个体特征与能力对临床医学生儿科就业意愿的影响分析*

李 冰 申俊超 韩姗姗 翟文生△

随着社会的不断前进和发展,目前儿科医生尤其是中医儿科医生严重短缺且人才队伍日渐萎缩,成为中国儿童事业发展的瓶颈。统计显示,中国0～14岁儿童总人数约2.3亿人,占全国总人口数的18%,每千名儿童儿科医生人数为0.53人,低于美国、加拿大、日本等世界主要发达国家的水平(平均0.85～1.3人)[1]。特别是随着全面两孩、三孩政策的实施,可以预见在未来几年,新出生婴儿数量会增加很多[2],在这样的严峻形势下,尤其是近几年存在生育高峰的背景下,随着儿童数量的不断增加,儿科的服务能力却没有随之提升。两者之间的矛盾将越来越大。因此,如何培养高质量的儿科医生人才,促进儿科专业队伍的可持续发展,已成为业界广泛关注的问题。

除此之外,儿科医生人数不足且近几年来离职现象严重[3],中华医学会儿科分会的数据显示,平均每年每家医院都有2名儿科医生离开岗位,儿科医生的离职率比其他科室高[4],综合性医院儿科日渐萎缩,同时,老一辈医生逐渐退休,新一辈的医生来源较少。对于产生此现状的原因,本研究对儿科医生的来源也就是医学生的就业意愿进行相关调查,以发现影响医学生选择儿科专业的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料河南中医药大学临床相关专业本科生1000人。

1.2 方法对1000名临床相关专业本科生采用自行设计的调查问卷进行调查,采用网上填写方式由专人集中发送、在规定时间答卷并在线提交。回收有效调查表955份,有效率95.5%。

1.3 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 个体特征变量的描述性统计分析在调查的955个有效样本中,男性有272人,占样本总量的28.5%,女性有683人,占比71.5%,在性别方面女性多于男性;在年级变量中,大一386人、占比40.4%,大二222人、占比23.2%,大三128人、占比13.4%,大四219人、占比23.0%,说明了样本分布比较均衡;在生源地类型这一变量中,生源地属于城市的有309人,占比32.4%,生源地属于农村的有646人,占比67.6%,这说明在接受调查的这些样本中,生源地属于农村的样本比较多,约是城市的2倍。

2.2 个人能力变量的描述性统计分析在调查的955个有效样本中,临床医学专业有84人,占样本总量的8.8%,中西医临床医学专业有355人,占比37.2%,中医学(含仲景班)专业有22人,占比2.3%,针灸推拿学专业有283人,占比29.6%,中医儿科学专业有164人,占比17.2%,中医儿科学(5+3)专业有47人,占比4.9%,在参与调研的专业类型中,中西医临床医学专业学生最多,积极性较高,中医学(含仲景班)专业学生最少,积极性最低;在是否有儿科相关知识的储备,有无在儿科见习、实习的经验变量中,回答是的796人,占比83.4%,回答否的159人,占比16.6%,说明大部分同学对儿科学相关知识有一定了解或在儿科实习过。

2.3 个体特征变量对将来从事儿科相关行业的意愿相关性分析对性别、年级、生源地等资料进行统计,进而分析上述因素对大学生毕业后选择儿科相关行业工作意愿的影响。从性别来看,愿意从事儿科相关行业的有318人,占33.3%;不愿意从事儿科行业的有232人,占24.3%;不确定是否从事儿科行业的有405人,占42.4%。经卡方检验可知:P=0.3567,即性别与将来是否从事儿科相关行业的意愿差异无统计学意义。从年级来看,大一学生愿意毕业后从事儿科相关行业的有148人,占38.3%;不愿意从事儿科行业的有96人,占24.9%;不确定是否从事儿科行业的有142人,占36.8%;大二学生愿意毕业后从事儿科相关行业的有63人,占28.4%;不愿意从事儿科行业的有59人,占26.6%;不确定是否从事儿科行业的有100人,占45.0%;大三学生愿意毕业后从事儿科相关行业的有50人,占39.1%;不愿意从事儿科行业的有27人,占21.1%;不确定是否从事儿科行业的有51人,占39.8%;大四学生愿意毕业后从事儿科相关行业的有87人,占39.7%;不愿意从事儿科行业的有20人,占9.1%;不确定是否从事儿科行业的有112人,占51.1%。经卡方检验可知:P<0.0001,提示不同年级学生对将来是否从事儿科相关行业意愿差异有统计学意义。从生源地来看,城市学生愿意毕业后从事儿科相关行业的有105人,占34.0%;不愿意从事儿科行业的有87人,占28.2%;不确定是否从事儿科行业的有117人,占37.9%;农村学生愿意毕业后从事儿科相关行业的有213人,占33.0%;不愿意从事儿科行业的有145人,占22.4%;不确定是否从事儿科行业的有288人,占44.6%。经卡方检验可知:P=0.0784,提示生源地对于学生毕业后是否选择儿科相关行业没有影响。

2.4 个人能力变量对将来从事儿科相关行业的意愿相关性分析对专业类别、是否有儿科相关专业学习或实习经验等资料进行统计,进而分析上述因素对大学生毕业后选择儿科相关行业工作意愿的影响。从专业类别来看,愿意从事儿科相关行业的有318人,占33.3%;不愿意从事儿科行业的有232人,占24.3%;不确定是否从事儿科行业的有405人,占42.4%。经卡方检验可知:P<0.0001,即专业类别与将来是否从事儿科相关行业的意愿差异有统计学意义。从是否有儿科相关专业学习或实习经验来看,有相关经验的有159人,占16.6%;没有相关经验的有796人,占83.4%。在有儿科相关知识储备或实习经验的人群中,愿意从事儿科行业的有74人,占46.5%,不愿意从事儿科行业的有36人,占22.6%;不确定是否从事儿科行业的有49人,占30.8%;在无儿科相关知识储备或实习经验的人群中,愿意毕业后从事儿科相关行业的有244人,占30.7%;不愿意从事儿科行业的有196人,占24.6%;不确定是否从事儿科行业的有356人,占44.7%。经卡方检验可知:P=0.0003<0.05,提示有无儿科相关知识储备或实习经验对将来从事儿科相关行业的意愿影响较大。见表1。

表1 个人能力变量对将来从事儿科相关行业的意愿相关性分析

3 讨论

3.1 临床医学生从事儿科相关行业的意愿偏低从本次调研结果来看,愿意从事儿科相关行业的占33.3%;不愿意从事儿科行业的占24.3%;不确定是否从事儿科行业的占42.4%。这些结果提示在各临床专业中愿意毕业后从事儿科相关行业工作的意愿较低。韩春蕾等[5]的研究在2018年统计了某高校临床医学生的儿科行业就业意愿,愿意从事儿科行业意愿仅为28.9%。本次调查结果较前稍有提升,但仍然偏低。临床专业医学生作为未来儿科发展尤其是中医儿科发展的生力军,从业意愿低十分不利于儿科专业的可持续发展,随着国家开放二孩、三孩政策,儿童数量急剧增多,儿科医师的缺口越来越大,儿科行业将面临更大的压力与挑战[6]。

3.2 有无儿科相关知识储备影响医学生从业意愿研究结果表明,有无儿科相关知识储备可以影响临床医学生选择儿科相关行业的从业意愿。有儿科相关知识储备的选择儿科相关行业的意愿比没有相关储备的学生高16%。结果提示,在本科期间,多开展儿科相关知识的学习和活动,能够提升毕业后从事儿科相关行业的意愿。这与戴必兵[7]的研究结果也是相一致的。临床专业医学生是未来儿科从业者的重要来源。在培养模式上进行探究有助于优化儿科人才队伍。从调查中也可以发现,有儿科专业相关知识的学习或者医院的见习经历有助于提升他们对儿科的兴趣和就业意愿。李广等[8]的研究也从住院医师规范化培训的培养模式上探究如何提升中医儿科医学生的实习效果。因此,可以采用多模式结合的教学创新手段,加深学生对儿科的认识与理解,增加他们对儿科的兴趣,使其形成对儿科的积极印象和更加接纳的良好态度[8]。培养医学生的儿科专业兴趣,提供更多的实习或见习岗位,可帮助医学生更深入地了解儿科的工作。提高职业保障,降低从业顾虑,可使更多的医学生选择从事儿科工作[9]。

3.3 儿科从业意愿存在年级和专业类别差异性调查结果显示,低年级的医学生对于将来从事儿科相关行业工作意愿不高,而高年级学生儿科从业意愿相对较高。范馨月等[10]的研究显示,高年级学生参与医院实习的机会较多,对儿科行业的工作环境,职业特点等了解程度相对低年级较高。一方面学校应采取积极措施,开设儿科相关课程,同时理论教学与实践教学相结合,让学生更早地接触临床实习,了解儿科行业的工作情况,另一方面,要提高临床带教教师的素质,扎实的专业技术水平和正确的职业素养都将对提高学生的从业意愿起到重要作用。调查研究结果显示,不同的专业类型儿科从业意愿有显著差异,通过对数据进行分析发现,儿科相关专业的从业意愿相较于其他专业类型要高一些,考虑可能和这个专业的学生对儿科行业了解的程度较深有关。

本次调查仅探索了个体特征与能力在临床相关专业医学生儿科从业意愿上的影响,结果显示专业类别不同、年级差异、有无儿科行业知识储备均会对儿科从业意愿产生影响。医学生是儿科医师的生力军,提高从业意愿要从自身、学校和社会三个方面努力,从而吸引越来越多的临床专业医学生从事儿科行业。