图5,表示与project management 和 hospital management / healthcare management / medical management相关联的关键词词频在各个时间段的热度排名及排名变化情况。其中quality improvement, primary care,implementation,telemedicine在2012-01至2022-12期间浮动不大,均处在热点排名前5位。在2021-2022期间,covid-19关键词热度处于第一位,因新冠肺炎疫情原因,医院管理者将项目管理理念应用于优化新冠肺炎疫情医疗救治流程管理、空间布局管理等情况大幅增加。

3 讨论

本研究采用文献计量学方法,通过对过去10年间项目管理应用于医疗管理领域研究文献的计量、可视化呈现和解读,展示了该领域的研究现状、研究进展、研究热点主题及其发展演化过程[5-6]。传统粗放式发展致使医院运营管理目标定位不清、层级模糊,导致资源投入与目标定位发生错位,影响投入产出效率,医院收不抵支现象普遍,医院持续良性运营面临挑战,亟需彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向,要求医院管理从“粗放碎片”走向“精耕细作”,提高医院运营管理精细化水平是推动公立医院高质量发展的必经之路。众所周知,先进的医院管理是医院长效发展的基石,现阶段如何探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制是医院管理面临的巨大难题[7]。项目管理是对项目整个生命周期进行管理的一种方法,它包括高效的计划、组织、指导和控制,以实现预定的时间、费用和技术目标。研究表明以项目管理理论促进医院管理改革创新以适应新医改政策,将是一条行之有效的解决途径[8]。

从年度发文趋势分析,我们可以直观的发该领域在2021达到年发文量顶峰573篇,2017增长率最快为20.36%,该领域的研究得到快速发展,处于快速上升阶段。近年来,在医院管理领域中项目管理的应用和研究已经得到了广泛的关注和探讨,许多学者和研究者通过对案例分析、实证调查和理论探讨等方法,探索了项目管理在医疗管理中的优点和局限,并提出了相应的应对策略和建议[9]。首先,项目管理可以有效地提高医疗服务的质量和效率,如将项目管理理论运用到上海某大型方舱医院第三方工勤人员管理中,通过改革工作流程,明确岗位职责,创新细节管理,建立激励机制等措施,医护人员对第三方工勤人员的满意度及出院患者的满意度均得到了提高[10]。同时,项目管理还可以促进医疗服务的标准化和流程化,提高医疗服务的可靠性和一致性[11]。其次,项目管理可以降低医疗服务的成本和风险,通过对项目的全面规划和控制,可以避免项目过度预算、超时交付等问题,降低医疗机构的经济风险和声誉风险[12]。此外,项目管理可顺利解决空间规划工作存在的跨部门壁垒,有效整合院内资源,达到资源利用的最大化,推动医院空间规划的精细化管理[13]。

从关键词热点词频和关键词热度随时间变化分析,医院管理更加关注质量改进、初级卫生保健、新冠肺炎、远程医疗方面。近年的医院行政项目管理研究主要集中在项目管理方法的引入与应用、项目管理能力的培养与提升、项目管理对医院绩效的影响等方面,一些研究还关注了项目管理在医院信息化建设、质量管理和变革管理等方面的应用[14-15]。在一项强化病例管理以减少再入院率的质量改进试点项目中发现接受强化病例管理干预的患者再入院率低于未接受干预的患者[16]。通过项目管理优化了医疗废物处理流程管理、降低了医疗废物处理不良事件的发生率、改善了骨科康复设备管理流程、提高了设备运行质量并降低了设备安全隐患和故障比例等[17-18]。 “Cardiologia in linea”项目证明了患者援助的低成本改善工作流程,在医院心脏病学和初级保健之间进行沟通,同时减少急诊室访问的次数,该项目成功地展示了全科医生和医院心脏病专家之间进行实时对话的可行性[19]。

然而,项目管理在医疗管理中也存在一些局限和挑战。首先,医疗服务的特殊性和复杂性使得项目管理的实施难度较大,需要充分考虑医疗服务的特点和患者需求,医疗机构的文化和组织结构也会对项目管理的效果产生影响,需要进行相应的管理和调整。通过研究发现,在医院行政项目化管理的研究中,仍存在一些问题需要进一步探讨。例如,如何有效地将项目管理方法与医院行政管理相结合,如何提高医院行政管理团队的项目管理能力,如何评估和衡量医院行政项目的绩效等。此外,还需要研究医院行政项目管理中的特殊问题,如医疗资源的合理配置、医院改革与创新等。我们提出未来的研究可以从医院行政项目管理的创新与发展、探索新的项目管理工具和方法在医院行政管理中的应用、研究医院行政项目管理与其他管理方法的结合如敏捷项目管理、数字化转型等几个方面,以提高医院行政管理的效率和质量,推动医院行政项目化管理的发展与应用,从而更好地满足患者和医务人员的需求。

综上所述,项目管理在医疗管理领域中的应用和研究具有重要的意义和价值。通过对前人研究成果的综述和分析,可以发现项目化管理在提高医疗服务质量和效率、降低成本和风险等方面具有显著的优势。然而,项目化管理也存在一些局限性和挑战,需要针对医疗服务的特殊性和复杂性,采取相应的管理策略和方法。未来,项目化管理在医疗管理领域中的应用和研究仍然具有广阔的发展前景和挑战。一方面,可以进一步深化项目化管理在医疗服务中的应用范围和实践效果,拓展项目化管理的应用领域和模式。另一方面,可以加强对项目化管理在医疗管理中的理论研究和评价体系建设,提高项目化管理在医疗领域中的科学性和可操作性。最后,需要加强对项目管理的理论研究和实践创新,提高项目管理在医院管理领域中的科学性和可操作性,更需要加强国际合作和交流,共同推动项目化管理在医疗领域的发展和应用。