光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用效果

2024-01-31 15:11王敏

医学美学美容 2024年1期

王敏

[摘要]目的分析光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用效果。方法选择武威市人民医院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修复的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组使用烤瓷冠修复，观察组使用光固化复合树脂修复，比较两组口腔美容修复效果、牙周状况、口腔健康生活质量及并发症发生情况。结果观察组修复优良率为97.50%，优于对照组的80.00%（P<0.05）；两组修复后PD、PLI、GI低于修复前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组修复后疼痛与不适、口腔生理功能、行为影响及心理功能评分低于修复前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论口腔美容修复中使用光固化复合树脂进行修复可以提升效果，同时能改善牙周状况和口腔健康生活质量，且不会增加并发症发生风险，值得临床应用。

[关键词] 口腔美容修复；光固化复合树脂；烤瓷冠

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0009-04

Application Effect of Light-curing Composite Resin in Oral Cosmetic Restoration

WANG Min

（Department of Stomatology， Wuwei People’s Hospital， Wuwei 733000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of light-curing composite resin in oral cosmetic restoration. Methods A total of 80 patients who received oral cosmetic restoration in Wuwei People ’s Hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was repaired with porcelain crown， and the observation group was repaired with light-cured composite resin. The oral cosmetic repair effect， periodontal status， oral health quality of life and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 97.50%， which was better than 80.00% in the control group （P<0.05）. After repair， PD， PLI and GI in the two groups were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of pain and discomfort， oral physiological function， behavior influence and psychological function in the two groups after repair were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Light-curing composite resin in oral cosmetic restoration can improve the effect， improve periodontal status and oral health quality of life， and will not increase the risk of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral cosmetic restoration； Light-curing composite resin； Porcelain crown

口腔美容修复（oral cosmetic restoration）是通过一系列的牙齿修复技术和方法，改善牙齿外观和功能的过程[1]。口腔美容修复的主要目标是恢复牙齿的形态、颜色、大小和位置，以达到自然、美观和舒适的效果，同时还可以增强咀嚼功能和提高口腔健康[2]。目前，口腔美容修复的常用材料包括陶瓷和光固化復合树脂等，其中陶瓷材料具有高度耐磨、抗渗透和良好的生物相容性，能够提供自然而美观的外观效果。光固化复合树脂作为一种现代化的修复材料，具有粘结力强、可修复性好以及颜色调节范围广等优势[3]。此外，光固化复合树脂还可以通过光固化技术快速固化，减少治疗时间，并且其与牙齿结构密合性较好，有效防止二次龋或感染的发生。为进一步探讨光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用效果，本研究结合我院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修复的患者临床资料展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料选择武威市人民医院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修复患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。观察组男18例，女22例；年龄22～65岁，平均年龄（45.53±5.45）岁；体重指数18.3～26.3 kg/m2，平均体重指数为（22.13±0.88）kg/m2。对照组男19例，女21例；年龄25～71岁，平均年龄（45.11±5.36）岁；体重指数18.7～26.9 kg/m2，平均体重指数（22.17±0.91）kg/m2。两组性别、年龄及体重指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《临床诊疗指南：口腔医学分册（2016修订版）》[4]诊断；②患者及其家属均签署知情同意书；③符合口腔美容修复适应证；④患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重的基础疾病；②合并认知障碍；③咬合关系异常。

1.3 方法

1.3.1对照组使用烤瓷冠修复：①口腔检查：进行全面的检查，了解牙体缺损情况，确定修复方案；②制备牙齿：根据烤瓷冠牙体预备要求，均匀磨切，制备合适的预备体；③取印模制作烤瓷冠：选择合适的印模材料和印模技术制取印模并灌注石膏模型，在其上制作出合适的烤瓷冠；④作临时冠；⑤试戴并粘固烤瓷冠：烤瓷冠制作完成后让患者试戴，检查邻接，颈缘密合情况，待牙冠完全就位后，检查咬合关系并作必要调整；试戴完成后，用粘接剂将烤瓷冠粘固在基牙上，清理干净多余粘固剂，根据患者咬合关系，对烤瓷冠进行必要调整，使其更加合适、舒适。

1.3.2观察组使用光固化复合树脂修复：①清洁：用0.9%生理盐水清洁食物残渣及血渍、牙垢；②选色：对比比色卡挑出颜色最接近患者牙齿的颜色；③术区隔离：用橡皮障隔湿，保持手术区清洁干燥，防止唾液污染；④牙体预备：去净龋坏、有缺陷组织或薄壁弱尖，预备洞缘；提倡微创理念，尽可能保存牙体组织；⑤酸蚀粘接：牙体缺损处表面涂布32%磷酸凝胶并停留30 s，用水冲洗干净；将棉球置于窝洞内吸去水分，或用气枪轻柔吹窝洞；用小毛刷蘸粘接剂，涂布20 s，气枪轻吹，形成薄膜；光照固化20 s；⑥树脂充填并分层固化：牙体缺损处分层填充复合树脂后光照30 s，保证复合树脂材料放置厚度<2 mm，分层光照30 s，照射时光固化引导头应尽可能接近材料表面；⑦修形和抛光：去除表面多余填充物，并对其外形进行精修和表面抛光。

1.4 观察指标

1.4.1口腔美容修复效果优：患者表示满意，咬合功能良好，既无炎症反应也无过敏现象，VAS评分<3分；良：患者表示较为满意，咬合功能正常，无明显的炎症反应出现，VAS评分3～6分；差：患者表示不满意，有蛀牙、修复体掉落、牙周病等病症状，VAS评分>6分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2牙周状况修复前及修复后6个月检查患者牙周袋深度（PD）、菌斑指数（PLI）和牙龈指数（GI）。PLI、GI用4级评分法评估，评分0～3分，得分越高则病情越严重。PD是指牙龈边缘与牙齿之间的深度，用牙周探针进行测量，正常PD值为1～3 mm；PD值越大表示牙龈与牙齿之间的距离越大，牙周组织受损程度越严重，患者牙周健康情况越差。

1.4.3生活质量修复前后通过口腔健康生活品质评分标准（GOHAI）评定，主要包含疼痛与不适（3～15分）、口腔生理功能（3～15分）、行为影响（2～10分）、心理功能（4～20分）4个维度，总计12个项目，每项1～5分，分数越低表明患者生活质量水平越高。

1.4.4并发症发生情况记录修复体松动、牙周炎、修复体脱落、牙齿敏感的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，用t检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组口腔美容修复效果比较观察组修复优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周状况比较两组修复后PD、PLI、GI低于修复前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较两组修复后疼痛与不适、口腔生理功能、行为影响及心理功能评分低于修复前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

口腔美容修复是一种通过使用不同的材料和技术改善牙齿外观和功能的治疗方法，涉及修复牙齿缺损、矫正牙齿不齐、修复牙齿色素沉积、填补牙齿间隙以及修复因外伤或龋齿引起的牙齿损伤等问题。口腔美容修复的目的是提升患者的口腔健康和外观美观，增强自信心，并改善咀嚼功能和发音能力，可恢复牙齿的形态、色泽和对齐度。随着人们对口腔美观的要求越来越高，口腔美容修复成为一种常见的治疗方式[5]。

合金通常用于制作牙科修复物，如冠和桥，具有较高的强度和耐久性，适用于需要承受较大咀嚼压力的后牙，然而合金的颜色较暗，不太美观，并且可能引起过敏反应。烤瓷修复物是一种在金属基体上涂覆瓷质材料制作的修复物，可提供更好的牙齿美观效果；且烤瓷强度较高，比合金更美观耐用[6]。光固化复合树脂具有可模拟天然牙齿外观和质地、与牙釉质黏合力高、生物相容性高等特点，使其成为口腔美容修复中的理想选择，可以通过导板或直接塑形的方式进行修复，满足不同修复需求[7]。本研究结果显示，观察组口腔美容修复效果优于对照组（P<0.05），说明口腔美容修复中使用光固化复合树脂进行修复能提升效果，可能是由于光固化复合树脂具有优秀的可塑性和可调整性，可根据患者的牙齿形态和色彩进行精细调整，使修复后的牙齿与自然牙齿更加接近；而且，光固化复合树脂的颜色可以通过调节配方来匹配不同的牙齿颜色，使修复后的牙齿看起来更加自然[8]；光固化复合树脂具有良好的附着力，可以牢固地粘附在牙齿表面，并与自然牙齿形成紧密的结合，提供持久的修复效果，有效防止修复物脱落或损坏[9-11]。此外，光固化复合树脂的硬度和强度可以经过调整来满足不同修复需求，既可以修复细微的缺损，又可以修复较大的破损区域，使得光固化复合树脂适用于各种不同的修复情况，包括牙齿磨损、龋齿修复、牙齿缺损修复等。光固化复合树脂材料具有较低的收缩性，在固化过程中不会显著缩小。相比之下，传统的材料可能会发生收缩，导致牙齿敏感或疼痛[12]。本研究发现，观察组修复后PD、PLI、GI低于对照组，观察组修复后GOHAI中疼痛与不适、口腔生理功能、行為影响、心理功能评分低于对照组（P<0.05），说明光固化复合树脂进行修复能改善口腔美容修复患者的牙周状况和口腔健康生活质量。分析原因为：光固化复合树脂材料具有良好的密封性和抗微生物渗透能力，有效预防细菌侵入牙周组织，减少牙龈炎、牙周炎等牙周疾病的发生，从而改善牙周状况和口腔健康生活质量[13-15]。此外，本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），说明光固化复合树脂材料不会增加并发症发生几率，可能与该材料生物相容性高有关，不会导致过敏反应，对人体无毒无害，使患者能够享受更加舒适的治疗体验。

综上所述，口腔美容修复中使用光固化复合树脂进行修复可以提升效果，同时能改善牙周状况和口腔健康生活质量，且不会增加并发症发生风险，值得临床应用。

[1]王雪梅，吳巍伟，高美珍，等.常用3种光固化复合树脂材料修复楔状缺损离体牙的组织学评价[J].中国组织工程研究，2012，16（16）：2947-2950.

[2]赵文，金松，刘亮，等.玻璃离子水门汀、光敏复合树脂、光固化Ⅱ型玻璃离子水门汀用于邻面龋修复对牙周微生态及牙龈沟液IL-6、TNF-α的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2021，18（3）：196-199.

[3]王琨，倪克，李蓓，等.光固化收缩应力和聚合动态的耦合测试研究[J].实验力学，2021，36（3）：317-324.

[4]中华口腔医学会，王兴.临床诊疗指南：口腔医学分册（2016修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2016：294-296.

[5]曲云鹏，胡雪婷，王雪峰.SWIFT-TEMP树脂暂时冠在口腔修复中的应用及其对龈沟液炎症因子、MMP-8表达的影响[J].川北医学院学报，2022，37（2）：228-231，235.

[6]郝晋慧.银粉玻璃离子和光固化复合树脂充填修复恒磨牙邻面龋短期效果比较[J].山西医药杂志，2022，51（7）：781-783.

[7]张玉硕，李艳萍，李冬雅，等.光固化复合树脂充填方式对Ⅱ类洞粘结效果的影响[J].中国医刊，2021，56（1）：93-97.

[8]袁丽，杨帅，唐丽，等.紫外光固化快速修复复合绝缘材料的实验研究[J].塑料科技，2022，50（12）：43-47.

[9]刘婷婷，吴佩玲，李娜，等.两种光固化模式对窝沟封闭材料封闭效果的影响[J].口腔材料器械杂志，2021，30（4）：208-213.

[10]杨健，李靖桓.光固化树脂在开窗式树脂夹板制作中的应用[J].北京口腔医学，2022，30（4）：291-292.

[11]宁蕾，陈进.纳米二氧化钛增韧补强3D打印光固化树脂[J].塑料工业，2021，49（6）：66-70.