量化评估策略下护理对小儿支气管肺炎患儿遵医行为、情绪和肺功能的影响

郑小妮,郭静（西安市高陵区妇幼保健院,陕西 西安 710200）

支气管肺炎又称肺炎，是一种影响肺泡和支气管的炎症性疾病，主要由病毒或细菌感染引起。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育，加上对环境的适应能力较弱，容易受到各种病原体的侵袭。因此，支气管肺炎在婴幼儿中的发病率较高[1-2]。目前，临床上通过对症治疗以有效改善临床症状，促进患者痊愈。由于婴幼儿年龄小、表达能力差，无法说明自己的病情，配合度差，再加上家属认知度不足，进而影响整体治疗效果。因此，为患儿实施科学有效的护理干预非常必要[3]。常规护理虽然对患儿具有一定的作用，但是缺乏针对性，护理效果不尽如人意。基于量化评估策略下的护理是一种科学有效的护理方式，强调以患者为中心，对患者高危因素进行详细评估，进而对患者实施针对性干预，促进患者尽快康复，具有很高的优势，值得推广和运用[4]。鉴于此，本研究选择92例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，探讨量化评估策略下护理对小儿支气管肺炎患儿遵医行为、情绪和肺功能的影响，以期为临床提供参考，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2022年2月-2023年2月收治的92例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，按电脑数字法随机分组，分为观察组（46例）和对照组（46例）；观察组：男女比例为21∶25，年龄2-6岁，平均（4.05±1.16）岁；病程1-6年，平均病程（3.48±1.64）年；对照组：男女比例为22∶24，年龄2-7岁，平均（4.24±0.39）岁；病程1-6年，平均病程（3.52±1.62）年。两组一般资料相比，无显著差异（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入、排除标准 （1）纳入标准：①综合临床表现、实验室检查以及胸部影像学检查结果，符合《儿科学（第8版）》[5]中的诊断标准；②92例小儿支气管肺炎患儿临床资料齐全；③92例小儿支气管肺炎患儿认知正常。（2）排除标准：①存在过敏反应；②重要器官存在功能障碍、器质性疾病者；③存在昏睡、昏迷、惊厥等症状；④存在先天性小儿癫痫等严重神经疾病；⑤合并多动症或情绪障碍，不能配合检查、治疗和预后评估；⑥由于其他原因退出研究；⑦临床资料不完整。

1.3 方法 两组患儿接受对症治疗。

对照组给予常规干预，护理人员向家属说明注意事项，同时保持病房干净卫生，保持温湿度适宜；叮嘱患儿家属给予患儿科学饮食、适当运动，以促进其康复。

观察组在对照组基础上给予量化评估策略下护理，具体步骤如下：（1）量化评估：全面了解患儿的年龄、病情、病史、并发症等信息，根据患儿的实际情况进行量化评估：①年龄量化标准：根据不同年龄进行打分，年龄＜5岁为1分，年龄5-8岁为2分；年龄9-12岁为3分；②病情量化标准：根据患儿的呼吸频率、心率、体温等生命体征进行打分；③根据患儿是否有肺炎史、哮喘史、过敏史等进行打分；根据上述量化评估标准分析患儿的护理风险，予以针对性干预。（2）根据护理风险等级给予不同干预：护理风险总分＞12分为轻度，重点加强健康教育，提高患儿家属对疾病的认知，同时关注患儿的生理、心理状况，及时发现并解决问题；护理风险总分9-12分为中度，除了进行健康教育和自我护理能力的提高外，还要加强临床护理，密切观察患儿的生理、心理状况，及时调整护理方案；护理风险总分＜9分为高度，针对高度护理风险的患儿，应制定详细的护理计划，由专业的护理人员对患儿进行全方位的护理，促进患儿尽快康复。（3）护理实施：①健康教育：通过视频向家属详细介绍小儿支气管肺炎的病因、发病机制、症状、并发症、治疗方法和预后等知识，让家属对疾病有全面的认识，提高家属对疾病的认知和护理能力。②心理护理：患儿年龄较小、配合度差，护理人员要积极与患儿建立良好的信任关系，让患儿感受到关爱和支持，通过亲切的言语、温暖的笑容、轻柔的抚摸等方式拉近与患儿的距离。针对患儿的不同心理反应，进行相应的心理疏导。对于焦虑、恐惧的患儿，可以通过解释病情、安慰鼓励等方式，帮助其建立信心；对于抑郁、孤僻的患儿，可以通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿注意力，促进患儿积极配合治疗。③高危因素控制：护理人员给患儿及家属详细讲解疾病相关知识，指导家属了解高危因素，通过讲解让家属了解可能导致患儿病情恶化的因素，便于后期进行针对性预防；同时，提醒家属帮助患儿养成规律作息、合理饮食、适量运动等良好生活习惯，以增强患儿抵抗力；此外，还需告知家属出院后要遵医嘱按时为患儿服药，并注意观察药物疗效和副作用，提高用药安全性和科学性。

1.4 观察指标 ①肺功能：分别于干预前、干预后采用肺功能仪评估用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。②负面情绪：分别于干预前、干预后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS、SDS得分越高表示焦虑、抑郁倾向越明显。③遵医行为评分：分别于干预前、干预后采用医院自制的遵医行为评分量表进行评估，遵医行为评分量表包括按时按量服药、健康生活方式、自我管理三个方面，每一项分值0-100分，分值与遵医行为成正比。④满意度：采用科室自制的满意度问卷调查表进行评价，包含交流技巧、护理态度、操作技能以及综合素质四个方面，每一项0-25分，总分0-100分，分值与满意度成正比。

1.5 统计学方法 以SPSS22.0软件分析数据，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能比较 干预后，观察组患儿的肺功能高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前、干预后的肺功能对比()

表1 两组干预前、干预后的肺功能对比()

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2.2 两组负面情绪比较 干预后，观察组患儿的负面情绪评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前、护理后的负面情绪改善情况比较(,分)

表2 两组护理前、护理后的负面情绪改善情况比较(,分)

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2.3 两组遵医行为评分比较 干预后，观察组的遵医行为评分优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前、干预后的遵医行为评分比较(,分)

表3 两组干预前、干预后的遵医行为评分比较(,分)

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2.4 两组满意度比较 干预后，观察组的护理满意度明显更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理后满意度比较(,分)

表4 两组护理后满意度比较(,分)

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3 讨论

支气管肺炎是儿童常见呼吸道疾病，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等表现，会导致肺部炎症和组织水肿，使气体交换受阻，从而导致呼吸困难，严重时会导致缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。因此，给患儿实施及时有效的治疗非常关键。但是，由于家属对疾病认知度欠佳且患儿依从性差，从而影响整体治疗效果。为了促进患儿尽快康复，给予患儿科学有效的护理干预至关重要[6-7]。

量化评估策略下护理是一种科学有效的护理方式，强调以患者为中心，该理念是由美国护理学家达里尔·哈蒙德（Darrell G. Hammond）提出的。该理念强调利用量化评估方法来指导临床护理决策，可显著提高护理质量，已成为现代护理发展的一个重要方向[3]。许丽满[8]等人的研究表明，量化评估策略下护理对提高小儿支气管肺炎治疗效果具有积极意义，能有效降低并发症发生率，具有很高的价值。本次研究数据显示：干预后，观察组患儿的肺功能高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组患儿的不良情绪评分低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组的遵医行为评分、满意度明显更高（P＜0.05）；和暴雨[9]等人研究结果一致，说明量化评估策略下护理具有很大的优势，值得推广和运用。

综上所述，量化评估策略下护理对小儿支气管肺炎患儿的应用效果十分显著，具有很高的价值，可在未来临床中加以推广和运用。