公立医院医联体党建联盟建设的持续实践与探索

祁子欣 蔡 博 惠艳玲

宿迁市第一人民医院 江苏宿迁 223800

国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》文件指出,要坚持和加强党对公立医院的全面领导,把党的领导融入医院现代化管理全过程全方面,把党的建设延伸到医院各环节各方面。同时指出,要构建公立医院高质量发展新体系,发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。为了进一步加强党对公立医院的全面领导、适应医院发展新体系,必须打破单位界限,积极探索实施医联体党建联盟,推进党组织全覆盖[1-3],促进卫生健康事业高质量发展。宿迁市第一人民医院以公立医院高质量发展要求为指引,充分发挥党建引领作用,结合医院医联体建设基础,构建了医联体建设联盟,把党组织延伸到公立医院发展新体系中,取得了一定成效。

1 浅析医院医联体党建联盟建设概况

医联体党建联盟是以党建为纽带,以医联体建设为依托,将区域内不同级别、不同单位的党组织融合共建,形成的一种跨单位、跨区域,更具开放性与合作性的党建共建新模式。医联体党建联盟由三级公立医疗卫生单位牵头,与区域内多层级基层医院党组织,签订联盟协议,开展联盟活动[4-5]。然而,现代医院管理制度对医联体内党建工作的延伸并没做具体要求,形成了一定的管理“真空”[6]。针对医联体内公立医院举办主体多元、主管部门各异、党组织分设等现况,亟待理顺公立医院党建关系,将加强公立医院党建拓展到加强医联体党建,形成上下贯通、左右协调、执行有力的管理体制,把全面加强党的建设延伸到基层一线[7]。

笔者经过调查发现,当前医联体党建联盟创新案例不多,加之医联体建设的地方政策和发展模式不同,极大影响了党建工作的发展,导致党建联建模式的多样化,党建联盟创新模式为医联体发展注入新活动,也为构建公立医院高质量发展新体系奠定组织基础。宿迁市第一人民医院(以下简称“一院”)是宿迁市唯一一所公立三级甲等综合医院,率先在全市开展医联体建设,先后与宿城区龙河人民医院、苏宿工业园区社区卫生服务中心等60家基层单位,建立“院府合作”、专科联盟、远程医疗协作等医联体合作模式,加强优质资源向基层辐射。2021年,医院探索建立全市第一个医联体党建联盟,与20家医联体单位建立党建联盟,通过党建共建,引领医联体的建设与发展,带动医联体各家单位持续提高服务能力和水平,为人民群众提供更优质的医疗服务,形成了一条可推广可运用的医联体党建联盟建设新路径。

2 创建医院医联体党建联盟建设新路径

一院从构建基层结对的组织体系、引入党建辅导员制度、明确五共结对模式、规范业务协作机制、打造服务品牌等五个方面创新党建联盟建设实践,与区域内基层医疗机构建设成为党建共同体,实现党组织联建联动,推动融合共促、协同发展。

2.1 创新组织体系,以“三级架构”将联盟建设落实到基层

党建联盟作用发挥不仅要有宏观的战略合作,更要有微观的务实举措。笔者调查发现,现有党建联盟多为院级层面的宏观合作,因基层医院党组织规模较小,导致合作出现组织不对等、衔接不畅、合作不深等情况,致使联盟建设难以落地。一院总结经验,成立全市首家医联体党建联盟,建立“党委牵头—总支主建—支部结对”模式(图1),将联盟建设落实到一线,实现支部与支部的无缝衔接。党委层面设置医联体党建联盟办公室,统筹协调党建联盟建设事宜,将医联体单位划片分区、分类管理,明确合作框架。总支层面负责片区内医联体单位党建联盟建设,有效匹配基层单位在党建、业务、教学、科研等方面需求,组织相应支部与之联系共建,签订支部层面的党建联盟建设协议书。支部按照协议内容,定期开展合作交流,把党组织的优势充分转化为服务基层的实际举措。

图1 医联体党建联盟的三级组织构架

2.2 创新党建共建,以“党建辅导员”将政治引领融入到一线

推进医联体党建联盟走深走实,关键要找准党建与业务的结合点。为了加强联盟联系、深入了解基层实际,一院创新设立“党建辅导员”制度,选派一批院内优秀“双带头人”,担任基层单位党建辅导员,发挥宣传、指导、服务、协调作用,推动基层党组织各项活动正常开展。一院先后与宿城区龙河人民医院等6家单位签订党建辅导员协议,让党建辅导员带着使命和任务,充分发挥党建带头、业务带头的“双带头人”作用,以党建共建为牵引,紧密党建联盟成员之间的关系,推动党建、业务融合共促。

2.3 创新结对模式,以“五共机制”将合作共建细化到条线

党建联盟要抓实机制建设,推动各项工作落地落实。以“组织建设共促、党员结对共学、医疗资源共享、活动载体共用、文化培育共兴”等五大机制为核心,创新形成“五共五提升”模式,以党建力量提高医联体凝聚力,从组织、思想、文化建设等方面多角度发挥作用,为更深层次医联体建设增添强劲动能。党建联盟每年召开建设发展论坛,联合组织“创新党建医联体,服务群众下基层”、“紫薇花开进社区,医心卫民暖桑榆”等党员义诊、特色主题党日活动、党建大讲堂和业务交流等,切实发挥党委的领导核心作用、支部的战斗堡垒作用、党员的先锋模范作用、专家教授的 “传帮带”作用,将党建工作汇聚的动能转化为推动发展的不竭动力。

2.4 创新协作机制,以“五大中心”将业务合作进一步规范

为了加深业务合作,一院以“五大中心”协作为纽带,与医联体联盟单位同步签署卒中中心、创伤中心、胸痛中心、危急重症孕产妇及新生儿救治等“五大中心”专科联盟建设协议,构建“党建+5+N”医联体模式,与联盟成员建立长期有效的业务指导与合作机制,推动医疗资源下基层、专家人才到一线,提高基层医院专科技术实力。一院为医联体单位转入病人提供绿色通道,优先预留急诊号源及住院床位等服务,并将病情相对稳定的病人及时转诊至相应区域医联体医院康复治疗,引导患者留在基层就医,在医联体内部形成“小病首诊在基层,大病转诊到一院,康复保健回基层”的就医模式,有效缓解群众“看病难、看病繁”的难题,群众就医满意度和获得感不断提高。

2.5 创新党建品牌,以“点单服务”将公益诊疗覆盖到全域

创建党建品牌,是推进党的建设的有力举措。创新推进点单服务,把医疗服务和健康知识宣讲送到群众身边,创新实行“点单式”公益服务。通过充分调研摸排,建立基层居民需求清单、上级党组织资源清单,清单化精准服务群众。在世界房颤日,市区12家医院联合开展“党建携手识房颤、医患同心防卒中”主题党日活动。今年上半年,各党支部先后赴泗洪、泗阳、沭阳等基层医院开展10次走基层大型义诊活动,发放健康宣传册1 200余份,为50余名老百姓送医、送药、送健康到家中,将健康管理延伸至院前院后,让医院公益服务更加合民情、暖民心、达民意。

3 创建医院医联体党建联盟建设出现的新问题

笔者对一院30家医联体党建联盟单位的建设情况进行调研,通过问卷调查、访谈党组织负责人、查阅相关资料等方式,了解医联体党建联盟的发展运营情况,分析存在问题及原因如下。

3.1 基层党组织薄弱

经调研,30家单位中,设置党委1家,设置总支3家,设置支部26家。在组织建设方面,仅有76.7%单位,党员数量超过职工总数的10%,党组织力量较为薄弱。在阵地建设方面,仅有63.3%单位建立了党建活动阵地,党建资源不足。在资金支持方面,仅有46.7%单位配备专项资金支持,活动开展经费欠缺。在人员配备方面,仅有53.3%单位,配备专职党务工作者,其余单位均为兼职人员,党建力量严重不足。

3.2 管理体系不完善

党建联盟关键在“联”,基础在“盟”。当前,医联体推进工作由卫生主管单位的医政部门负责,而党建工作由机关党务部门负责,落实到基层医院,党建、业务也分设在两条线,导致部门推进协调难度大,难以形成明确的建设考核标准,相关管理制度还存在空白。党建联盟涉及主管部门多,跨区域联合难度大,必须探索出一套有效的管理运行机制,如联盟领头人牵头抓总、轮值单位具体推进、项目单位重点落实的运行模式,与医联体建设管理架构同步运行,推动党务业务同频共振[8]。

3.3 考核机制不健全

公立医院党建联盟大多为自主联建,联系较为松散,必须建立考核激励机制。加大对基层党建联盟建设的指导和考评,根据联盟不同种类,分类制定考评方法,将联盟运行、项目完成、经费保障、建设成效、创新特色等内容纳入考评范围,确保党建联盟规范有序运转,进一步调动基层党组织建设积极性[9]。

3.4 双带头人主动性不强

72%党务工作者认为工作党建工作力量不足,多数基层医院没有独立的党务工作部门,党支部书记都是兼职。医院多重视业务指标的量化考核,而党建考核体系不健全,现有不平衡的考核导向,致使党支部书记将大部分精力投入业务工作,对党务工作的重视程度、付出精力、钻研力度不足,导致在开展医联体党建联盟的工作时找不到结合点、抓不住创新点,难以发挥“双带头人”的党建引领、业务带头的“双带作用”[10]。

3.5 医联体运行机制不完善

推进医联体党建联盟建设必须下好医联体建设的“先手棋”。虽然经过多年的实践探索,但是宿迁医联体内部运行机制、管理模式和考核体系仍不完善,没有形成一体化、同质化、系统化的管理,人、财、物等管理要素仍没有实现高度统一,现阶段宿迁市的医联体大多为松散型。运行机制的问题,导致大家对医联体的认同感不高,在推进医联体党建联盟建设时存在抵触情绪[11-14]。

4 不断提升医院医联体党建联盟高质量建设

新时代全面加强公立医院党的建设,为医联体背景下党建工作指明了方向和提供了条件。然而,当前医联体背景下的党建工作还处于探索阶段,在现代医院管理制度中没有明确的要求,缺乏系统、规范化的管理流程,存在基层医疗机构忽视党建工作、党建工作未能延伸到医联体建设、党建资源不足等现实问题,导致医联体运行效率低下、医疗资源无法真正下沉到基层、党建工作效率不高等系列问题,未能在党建内部实现对医联体发展的引领作用,发挥党建工作对资源融合、促进资源下沉的功效。接下来,如何推进医联体党建联盟建设,还需要不断探索与创新[15]。

4.1 夯实基层党建工作基础

医联体内部基层医疗机构,党组织级别不高,多为基层党支部,党员数量较少,分布在医院各个科室,加之没有专职党务机构,党建工作与业务工作融合度较差,在支部标准化建设、双带头人培育、经费配备、活动开展等方面较为薄弱。医联体党建联盟建设,关键在党的组织基础。在组织建设上,切实发挥各级医院党建指导委员会作用,将党建指标纳入医院高质量建设考核,鼓励基层医疗机构加强组织建设,提高医院加强党建的内生动力。在机制建设上,深入实施“五共机制”,联合开展党建、业务、文化、管理等各项交流活动,打破体制机制的限制,让联盟单位资源共享、活动共办、文化共兴,推动上级医院的新项目、新技术、新思想能在基层医院落地生根。

4.2 深化医联体运行机制

医联体党建联盟建设旨在把党建的建设延伸到医联体单位中,在建设过程中必须契合医联体模式。从医联体建设层面,大多数医院没有将党建延伸到医联体建设层面,医联体党的建设仍处于自由摸索阶段,应将党建联盟创新模式纳入医联体建设考核,鼓励他们创新党建联盟建设机制体制,推动各单位将业务协作与党建共建纳入建设日程。从党建联盟层面,围绕紧密型、松散型、专科联盟、远程医疗合作网等多种医联体模式,党建联盟要建立因地制宜的合作模式,按照不同的合作模式,探索不同类型的党建共建机制,如紧密型医联体,可建立牵头党委管理模式;专科联盟,可依托支部建立党建+支部模式[16]。

4.3 强化联盟考核机制建设

建立考核评估机制是推进医联体党建联盟建设的重要保障。公立医院党建联盟大多为自主联建,联系较为松散,必须建立考核激励机制。加大对基层党建联盟建设的指导和考评,根据联盟不同种类,分类制定考评方法,将联盟运行、项目完成、经费保障、建设成效、创新特色等内容纳入考评范围,确保党建联盟规范有序运转,进一步调动基层党组织建设积极性。党建联盟涉及主管部门多,跨区域、跨行业联合难度大,必须探索出一套有效的管理运行机制,如联盟领头人牵头抓总、轮值单位具体推进、项目单位重点落实的运行模式,与医联体建设管理架构同步运行,推动党务业务同频共振[17]。

4.4 创新党建品牌培育与推广

党建品牌是基层党组织推动党建工作的有力抓手,一方面可以展现党建工作特色、成效,另一方面可以推进党建工作创新开展,持续激活基层党组织“神经末梢”,党建品牌能为党建工作注入新动力、新活力。党建品牌的创建要源于实践,定期开展医联体内部党建品牌评选活动,鼓励基层单位创建党建品牌,推动特色做法在医联体内部学习、借鉴和推广,不断提升基层党组织影响力、号召力、凝聚力[18]。

5 结语

医联体建设新时期医改的提出的创新模式,虽然拥有较为宽松的政策支持和建设环境,但是尚未形成统一的标准化模式。医联体建设中的党建联盟探索,是推动公立医院高质量发展提出的时代课题,各级医院如何将党的建设融入到医联体发展中,尚未形成制度化体系化模式,仍有很大研究和探索空间。从该院的实践经验看,医联体党建联盟既是医联体单位的黏合剂、推动工作的催化剂,也是服务亮点的显色剂、医患关系的柔化剂。通过医联体党建联盟的建立,进一步实现了区域医疗资源整合“无壁垒”、协同联动“无缝隙”,让基层群众享受一体化、优质便捷的医疗服务,深入提升群众就医获得感。但在具体工作中,医联体党建联盟还未上升的制度建设层面,没有被广泛重视和大力推广,医联体建设固有问题和基层党组织薄弱现状、相关配套政策制度缺乏等因素,持续制约着党建联盟的建设与发展。打造可推广可复制的医联体党建联盟模式,还需要进一步研究和实践。