美容修复联合口腔正畸治疗前牙间隙的有效性

李季

[摘 要]目的 探析美容修复联合口腔正畸治疗前牙间隙的有效性。方法 选取我院2021年1月-2022年3月收治的78例前牙间隙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组予以美容修复治疗，观察组予以美容修复联合口腔正畸治疗，比较两组咀嚼及发音功能、美观效果、临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后咀嚼及发音功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后排列整齐、覆盖及咬合正常比例高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.87%，高于对照组的58.97%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.13%，低于对照组的46.15%（P<0.05）。结论 对前牙间隙患者行美容修复联合口腔正畸治疗总体治疗效果好，有利于提高口腔整体美观性，改善患者口腔功能，降低不良事件发生风险。

[关键词] 美容修复；口腔正畸；前牙间隙

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0005-04

Effectiveness of Aesthetic Restoration Combined with Orthodontic Treatment of Hag Teeth

LI Ji

（Department of Stomatology， Dafang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Bijie 551600， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of aesthetic restoration combined with orthodontic treatment of hag teeth.

Methods A total of 78 patients with hag teeth admitted to our hospital from January 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patientsin each group. The control group was treated with aesthetic restoration， and the observation group was treated with aesthetic restoration combined with orthodontic treatment. The masticatory and pronunciation function， aesthetic effect， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The masticatory and pronunciation function scores of the observation group was higher than those of the control group after treatment （P<0.05）. The proportion of aligned， covered and normal occlusion in the observation group was higher than that of the control group after treatment （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.87%， which was higher than 58.97% of the control group （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 5.13%， which was lower than 46.15% in the control group （P<0.05）. Conclusion The overall therapeutic effect of aesthetic restoration combined with orthodontic treatment for patients with hag teethis good， which is conducive to improving the overall aesthetics of the oral cavity， improving the oral function of patients and reducing the risk of adverse events.

[Key words] Aesthetic restoration； Orthodontic treatment； Hag teeth

前牙是人類牙体组织中非常重要的组成部分，共12颗，包括上下颌中切牙、侧切牙、尖牙。前牙不仅是第一道处理食物的防线，还用于发音和面部支撑[1，2]。前牙间隙（hag teeth）是一种临床常见的牙列异常现象，一般是由于先天发育不全、口腔不良习惯、牙周病、龋齿等引起，如果不引起重视，对患者咀嚼、发音功能影响较大，同时也会影响患者面部美观和心理健康[3，4]。随着社会和物质水平的发展，人们的审美意识逐渐提高，越来越多人将牙齿美容作为提升自身形象和自信的方式。目前，前牙美容修复间隙的常用方法有树脂修复、全冠修复、瓷贴面修复，根据患者牙间隙的大小和牙齿形态选择不同修复方式，可有效维持牙齿的美观度，却无法改善牙齿的位置和功能，彻底治愈牙列间隙还需要联合其他治疗方法[5]。口腔正畸治疗是一种错牙合畸形解除与矫正治疗方式，通过各种矫正装置对牙齿形态异常和排列不齐等情况进行纠正，以提升牙齿的稳定、平衡、美观，同时改善咀嚼、发音、呼吸等口腔健康条件[6，7]。为进一步优化治疗方法，本研究抽取2021年1月-2022年3月于我院口腔科诊治的78例前牙间隙患者，探析美容修复联合口腔正畸治疗的有效性，现报道如下。

1.1 一般资料 选取大方县中医医院2021年1月-2022年3月收治的78例前牙间隙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组男15例，女24例；年龄13～45岁，平均年龄（30.64±4.82）岁；观察组男16例，女23例，年龄13～44岁，平均年龄（30.47±4.57）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者经诊断前牙间隙为0.1～0.5 cm，均为首次接受矫正治疗；②患者及家属对研究内容完全知情，且已签署知情同意书。排除标准：①合并根尖周炎；②存在血液系统疾病；③存在免疫系统疾病；④合并恶性肿瘤；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥存在严重精神疾病、认知功能障碍、沟通障碍及依从性差者。

1.3 方法 入组患者治疗前均接受口腔卫生检查，包括牙齿数目、牙齿形态、牙列关系、牙周疾病等，若有牙龈炎症或严重的牙周病，需进行基础的牙周治疗，再进行颌面部外观的检查，观察是否存在颌面部不对称或者畸形情况，然后通过X射线拍摄侧位片及全景片，观察上下颌骨的关系、软组织侧貌、牙齿是否异常（包括位置、数量、龋坏），分析出前牙间隙是骨性问题还是牙性问题，根据患者自身情况制定合适的矫正方案，并预估治疗后的改善程度。

1.3.1对照组 予以瓷贴面美容修复治疗：通过齿科专用的对比色版进行牙齿比色，确定贴面颜色，对部分患牙有扭转、移位、突出的情况适当磨除牙齿表面，磨除量控制在牙釉质范围内；确定需要贴面的牙齿，为患者制备牙齿模型，确保贴面在大小、形态、位置上与真实牙齿一致；在贴面内侧均匀涂上一层薄薄的粘接剂，固定于需要美容修复的牙齿上；对贴面进行调整和维护，确保贴面的位置、表面、边缘符合要求。

1.3.2观察组 予以美容修复联合口腔正畸治疗：①使用方丝弓矫治器将上下颌的错位牙、倾斜牙排列平整，把弓丝作第一、第二序列弯曲，结扎在托槽中，使牙顺着弓丝方向逐渐移动，缓慢完成牙齿排齐，同时平整牙弓，根据患者具体情况弯制有整平牙弓曲线的弓丝，如摇椅弓；②用硬性的方形弓丝作第一、第二、第三序列弯曲，插入颊管，所有牙均入托槽结扎固定，针对上前牙唇倾牙列间隙，利用口外弓或腭弓增强支抗，防止后牙过度向前影响前牙内收的矫治效果，若矫治过程中弓丝难以就位，可利用弹力线或弹簧曲结扎和牵引，以关闭牙间隙，同时注意对齐上、下中线，若前牙散在多间隙，应用固定矫治法，保证牙间隙完全关闭或集中，并预留出合适的缺牙位置，方便后续修复，治疗时长约1年；③达到矫治目标后去除上下弓丝，用结扎丝将所有托槽进行“8”字结扎固定约4周，确定牙齿及颌关系平衡稳定后，拆除上下颌固定装置；④随后进行美容修复治疗，方法同对照组；修复完成后坚持佩戴保持器，防止出现反弹，并随访6个月。

1.4 观察指标

1.4.1咀嚼及发音功能 借助Likert 4级评分评估治疗前后咀嚼功能和发音功能，正常为4分、良好为3分、一般为2分、极差为1分。

1.4.2美观效果 统计两组治疗后排列整齐（牙齿和面部中线是否对齐）、覆盖正常（前牙上面覆盖下面不超过1/3）、咬合正常（符合对位接触关系）比例。

1.4.3临床疗效 两组治疗后6个月进行总体治疗效果评定，患者未出现牙齿疼痛或牙龈出血等并发症，美容修复材料未松动脱落，咀嚼和发音功能均有所改善为优秀；患者出现牙齿疼痛或牙龈出血等并发症，美容修复材料未松动脱落，咀嚼和发音功能无异常为良好；患者出现牙齿疼痛或牙龈出血等并发症，美容修复材料出现松动或脱落，无法正常咀嚼和发音为差。总有效率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4.4不良反应发生情况 记录牙周疾病、牙齒疼痛、咬合不良、食物嵌塞的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组咀嚼及发音功能比较 观察组治疗后咀嚼及发音功能评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美观效果比较 观察组治疗后排列整齐、覆盖及咬合正常比例高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组发生1例牙齿疼痛，1例咬合不良；对照组发生4例牙周疾病，5例牙齿疼痛，5例咬合不良，4例食物嵌塞。观察组不良反应发生率为5.13%（2/39），低于对照组的46.15%（18/39）（χ2=15.1293，P=0.0001）。

随着社会和物质水平的发展，越来越多人开始重视牙齿健康和牙面之间的协调关系。前牙间隙常见于成年人群，是一种临床常见的牙列异常现象[8]。前牙间隙在一定程度上会对牙齿的完整性造成破坏，容易引发牙龈炎症和牙周病，不仅影响患者面部美观和心理健康，还会对患者咀嚼、发音功能产生影响。临床常使用树脂、全冠、瓷贴面等美容修复治疗，其中树脂修复会对牙龈造成一定程度的刺激，边缘适合性较差，总体修复效果不理想；全冠修复需要大量磨除患牙体组织，是一种有创修复；而瓷贴面修复具有良好的外表美观性和较高的耐磨性，且只需磨除少量牙体，有效防止细菌感染，预防牙龈炎症。虽然瓷贴面修复可以将患牙尽快恢复正常，改善咬合关系，但却无法做到彻底治愈牙列间隙，容易出现移位或破损等不良事件，导致牙龈位置引发炎症[9，10]。

研究发现[11]，口腔正畸能帮助缩小牙列间隙，将错位牙排列整齐，调整咬合关系，可有效改善牙齿散在多间隙或缝隙较大情况。若在进行瓷贴面美容修复前，进行口腔正畸治疗可为后续的美容修复工作打下良好基础，二者结合能最大化促进患者咬合功能改善，满足患者对牙列美观性的需求[12]。本研究结果显示，观察组治疗后咀嚼功能及发音功能评分高于对照组（P<0.05），说明对前牙间隙患者行美容修复联合口腔正畸治疗有利于改善患者口腔功能。分析原因：牙齿间隙过大，会导致气流在口腔内不受控制地流动，从而影响发音，还会使得咬合不均匀，降低咀嚼效率，通过调整牙齿的位置和咬合关系，从而提升咀嚼效率和发音的清晰度。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明对前牙间隙患者行美容修复联合口腔正畸治疗总体治疗效果较好。分析原因：口腔正畸可利用口腔内的余地逐渐移动牙齿的位置，调节牙齿、颌骨及连接牙齿的神经肌肉间的平衡与配合，形成良好的咬合关系，既改善了咀嚼和发音功能，又改善了软组织的外形，改正了龈缘的位置，从而减少牙齿疼痛和牙龈出血，与此同时，良好的牙列便于牙齿间食物残屑的清洁，避免因牙齿清洁不到位而诱发牙周疾病。此外，口腔正畸后，再行美容修复有利于减少磨牙损失，增加瓷修復材料粘接面、覆盖面，使得修复材料更加稳固。本研究结果还显示，观察组治疗后美观效果优于对照组（P<0.05），说明对前牙间隙患者行美容修复联合口腔正畸治疗有利于提高口腔整体美观性。分析原因：通过移动牙齿的位置，将牙齿和面部中线对齐，调整上牙覆盖程度及上下牙对位接触关系，可影响嘴唇、脸颊的肌肉和软组织的变化，使侧貌线条更加优美、流畅，起到改善颜面骨的作用，也为后续进行瓷贴面美容修复奠定基础。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明对前牙间隙患者行美容修复联合口腔正畸治疗有利于降低不良事件发生风险，通过美容修复联合口腔正畸治疗，以对牙齿伤害性较小的方式，帮助缩小前牙间隙，使修复体长期维持在稳定状态，不易被食物嵌塞，进而降低牙周疾病等不良事件发生几率。

对前牙间隙患者行美容修复联合口腔正畸治疗总体治疗效果好，有利于提高口腔整体美观性，改善患者口腔功能，降低不良事件发生风险。

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收稿日期：2023-11-7 编辑：刘雯