带您了解重症监护室

■庄燕萍 费凯红 通讯作者（上海市第一人民医院重症监护室）

重症监护室（简称ICU）是一种专门的医疗设施，通常是在医院内部设立，用于治疗和监护严重疾病、手术后的患者或其他需要强化治疗的患者，并提供最高级别的医疗护理，包括监测患者的生命体征、呼吸、循环、肾脏和神经系统等方面的功能，以便尽可能快地检测和处理患者的病情变化。ICU 还提供严密的卫生控制，以避免感染的发生，这对于有严重免疫问题的患者非常重要。在ICU，医生和护士常常需要采取一系列复杂的措施，以确保患者的生命安全。因此，ICU 被认为是医院中最具挑战性和高风险的部门之一。

ICU 的设施和功能

1.高级监护设备 包括各类监测仪器和设备，例如心电图、血氧饱和度监测仪、呼吸机、动脉插管、中心静脉导管等等，可对患者提供实时的监护和支持。

2.高效的药物治疗 ICU 配备专业的麻醉医生和重症医学专家，能够针对不同病情提供针对性的药物治疗，包括镇痛、抗感染、抗凝、抗炎等药物。

3.快速反应的急救措施 ICU 内的医护人员具备专业的急救技能和培训，能够在最短时间内采取相应的急救措施，如心肺复苏、人工呼吸、气管插管等。

4.全天24 小时的医护支持 医护人员随时待命，能够在病情恶化时及时采取措施，保障患者的生命安全。

ICU 的特殊性

除了提供高级别的医疗护理和卫生控制外，ICU 还存在许多不为人知的秘密。

◆高死亡率

ICU 是治疗严重病情患者的最后一道防线，因此患者通常是处于危急状态，死亡率也相应较高。但是，医生和护士的职责是尽一切可能拯救患者的生命，因此他们会不遗余力地提供最佳的治疗和护理。

◆患者的意识状态

由于ICU 患者病情严重，通常需要进行药物治疗和机械通气等复杂治疗，这些治疗可能会导致患者意识模糊或昏迷。因此，医生和护士需要定期进行神经系统评估，以确保患者的意识状态正常。

②王汉生、吴莹:《基层社会中“看得见”与“看不见”的国家——发生在一个商品房小区中的几个“故事”》，《社会学研究》2011年第1期。

◆患者的痛苦和不适

ICU 患者通常需要进行各种疼痛治疗和手术，这些治疗会给患者带来剧烈的痛苦和不适。因此，医生和护士需要定期评估患者的疼痛程度，并提供相应的疼痛缓解措施。

◆ICU 综合征

这是指ICU 患者出现的各种生理和心理问题，包括肌肉失能、认知障碍、焦虑、抑郁等。这些问题可能会影响患者的康复和生活质量，因此医生和护士需要提供综合治疗和支持，以帮助患者尽快康复。

◆睡眠障碍

由于ICU 的高噪声和强光等环境因素，患者通常会出现睡眠障碍。因此，医生和护士需要提供相应的睡眠支持和管理，以帮助患者尽快恢复正常的睡眠模式。

◆家属和患者情绪问题

ICU 患者通常需要长时间留院接受治疗，这可能会导致患者和家属出现情绪问题，例如焦虑、抑郁、悲伤等。因此，医生和护士需要与患者及其家属建立良好的沟通关系，提供情绪支持和安慰。

ICU 使用的设备和技术非常复杂和高级，包括呼吸机、心脏监护仪、血液透析机等。如果这些设备出现故障或操作不当，可能会对患者的健康和安全产生严重影响。因此，医生和护士需要对这些设备进行严格的监测和维护，确保它们始终处于最佳状态。

ICU 的主要医疗服务

ICU 是医院中最关键的部门之一，其主要任务是提供卓越的医疗护理，以治疗和管理危重患者。在ICU 中，医疗团队会采用多种方法来确保患者的生命得到最大程度的支持和保障。下面将详细探讨ICU治疗危重患者的主要方法。

●生命支持

ICU 的首要任务之一是提供危重患者所需的生命支持，其中最重要的是使用呼吸机（机械通气）。呼吸机在ICU 中扮演着关键的角色，它们用于确保患者的呼吸系统正常工作。这对于那些因为各种原因，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征或其他严重呼吸系统问题而不能独立呼吸的患者至关重要。

呼吸机的基本原理是通过输送氧气、帮助排除二氧化碳来维持患者的呼吸。在机械通气期间，通常会有一个管子插入患者气管，这样气体可以直接进入肺部。这个管子连接到呼吸机，呼吸机通过监测患者的呼吸努力并根据需要提供气体。这确保了患者获得足够的氧气，同时也能帮助其排出体内积聚的二氧化碳。

●生命体征监测

ICU 还提供对患者生命体征的密切监测。这些生命体征包括血压、心率、呼吸率、体温、氧饱和度等关键指标。监测这些生命体征的目的是及时发现异常，以便医疗团队能够迅速采取行动。例如，如果患者的血压下降或氧饱和度降低，医护人员可以调整治疗计划或提供额外的支持，防止病情的进一步恶化。

对于心脏病患者，连续心电图监测也是至关重要的。心电图监测系统可记录患者的心脏活动，以检测和处理心律失常等心脏问题。这种监测有助于医护人员随时了解患者的心脏状况，以确保患者得到适当的治疗。

●药物治疗

除了生命支持和监测外，药物治疗也是ICU 的关键组成部分。危重患者可能需要各种药物来治疗原发病因或控制症状。例如，抗生素用于治疗感染，抗凝药物用于防止血栓形成，镇痛药用于控制疼痛，抗炎药用于减轻炎症，以及荷尔蒙药物用于管理内分泌问题。药物的选择和管理需要高度的专业知识，以确保其安全和有效性。

●营养和液体管理

维持患者的营养和液体管理也是治疗危重患者的重要方面。有些患者可能无法口服食物或水，因此需要通过管道或静脉输入营养物质和液体，确保患者能获得足够的营养和水分，以支持其体内的生理功能。营养和液体管理也需要根据患者的具体病情进行个体化的调整。

●心理支持

在ICU 中占重要地位的还有心理支持。危重患者和其家人可能面临巨大的情感压力和焦虑。因此，心理医生和社会工作者可能会介入并提供情感支持和心理辅导，以帮助患者和家人应对疾病的影响。这种支持有助于提高患者的精神状态和康复机会。

综上所述，ICU 在治疗危重患者方面采用了多种综合性方法。通过提供生命支持、监测生命体征、药物治疗、维持营养和液体管理，以及心理支持，ICU 的医疗团队致力于最大程度地保障患者的生命，促进其康复。这些治疗方法需要高度专业知识和协同工作，以确保每位患者获得最佳的医疗服务。