小儿留置针该怎么护理

■陈爱红（南京医科大学附属淮安第一医院）

留置针是一种医学设备，通过插入管道或导管使药物、液体或营养物质直接输送到患者的血管系统中。留置针因其可以减少反复穿刺的痛苦、有效防止患儿好动造成液体外渗、提高护理效率等优点，在儿科治疗中得到了广泛应用。那么，小儿留置针的治疗和护理有哪些特殊之处？

治疗原理

小儿留置针的治疗原理主要是通过穿刺血管，将柔软的导管置于静脉内，再通过正确的固定方法使其不易移位或脱落。

操作流程

1.准备阶段：首先要选择合适的穿刺部位，根据患儿的病情和需要选择合适的血管。在穿刺前清洁局部皮肤，以减少感染风险。准备好穿刺所需物品，包括留置针、止血带、碘伏、棉签等。2.穿刺阶段：将止血带绑在穿刺部位上方，以使血管充盈，方便穿刺。3.固定阶段：用透明敷料固定留置针，再用弹力绷带固定，以防止留置针脱落。正确的固定方法可以保证留置针在静脉内的稳定性，避免因患儿活动或睡觉时压迫导致脱落或移位。

需要注意的是，穿刺过程中要严格遵守无菌原则，避免感染。同时，要根据患儿年龄、病情和血管情况选择合适的留置针型号和材质，以确保穿刺的成功率和安全性。在固定留置针时选择合适的敷料和弹力绷带，以保证其稳定性。此外，在留置期间要定期观察留置针的情况，及时处理异常情况，以确保患儿安全和治疗的顺利进行。

护理措施

1.观察局部情况：注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况，如出现异常应及时处理。2.保持针头通畅：每次给药前应检查留置针是否通畅，如有堵塞应重新穿刺。3.正确封管：每次输液前应抽取少量生理盐水冲管，以防止血液回流阻塞针头。如发现回血较多，应立即用肝素钠盐水封管。4.预防感染：留置针的放置时间不宜过长，一般不超过5～7 天。同时应保持穿刺部位清洁干燥，如发现敷料潮湿或脱落应及时更换。

注意事项

1.避免重复穿刺：患儿血管较细，多次穿刺容易造成损伤，应尽量一次性成功，避免反复穿刺。2.注意药物反应：有些药物如高渗性溶液、氨基酸等可能会刺激血管，导致静脉炎。在使用这些药物时应注意观察穿刺部位的情况，如出现不适应立即通知医生进行处理。3.小儿陪护与教育：对于使用留置针的小儿，家长应做好陪护工作，教育孩子如何配合治疗和护理。同时医务人员应向家长详细解释留置针的必要性、操作方法以及注意事项。

小儿留置针的治疗和护理具有其特殊之处。由于小儿的血管较细，对穿刺技术要求较高，同时小儿的自我管理能力较差，需要家长和医务人员的共同陪护与教育。