小组合作学习法在强化新入职护士综合职业能力中的应用

黄文婷,周小鸳,傅国娟

(抚州市第一人民医院 江西抚州 344100)

由于护理学专业具有较强的临床属性,单一课堂教学质量的提高无法满足当前临床护理需求,新入职护士临床技能水平及对护理工作的职业认同度普遍不高,由此,岗前培训成为了护理毕业生由理论转向实践的桥梁[1]。2008年颁布的护士执业注册管理办法[2]中,要求医院应依照护士岗位工作需求、自身业务水准及职业发展规划制订相应护士培训计划。对此,我院自2017年始,对新入职护士开展小组合作学习法培训模式,并与传统岗前培训模式对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月1日～2019年12月31日招录的40名新入职护士作为研究对象。纳入标准:招录前无我院工作或实习经历者;公开招录者;知晓本研究目的并自愿参与者。排除标准:培训未结束即退出者。入选的40名新入职护士按照入职时间先后依次分为对照组和观察组各20名,且均为女性。对照组年龄19～26(21.55±2.24)岁,受教育程度:大专13名,中专7名。观察组年龄18～26(21.26±1.87)岁,受教育程度:大专15名,中专5名。两组新入职护士一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统培训模式。护理部进行为期1周的集中培训,内容包括基本护理技巧、感染防控知识、安全护理知识、护理核心制度、相关法律法规、护理沟通技巧及护理相关文件撰写等。然后安排1名高年资护士作为指导老师,以经验指导为主进行实践能力培训,内容包括鼻饲、心肺复苏、导尿操作、静脉留置针护理、无菌操作、心电及血糖监测、抹洗会阴、穿脱隔离衣、灌肠术、口腔护理、静脉采血、体位摆放及雾化吸入等基本护理及专科护理技能操作。培训时间为期6个月。

1.2.2 观察组 采取小组合作学习法。①新入职护士分组:遵循组内异质,组间同质,将每组人数固定为4人,共5组,同时在每组中选择1名沟通能力较强、学习能力较好、积极性高的新护士作为组长,组内成员学习方式、性格特点及特长等在一定程度上均有所差异,学习水平可能也有所不同,尽量做到相互补充。②专业理论技能方面学习:先学习1周理论知识,再进行岗前强化培训两周,最后进行为期两个月的科室轮转,以小组模式展开知识及技能操作竞赛。③小组情景模拟:根据病例设计模拟场景,挑选有良好表现力的高年资护士演示给新入职护士,然后将新入职护士及指导老师分配到病例中,要求其承担不同角色(如医生、患者、护士、家属、目击者等),依照病例流程完成模拟演练。对各个角色进行轮流互换,让新护士在每场角色演练中感受体会,并在场景中向新护士提出一系列未操练过的问题,如患者的投诉、家属及目击者的刁难、同情等。④综合考察:每个月进行月考考核,考核项目分为笔试+实操,其中笔试考察总分100分,实操考察从必考题目中抽选一项,全体小组成员参与考试,参考《护理专业技能抽考标准与题库丛书》[3]评判个人成绩,最后计算每组平均分,考察结束后由指导老师集体点评,对不足之处进行及时纠正。⑤小组总结:每组由组长或代表进行发言,内容围绕新入职护士培训期间的培训收获、心理状态变化以及培训效果、对小组学习满意度、现有的不足与改进建议等方面。培训时间为期6个月。

1.3 观察指标 ①培训效果:理论考试以理论课讲授内容为主,试卷由我院自拟,包括名词解释(10题,每题1分,共10分),选择题(15题,每题1分,共15分),填空题(15题,每题2分,共30分),简答题(5题,每题5分,共25分),论述题(2题,每题10分,共20分),满分100分,理论成绩=实际分数×30%。技能考核严格依据《护理专业技能抽考标准与题库丛书》[3]相关标准考核,满分为100分,技能成绩=实际分数×70%,总成绩=理论成绩+技能成绩。②满意度:使用我院自拟护士护理工作满意度调查表,调查内容包括4个方面,每项25分,得分≥90分为非常满意,若60分≤得分<90分,则为满意,得分<60分则为不满意。满意度(%)=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。③比较两组护士考核不合格率及不良事件发生率。按照护理部质量控制标准,科室进行考查,统计两组新入职护士考核不合格率及护理不良事件发生情况。不良事件包括误吸、非计划拔管、压力性损伤、给药错误等。④观察组新护士对培训效果评价工具为自制调查问卷,于培训结束后发放给参与培训护士,问卷共设置9个项目,每个项目均有3个选项,分别为否定、良好和非常好。

2 结果

2.1 两组新护士培训效果比较 见表1。

表1 两组新护士培训效果比较(分,

2.2 两组新护士护理工作满意度比较 见表2。

2.3 两组护士考核不合格率及不良事件发生率比较 见表3。

表3 两组护士考核不合格率及不良事件发生率比较[名(%)]

2.4 观察组新护士对小组合作学习模式的评价 见表4。

表4 观察组新护士对小组合作学习模式的评价[名(%)]

3 讨论

合作学习的基本组织形式是异质小组,导向是主要教学目的,动力是教学动态因素间相互合作,奖励依据为团队总成绩[4]。有效实施小组间合作学习,需要做到学习目标尽可能详尽、清晰;指派统一任务,分享资源,相互依赖,给予奖惩;面对面互动式学习,组员间相互解释、讨论问题;个体责任,组员应意识到个体是团队的组成部分,合作学习的最终目标是协同进步,每个组员都应掌握部分必要技能,而非依赖其他成员,个体责任的检验也需通过考核完成;小组合作默契度练习,涵盖聆听、赞赏、否定、关注、求助、帮助等方面;小组学习进程的主动调整,及时回顾既往学习全过程,提示并帮助全体组员按时保质保量完成任务[5-6]。

本研究结果显示,小组合作学习应用到新入职护士综合职业能力强化培训中,能够提升新护士专业理论与技能实践水平,与唐玉新[7]研究结果基本一致。分析原因:相比传统“老带新”培训模式,存在指导老师讲解为主、学员缺乏学习主动性、参与意识不够等问题,小组合作学习通过分组、分层次培训考核,组内合作互助,组间相对独立,不仅激发了组长的责任感及自我价值感,也调动了组员的个人荣誉感和学习积极性。培训过程中,小组成员间相互提示、讨论,增强了自身对课程学习的积极性,深化了对临床护理知识的理解记忆,有助于临床思维的形成,提升了新护士的综合职业能力和团队合作能力[8-9]。同时,本研究对小组合作学习模式实施后的患者满意度进行了调查,结果发现,观察组护士护理工作满意度高于对照组(P<0.05),小组合作学习通过明确分工,集体讨论与分析,使新护士对病情的观察及与患者沟通技巧方面的能力得到提高,有利于患者得到高效、优质、连续的护理服务[10]。如当观察到患者由安静转为躁动不安、由清醒转为嗜睡、由躁动不安转为安静,或皮肤苍白、乱语、频繁呕吐等都有可能是迟发性内脏出血或脑疝初期表现。通过指导老师或组长的提示和讲解,能够提高新护士的临床批判性思维及对患者的人文关怀意识[11-13]。此外,本研究结果说明,新入职护士经过小组合作学习培训后,安全护理意识增强,能够注意到护理过程中的每一个细微环节,并在护理患者过程中发现存在的问题和不足,强化了新护士风险防范意识。另外,在对观察组新护士的问卷调查中,新护士对小组合作学习模式多个项目的评价均给予肯定,说明小组合作学习法不仅有助于强化新入职护士综合职业能力,而且还能减轻学习焦虑,提高其自信心,与Duane等[14]研究结果一致。不过该研究也存在不足,本研究中所选样本量较少,另外关于学习模式的评价可能存在一定的主观性,针对小组合作学习法对新入职护士综合职业能力的强化效果还需要进一步研究。

综上所述,将小组合作学习应用到新入职护士综合职业能力强化培训中,能有效提高培训效果,减轻学习焦虑,提高自信心和沟通能力,提升患者对护理服务满意度,有利于新入职护士综合职业能力的短期快速提升。