医院质量监测系统在医疗质量管理中的应用

陈霭莹 徐红霞 王晓龙

柳州市人民医院 广西柳州 545006

随着社会的发展,人们生活水平越来越高,健康意识也随之提升,对于医疗服务的要求随之提升,同时,国家对医院,特别是三甲医院的医疗质量也越加重视,在这种情况下,医院为患者提供医疗服务的时候,还需要加强医院医疗质量管理,通过有效的管理,提升医院医疗服务质量[1]。而传统的医院医疗质量管理当中,选择的管理方式比较局限,导致医疗质量管理效果不佳。所以在当前社会背景下,医院还需要充分认识到以往医疗质量管理中存在的问题,然后结合相应的问题来分析出现问题的原因,再针对性地引入新型的质量管理模式,提升医疗质量管理质量[2]。医院质量监测系统属于新型管理方式的一种,也是现代化技术在医疗质量管理中应用的一种体现,将医院质量监测系统引入到医院医疗质量管理工作中,需要结合医院的情况,构建质量监测系统,然后利用医院质量监测系统来开展医疗质量管理工作,更好的保证管理质量[3]。研究主要探究分析医院质量监测系统在医疗质量管理中的应用效果,具体内容如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2021年3月—2022年3月医院收治的患者中抽选800例列为对照组,其中男性患者例数为445例,女性患者例数为355例,患者最大年龄88岁,最小年龄23岁,平均年龄(45.55±2.31)岁,再从2022年4月—2023年4月医院收治的患者中抽选800例列为实验组,其中男性患者例数为444例,女性患者例数为356例,患者最大年龄87岁,最小年龄24岁,平均年龄(45.51±2.35)岁。两组临床资料对比差异不大(P>0.05)。参与研究的医护人员25名,其中医生11名,男性6名,女性5名,医生最大年龄54岁,最小年龄27岁,平均年龄(38.84±1.26)岁;护士14名,均为女性,护士最大年龄50岁,最小年龄24岁,平均年龄(35.73±1.15)岁。

纳入标准:①本次研究所选患者均已经成年,年龄超过18岁;②本次研究所选患者均对研究知情。排除标准:①排除临床资料不全的患者;②排除存在认知功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组采取常规医院医疗质量管理。实验组采取医院质量监测系统进行医疗质量管理,具体操作如下:①成立医院医疗质量管理部门,如医务部、护理部、人事部等。在开展医院医疗管理工作的时候,为了保证医疗管理工作的针对性和系统性,建立相关管理部门是非常重要的,医院领导应结合医院的实际情况,选择一些经验丰富的工作人员组成相应的管理小组,对小组成员进行专业化培训,保证管理小组的专业性。同时,结合医院的医疗质量管理情况,制定相应的质量管理指标。管理部门的主要工作内容包括确定指标数据来源,明确具体的采集流程,做好质量控制和质量评价等。并且定期地分析医院医疗质量监测系统产生的数据,根据分析结果,对后续医疗质量管理工作提供有效的参考依据。②制定数据采集流程。结合医院质量监测系统情况以及国家卫生健康委《三级医院评审标准》、《国家三级公立医院绩效考核操作手册》将系统的指标进行梳理,同时统计分析医院现有的质量管理体系,将现有的管理体系分为人工登记上报类的数据和医院质量监测系统自动采集类的数据,其中人工登记上报类的数据主要来源于医院各个科室,由各个科室的指定医护人员填写,而医院质量监测系统自动采集类的数据则主要由系统自动监测,并且从信息系统中自动抽取。确定了数据来源之后,需要充分的整理相关数据,做好数据的计算、汇总,然后利用医院质量监测系统生成相应的指标,明确医院质量监测系统的流程图。③优化现有的信息管理系统。在明确了数据采集流程之后,结合相应的数据采集流程,确定相应的采集环节以及关键节点,结合医院的情况,对现有的信息管理系统进行优化和创新,根据不同科室的工作内容,设置或引入不同的信息管理系统。例如,设置重症监护系统,设置不良事件系统、引入手麻系统等。除此之外,在构建医院质量监测系统的时候,还需要对各个系统进行整合,实现信息的共享。同时,做好电子病历系统,明确病历权限的等级分配,既能在医生为患者提供医疗服务的时候,快速了解患者的诊疗信息,又能保证病人个人信息不会泄露,同时方便数据自动采集,进一步提升医疗服务质量。最后,还需要设置数据自动采集器,然后定期对自动采集的数据进行抽取、分析、记录、统计和清理,并且将其装载进入到数据库中,选择OLAP技术完成数据处理和分析,保证数据的准确性和完整性。④加强数据质量管理。医院质量监测系统的应用中,做好数据质量管理是非常重要的,所以需要加强数据质量监控,确保收集的信息可信、可靠、真实,同时在构建医院质量监测系统的时候,需要严格的监控数据质量。在具体实施过程中,第一步需要确定数据的源头,确保数据源头是来源于医院质量监测系统的。同时,梳理数据来源,确定各个系统信息采集节点,确保数据源头的唯一性。例如,在进行手术信息管理的时候,需要明确手术方案、手术时间、手术医生、患者的病案等,要求所有信息都不能自主梗概。第二步,需要保证基础数据库的统一,并且开展索引管理,将多个系统的数据联合起来,保证信息的准确性和完整性。同时,所有参与数据收集、分析和管理的人员均为医院人力资源管理系统的工作人员,保证工作人员的专业素质和能力,保证数据的科学性和合理性,并且确保基础数据库的统一。第三步,根据《数据对接口校验规则》相关内容,做好数据值域的校验工作,有效的避免错误数据。同时,在书写病历的时候,还需要根据患者的病例案和数据来源来校验数据值域。例如,医生诊断患者的时候,需要系统自动写入患者基本信息,病人的各项检查结果等,方便医生做出准确的疾病诊断。同时再对每一份归档的病历,在归档的时候系统自动进行值域校验,保证数据的准确性。第四步,加强人员培训。在医院医疗质量管理系统中,管理人员的综合素质与能力是影响医疗质量管理效果的关键,所以医院还需要加强人员培训,通过培训,提升医院工作人员对于医院质量监测系统的了解程度,提升工作人员对医院质量监测系统的认知,保证可以将其运用于到医院医疗管理工作中。见图1。

图1

1.3 观察指标

将加强管理前后并发症发生率、31天内再次入院率、患者满意度、医疗服务质量评分等作为观察指标[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 加强管理前后并发症发生率、再次入院率对比

实施后并发症发生率、再次入院率明显低于实施前,差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 加强管理前后并发症发生率、再次入院率对比 [n(%)]

2.2 加强管理前后患者满意度对比

实施后患者满意度明显高于实施前,差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 加强管理前后患者满意度对比 n(%)

2.3 加强管理前后医疗服务质量评分对比

实施后医疗服务质量评分为(94.56±5.23)分,实施前医疗服务质量评分为(88.87±8.73)分,实施后医疗服务质量评分明显高于实施前,差异存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

想要更好的提升医院医疗服务质量,做好医疗质量管理是非常重要的,而做好医疗质量管理,还需要明确当前医院医疗质量管理工作中存在的问题,具体包括:①缺乏标准化,医院在医疗服务过程中缺乏统一规范,导致不同医生的工作流程不一致,难以保证医疗质量的可控性和稳定性[5]。这需要医院建立起相应的规章制度和操作流程,加强科室间合作与沟通,确立各项工作标准并进行监督和评估。②信息化建设不足,现代医院需要利用信息化手段提升医疗质量管理水平,但很多医院仍缺乏理念和技术,数据分散、“信息孤岛”等问题比较突出[6]。因此,医院需要加强信息化建设,把医疗信息化纳入系统工程的总体规划,推进医院电子化发展,提高信息化支持医疗服务的能力。③缺乏复合型管理人员,医院医疗质量管理中缺乏复合型人才的参与,使得医疗服务的专业水平难以得到大幅提升[7]。为了解决这个问题,医院需要加强医护人员的专业培训和职业素养的提升,尤其是针对新技术、新知识的不断更新[8]。④医患关系不和谐,医患关系紧张时容易导致医疗纠纷和投诉,从而影响到医院医疗服务的稳定性和服务效果[9]。为了解决医患矛盾问题,医院需要加强宣传和教育工作,倡导良好的医患关系,建立健全的医患沟通机制,重视医患双方的合法权益,及时回应患者的诉求和反馈[10],同时,医院内部需要设立质量安全事件管理部门,制定相应制度,提前发现医疗隐患,以达到主动规避或降低医疗风险。在这些问题中,信息化建设不足、工作效率低等都是主要影响因素,所以为了更好的保证医疗服务质量,应该将医院质量监测系统应用于医院医疗质量管理工作中,通过医院质量监测系统的运用,更好的构建信息系统的建设,提升医疗服务质量[11]。相关研究表示,医院质量监测系统是旨在帮助医院监测、评价和改善医疗服务质量的一种综合性管理系统[12]。主要包括数据采集、分析、处理和反馈等多个环节,对医院各个领域进行质量监测和管理,发现存在的问题并提供相应解决方案,从而提升医院整体的服务质量[13]。

一般来说,医院质量监测系统的基本组成部分包括:①数据采集系统,收集医院各项数据,如临床医疗数据、护理数据、行政数据等。②数据处理系统,采用先进的技术手段对数据进行分类、比较、分析和挖掘,识别出潜在问题,并生成相应的报表和指标。③效果反馈系统,将分析出来的数据、医疗问题、监测结果等信息反馈给医院管理人员和临床医技科室,协助他们制定改进措施和提高服务水平[14]。④整体评价系统,通过对各项服务指标进行评价,得出医院整体服务水平的评价为医院后续发展提供支持。将医院质量监测系统运用于医疗质量管理工作中,可以全面、准确地监测和评估医院的各项业务,及时掌握医院的服务水平和质量变化情况。同时,质量监测系统可以通过实时监测医院的各个环节进行数据管理、风险评估与干预,帮助医院及时发现问题,洞察市场动态和挑战[15]。

医院质量监测系统在医疗质量管理中有很大的优势,具体包括:①提高质量管理效率:医院质量监测系统可以自动化收集、整合和分析医疗数据,帮助医院实时监测和评估医疗质量指标,提高质量管理效率。通过系统化的数据分析和报告功能,医院可以快速识别和解决质量问题,及时优化医疗流程和服务质量[16]。②实现全面监控和评估:医院质量监测系统可以对医院各个环节的质量进行全面监控和评估,包括临床质量、护理质量、医疗安全等。系统可以收集和分析患者的病历、医嘱执行情况、手术记录等数据以及不良事件发生率等,从而全面了解医院的质量状况,并及时采取改进措施。③强化科学决策支持:医院质量监测系统通过数据分析和图表展示,为医院管理层提供科学的决策支持。系统可以发现隐藏在大量数据背后的趋势、规律和异常,帮助管理层制定有针对性的质量改进策略和目标[17]。同时,系统还可以进行数据比较和趋势分析,为医院与其他医疗机构相互学习和比较提供参考依据。④促进临床路径优化:医院质量监测系统可以监测患者在医疗过程中的状态和治疗效果,及时发现和纠正不合理的临床路径和医疗行为。通过对患者的数据进行统计和分析,系统可以评估医疗措施的效果,并以此为依据优化临床路径,提升诊疗效率和质量。

研究结果显示,实施后并发症发生率、再次入院率明显低于实施前,实施后患者满意度明显高于实施前,实施后医疗服务质量评分明显高于实施前,该研究结果与王海波,史赢,周稚烨[18]等在医院质量监测系统在医疗质量管理中的应用中相关研究中结果相似度高。

综上所述,医院质量监测系统在医疗质量管理中的应用效果显著,值得推广。