白癜风不只是皮肤变白

■于越（上海市浦东新区周浦医院）

白癜风患者只是皮肤变白了吗？这个病传染吗？有没有遗传性？这个病能治愈吗？下面详细介绍一下白癜风这个疾病。

黑色素与白癜风

黑色素对皮肤有着不可或缺的作用，正是因为有了黑色素的存在，我们才有健康的肤色。不同种族的人群，由于色素沉积的程度不同，肤色会有很大的差别。当我们体内的黑素细胞活性降低、合成减少时，会在皮肤上形成一个个白斑，就是人们日常所说的白癜风。这些白斑可能发生在身体的任何部位。当白斑发生在面部、颈部、手及手臂等暴露部位时，会严重影响患者的身心健康。

合并自身免疫疾病的白癜风

目前普遍认为，白癜风的成因是由于皮肤中的黑色素细胞被自身免疫系统破坏。和普通人群相比，白癜风患者更常患有自身免疫疾病。全世界白癜风发病率为0.5%—2%，而在这些白癜风患者中，有29.4%的患者伴有自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、斑秃、糖尿病、恶性贫血、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、阿狄森氏病、炎症性肠病（IBD）、斯约格伦综合征、皮肌炎、硬皮病、银屑病等。不同地区、种族、性别和年龄段的人群，合并自身免疫疾病的倾向性也有所不同。而在亚洲患者中，白癜风合并银屑病发病率是最高的。

白癜风合并这些自身免疫疾病可能会加重患者本身的疾病，也会增加医疗花费，影响患者的生活质量，甚至增加患者死亡率，给患者及家属的生活带来极大负担。同时，合并自身免疫疾病也会给治疗方法带来一定的挑战。如在进行免疫治疗时，常用的免疫抑制剂、糖皮质激素对大部分白癜风患者是有效的，但对于合并自身免疫疾病的患者而言，就需要同时注意使用的药物是否对合并症有影响。所以，在白癜风治疗过程中，我们同样需要注意自身免疫疾病的治疗。

那么，白癜风患者合并自身免疫疾病的情况下，需要注意哪些方面呢？

及早治疗，避免加重病情

及早治疗白癜风，可以降低自身免疫疾病的并发率。同时，及时发现并治疗自身免疫疾病，可以避免加重白癜风病情。例如，糖尿病是人体的免疫系统、情绪因素和遗传因素等引起胰岛素功能降低，从而使得体内出现了一系列的功能代谢紊乱，白癜风患者会因为免疫系统的异常更容易患上糖尿病。如若尽早治疗白癜风，可能会降低由免疫系统等因素引起的糖尿病。另一方面，糖尿病患者体内的血糖非常高，由糖尿病引起的其他不适症状会影响多个器官（肾、眼、足等），导致各器官功能受到严重影响，进而诱发白癜风，尽早治疗可以避免加重病情。

同步整体治疗，重视检查

在我国，白癜风合并银屑病患者在临床中最为常见，无论白癜风还是银屑病都不是简单的皮肤问题，与身体整体机能的受损有关。合并银屑病的白癜风患者本身可能免疫功能有障碍，此时要重视检查，不局限于皮肤问题，全面了解病因、病情，有无其他基础性疾病、合并症等，然后进行由内而外的同步整体施治。

“一石二鸟”的治疗方法

当患有合并症时，很多患者会有病急乱投医的情况，在治疗自身免疫疾病时完全忽略了白癜风治疗，盲目用药，不仅对疾病康复没有帮助，反而会加重白癜风的病情，甚至导致进一步发展。

合并不同疾病的白癜风通常有不同的治疗方式，如免疫抑制剂是自身免疫疾病中常常用到的治疗手段，同时也是治疗白癜风的常用药物，可以帮助患者抑制免疫系统，减少抗体产生，进而缓解其症状，在治疗自身免疫疾病的同时改善白癜风。

激素药物也是治疗白癜风的常用药物，对于合并自身免疫性甲状腺疾病、斑秃、系统性红斑狼疮等疾病的白癜风患者，使用激素药物治疗可以抑制皮肤炎症，减轻症状，在治疗白癜风的同时也改善了伴随的自身免疫疾病。

治疗与心理健康“齐头并进”

作为一种损容性皮肤病，白癜风不仅对患者的身体健康有一定伤害，更会对患者的心理健康造成伤害。白癜风合并自身免疫疾病后更是“雪上加霜”，不仅让患者对治疗疗效产生担忧，还会因治疗过程中产生的更多治疗费用和更烦琐的治疗过程而产生挫败感。白癜风的治疗也与患者的心理健康状态有密切关系。患者情绪波动过大，体内的内分泌代谢系统和免疫系统也会随之波动。不好的情绪可能会直接加重病情，影响黑色素生成，从而增加治疗难度。而好的情绪可以增强人体免疫力，从而提高治疗效果。

除了患者自身通过心理疏导、转移注意、合理发泄等缓解心理压力外，家人和周围环境也应关注白癜风患者的心理健康。

1.帮助患者走出社交孤岛，减少误会与偏见

白癜风并不会传染，家人可引导患者多交朋友，消除紧张感和自卑感，在交流和沟通中达到互相理解。主动和朋友聊一聊对白癜风的想法，减少因为缺乏沟通产生的误会见解和好奇目光，让更多人了解和关爱白癜风群体。

2.帮助患者寻找适合自己的解压宣泄方式，但要对吸烟说NO

鼓励患者寻找自己的爱好，结交志同道合的朋友。绘画、舞蹈这些积极的爱好可以缓解白癜风患者的心理压力，而吸烟这种不良的宣泄途径，不仅对身体有害，还会加重患者病情，因为香烟中含有的大量自由基进入人体后，会造成异常过氧化，直接损害黑色素细胞。同时，酚类化学物质则会损害黑色素细胞功能，从而导致黑色素无法生成，甚至导致白斑的扩散，加重自身免疫疾病。

3.帮助患者调节作息时间，保障睡眠

白癜风和自身免疫疾病共病，此时患者的免疫力会大大下降。而随着免疫力持续下降，白斑复色治疗和共病的治疗效果也会降低。免疫力的提升需要充足的睡眠和良好的作息饮食习惯。

最后要指出的是，白癜风是一种慢性疾病，尤其是合并了自身免疫疾病的患者，康复需要较长时间。患者要积极配合医生的治疗，作为家人，要多鼓励患者，给予信心，不要让患者中途放弃，以免前功尽弃。