A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果

刘瑞波

[摘 要]目的 分析A型肉毒毒素聯合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果。方法 选择本院2022年8月-2023年8月收治的80例眼周皮肤松弛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予以单纯眼袋整形术治疗，观察组予以A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗，比较两组治疗效果、满意度、并发症发生情况、美学改善情况以及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05）；观察组满意度为95.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率为12.50%，低于对照组的35.00%（P<0.05）；观察组Ⅰ级皱纹率高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 对眼周皮肤松弛患者行A型肉毒毒素联合眼袋整形术干预效果确切，可提高美观度，改善眼周松弛症状，提升患者满意度及生活质量，降低并发症发生几率。

[关键词] A型肉毒毒素；眼袋整形术；眼周皮肤松弛

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0113-04

Clinical Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Eye Bag Plastic Surgery in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

LIU Rui-bo

（Department of Ophthalmology， the Second People’s Hospital， Chiping District， Liaocheng 252111， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 80 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from August 2022 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with simple eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery. The treatment effect， satisfaction， complications， aesthetic improvement and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 12.50%， which was lower than 35.00% in the control group （P<0.05）. The rate of grade Ⅰ wrinkles in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery is effective in patients with periocular skin relaxation， which can improve the appearance， the symptoms of periocular relaxation， patient satisfaction and quality of life， reduce the incidence of complications.

[Key words] Type A botulinum toxin； Eyebag plastic surgery； Periocular skin relaxation

眼周皮肤松弛（periocular skin relaxation）是人体衰老的表现之一，主要表现为鱼尾纹加深以及皱纹数量增多等，发生率较高[1，2]。临床通常实施眼袋整形术治疗该疾病，能够获得一定治疗效果，但术后恢复缓慢，且易发生红肿等并发症。研究显示[3]，将眼袋整形术与注射A型肉毒毒素进行联合干预眼周皮肤松弛，可改善动力性以及混合型皱纹，同时具有较高的治疗安全性。基于此，本研究旨在分析A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择聊城市茌平区第二人民医院2022年8月-2023年8月收治的80例眼周皮肤松弛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄37～65岁，平均年龄（42.73±5.37）岁；体质量42～75 kg，平均体质量（50.27±5.63）kg。观察组男23例，女17例；年龄36～66岁，平均年龄（43.63±5.83）岁；体质量43～76 kg，平均体质量（51.18±5.47）kg。两组性别、年龄及体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合眼周皮肤松弛研究指征；未合并其他严重疾病；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并肿瘤疾病；精神障碍，依从性较低。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以单纯眼袋整形术治疗：于距下眼睑1 mm处作一与眼睑平行的切口，依照患者鱼尾纹的实际走向使其与切口平行；剥离眼眶轮匝肌，分离眶隔筋膜，充分暴露下眼睑的疝出脂肪并将其摘除；充分暴露主韧带并切断处理，然后于韧带断端和眼周眼眶外部边缘进行缝合。若患者眶鼻沟和下眶缘沟存在比较明显的凹陷问题，眶隔脂肪疝出的实际程度并不严重，可不用对此部位疝出的脂肪实施管理和操作，免除摘除操作。在患者眶缘下部的4 mm处实施骨膜位置的固定操作，同时对患者眼周出现松弛的轮匝肌行常规切除。

1.3.2观察组 予以A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗：眼袋实施整形术结束后注射A型肉毒毒素（兰舟生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：100 U/瓶），皮下肌肉注射，注射剂量均为 2.5 U，注射过程中避开眼周位置的血管。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：患者未出现并发症，皱纹与皮肤松弛情况出现明显好转；有效：患者出现并发症较轻微，皱纹和皮肤松弛情况出现好转；无效：患者出现多种并发症，皱纹与皮肤松弛情况没有好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2满意度 通过我院自拟调查问卷调查，总分100分。十分满意：>80分；一般满意：60～79分；不满意：<60分。满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.3并发症 记录切口红肿、术眼红肿、少量分泌物、小血肿的发生情况。

1.4.4皱纹分级 分为3级，Ⅰ级：浅皱纹；Ⅱ级：中等数量浅至中等深度皱纹；Ⅲ级：大量浅至深度皱纹，出现皮肤褶皱。

1.4.5生活质量 参考生活质量调查量表（SF-36）评估，评估维度包括总体健康、生理功能、社会功能、精神健康、活力、情感职能、生理职能及躯体疼痛，总分均为100分，评分愈高说明生活质量愈理想。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组皱纹分级比较 观察组Ⅰ级皱纹率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量比较 观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表5。

皮肤出现衰老情况早期主要出现在眼周，表现为眼周皮肤松弛。当前临床中对眼周皮肤松弛比较常见的干预手段为眼袋整形术，主要是找到准确切口，将眼眶隔筋膜进行提紧，对眼袋进行美容与修复，使眼周皮肤更为紧致，进而达到美容的主要目的[4-7]。但是很多患者治疗后会出现明显肿胀以及出血等情况，影响预后[8，9]。

A型肉毒毒素属于肉毒杆菌产生的一种蕴含高分子蛋白的神经毒素，能够在机体内与胆碱能神经末梢突触前膜表面受体充分结合，分离囊泡，促进胆碱能神经介质乙酰胆碱在实际进行释放过程中受到抑制，从而抑制肌纤维收缩能力，达到除皱的目的[10，11]。研究显示[12]，A型肉毒毒素实施肌肉注射治疗后药物可在0.5 cm直径范围内扩散，直接作用在神经肌肉接头之处，麻痹肌纤维，促进眼周松弛皮肤的恢复。本研究结果显示，观察组治疗总有效率為97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05），可见A型肉毒毒素+眼袋整形术效果更佳。另外，联合A型肉毒毒素对患者眼周松弛的皮肤进行修复，患者术后出现眼周肿胀的症状并不严重。通过肌肉注射药物的方式进行干预，治疗操作方式比较简单和方便，同时对患者身体的损害很小，从而有效降低并发症发生几率，患者术后预后良好，利于恢复[13，14]。本研究中观察组并发症发生率为12.50%，低于对照组的35.00%（P<0.05），进一步证明了在联合治疗基础上，能够有效避免和预防并发症的发生，使得患者更好恢复。

本研究究对比了两组皱纹分级，结果显示观察组Ⅰ级皱纹率高于对照组（P<0.05），与杭炜等[15]研究一致，表明联合治疗后患者皱纹较浅，眼周皱纹的改善情况更佳。本研究结果显示，观察组满意度为95.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；觀察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），表明A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗后患者预后更好，可以获得更为满意的治疗效果，且患者生活质量较高。A型肉毒毒素的使用一定程度减少了相应并发症的发生风险，与单一眼袋整形手术治疗对比，A型肉毒毒素联合眼袋整形术疗效更为确切，对进一步提升患者美容修复满意度具有积极意义[15]。在进一步提高患者对治疗效果的满意度后，患者的心理情绪也会受到积极影响，能够更积极、主动的面对生活，因此生活质量也会进一步，而良好的生活状态也会促进创口的预后，从而形成良性循环。

综上所述，A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛效果较佳，可有效缓解眼周松弛症状，提高美观度，且患者满意度、生活质量较高，是一种安全性较高的治疗方案。

[1]史迅，周彦鹏，李九旭.A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果观察[J].中国医疗美容，2023，13（8）：5-8.

[2]华杏珍，沈剑，陈云.注射用A型肉毒毒素在眼袋整形术中的应用效果分析[J].中国地方病防治杂志，2016，31（9）：1060.

[3]李珊珊.注射用A型肉毒毒素与眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床价值研究[J].山西医药杂志，2021，50（8）：1290-1293.

[4]张晔，习耀峰，陈荣，等.A型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者的疗效观察[J].现代生物医学进展，2017，17（25）：4944-4947，4974.

[5]陈冰宇.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（12）：87-88.

[6]朱立群，林炜，郑菁华.眼袋整形术结合A型肉毒毒素注射对眼周皮肤松弛患者美学评分的影响[J].中国医疗美容，2020，10（7）：24-27.

[7]曾波，毕熙.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果分析[ J ] .当代医药论丛，2020，18（11）：124-125.

[8]张玮.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究[J].医学美学美容，2021，30（8）：39.

[9]杨瑞，习霞.A型肉毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛患者的临床效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（23）：50-51.

[10]田启明.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛效果观察[J].海峡药学，2015（9）：164-165.

[11]刘芳，关东旭，刁慧杰，等.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（2）：178-179，182.

[12]李俊霞，关改新，郭敬松.激光辅助下眼袋整形术同期行A型肉毒毒素注射鱼尾纹在老年眼周皮肤松弛患者中的应用[J].中国医疗美容，2019，9（1）：33-36.

[13]宋黎，叶俊儒，陆茂，等.A型肉毒毒素注射预防面部创伤或术后增生性瘢痕：有效性及安全性的系统评价[J].中国组织工程研究，2020，24（29）：4744-4750.

[14]丰金德.A型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者术后外眦部切口瘀痕发生率及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（6）：2194-2195.

[15]杭炜，章斌，李林林.A型肉毒毒素联合眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果及安全性分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1477-1478.

收稿日期：2023-11-14 编辑：刘雯