警惕老年期抑郁

文|梅刚

老年期是人生非常重要的时期，但常有不和谐的状况打扰我们，如感到浑身不适，担心自己身体有毛病，反复到医院就诊；也有老年人容易出现严重失眠，整夜不能入睡；好烦神，莫名其妙紧张，坐立不安，担心孩子在外面遇到难以解决的事情……这些情况的出现往往会持续好长一段时间，即使有时好像减轻了，结果隔几天又出现，为此困扰不已。这些情况的发生，如果没有其他确定的原因，往往提示可能患了老年期抑郁障碍。

什么是老年期抑郁

简单地说就是老年期（60 岁或者65 岁以上）的抑郁症。从发病率来说，社区65 岁以上老年人仅仅统计重度抑郁，一年患病率为1%，而在慢性疾病疗养机构和急性疾病治疗医院中，老年重度抑郁患病率要高于社区；新入院老年患者中1年内患病比率为20%。

有人觉得性格因素是抑郁症的病因，外向开朗的人，就不会得抑郁症。这种观点听起来似乎很有道理，但并不完全正确，开朗外向的人仍然会得抑郁症。老年期抑郁的病因目前还不清楚，可能与遗传、生化和社会心理因素有关。这些因素错综复杂并相互交织。一般来说一种疾病往往跟遗传相关，抑郁症也是这样，当然，遗传因素在发病中的作用随着年龄增大而减少。社会心理因素也可能是一个诱发因素，躯体疾病以及家庭冲突有时候在首次起病中占有重要位置。其他如生化代谢，神经内分泌以及脑血管病变脑萎缩等也都是重要的可能因素。

老年期抑郁有哪些症状

1.焦虑、抑郁和激越的混合状态较为突出。老年患者往往表现出坐立不安、心烦意乱、容易出汗等不适。

2.疑病的情况多见。老年病人较易出现躯体化的症状，怀疑自己罹患某种严重疾病，如心脏病、癌症等。为此反复到医院就诊检查以及要求相关治疗，检查排除相关疾病后也往往担心误诊等。

3.自我评价低。老年人容易回顾过去，且不由自主与现在对比，容易出现自己没用了、连累家人等负面情绪。或者会将以前做得不好的事情翻出来自责，严重时会认为自己犯错、甚至违法等。

整体来说，老年抑郁症患者通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失的表现，导致劳累感增加和精力降低，稍做事情即觉明显倦怠。其他常见症状还包括：（1）集中注意和注意的能力降低；（2）自我评价和自信降低；（3）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；（4）认为前途暗淡悲观；（5）自伤或自杀的观念或行为；（6）睡眠障碍；（7）食欲下降。

心境低落几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可能显示出特征性的昼夜差异。临床表现也会有明显的个体差异。对于老年人来说，许多疾病都可能导致抑郁症状，如早期轻度的认知障碍、内分泌疾病如甲状腺减退、营养不良、电解质紊乱、感染、肿瘤、自身免疫性脑病等脑部疾病。

吃药能治疗老年期抑郁症么

抑郁症的发生，无论年轻人或者老年人，目前都需要增加脑内一种控制情绪的神经递质5-HT。这种物质由大脑神经元产生并作用于相应的神经元以产生相应的生理功能，使人保持正常的意识状态、愉悦的心情、良好的精神面貌、一日三餐的胃口、一觉到天亮的睡眠，甚至肢体的感觉、出汗、胃肠蠕动等，几乎涵盖身体的一切机能。能够增加这种物质的药物就是抗抑郁剂。目前一线用药是SSRI 类药物，也就是5-HT 再摄取抑制剂。当然，由于不是直接补充，而是间接补充的作用，再加上中枢的抑制性反馈，所以要达到可以确切增加脑内5-HT浓度的剂量才能取得临床疗效。这一过程需要较长的时间，一般至少2 周，大多数在2～4周。