梅花针扣刺联合拔罐治疗1例肺癌患者化疗后并发带状疱疹的护理

李浩东，刘书红，赵 燕

（北京中医药大学东方医院 肿瘤科，北京，100078）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。带状疱疹的发生率随着年龄的增长而增加，终生患病率为30%［1］，肿瘤患者免疫力低下，放化疗后容易并发带状疱疹，若发生播散型感染，易致全身衰竭甚至危及生命［2］。带状疱疹主要表现为簇集水疱，病毒侵犯神经，患者可能会经历各种感觉症状和疼痛症状［3］，甚者因治疗不及时而出现神经痛持续存在的后遗症，影响肿瘤患者的整体治疗和生存质量。目前，西医治疗带状疱疹多以腺苷钴胺，抗病毒及镇痛药物等治疗为主，能暂时缓解疼痛，但效果不及预期。中医外治法在治疗带状疱疹中有着独特的优势，通过辨证采取适宜技术，能有效改善患者症状，减轻患者疼痛。本文总结1 例梅花针扣刺联合拔罐治疗肺癌化疗后并发带状疱疹患者的护理体会，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，58 岁，2020 年3 月确诊左肺鱗癌IV 期，左肺门淋巴结转移，左侧锁骨上淋巴结转移，4月行紫杉醇+顺铂4周期化疗，并口服安罗替尼靶向药物治疗。2021 年10 月9 日右侧肋胁疼痛为求进一步治疗收入肿瘤科。入院症见：神疲乏力，下肢疼痛无力，右肋部可见粟粒状疱疹呈簇状，疱壁塌陷，少部分结痂，持续性刺痛，疼痛评分7 分，影响睡眠，纳差，二便调。中医诊断：蛇串疮（肝胆湿热）。西医诊断：带状疱疹；带状疱疹后遗神经痛。中医治疗以清热解毒，祛湿通络为主，在疱疹周边正常皮肤以及水疱处给予梅花针扣刺、留罐，2次/周。

2 护理

2.1 梅花针扣刺联合拔罐

操作者先将患处皮肤用酒精消毒，用梅花针叩刺患处沿带状疱疹周围以及水疱处轻度扣刺，运用手腕部位有节律扣刺，以患者能耐受为度，力度由轻到重，针尖垂直刺下，垂直提起，触及皮肤即迅速弹起，动作连续，速度均匀，叩击频率一般以70～80 次/min 为宜，以患者皮肤微出血为度，随即在叩刺部位留罐5 min，起罐后扣刺部位用75%酒精进行消毒。留罐后罐体内可吸出部分水样分泌物和少量血液。频率为2次/周。

2.2 效果评价

10月10日（干预前），患者右肋部可见粟粒状疱疹呈簇状，疱壁塌陷，少部分结痂，持续性刺痛，疼痛评分7分，不能入睡。10月12日（第1次干预后），患者右肋部可见粟粒状疱疹呈簇状，疱壁塌陷，少部分结痂，伴有疼痛，疼痛评分为4分，影响睡眠。10 月15 日（第2 次干预后），患者右侧胁肋部疱疹大部分吸收结痂，伴有疼痛，疼痛评分3分。10 月18 日（第3 次干预后），患者右侧胁肋部疱疹干瘪，全部吸收结痂，未见新发疱疹，伴有疼痛，疼痛评分为2 分，夜间可入睡。10 月22 日（第4 次干预后），患者右侧胁肋部疱疹痂皮脱落，愈合完好，可见色素沉着，疼痛评分为0 分，夜间可以安静入睡。

3 讨论

带状疱疹属于中医“缠腰火丹”，俗名“蛇串疮”。该病多因情志不遂、肝郁气滞、郁久化热或饮食不节、脾失健运、湿热搏结兼感毒邪而发病。化疗后并发带状疱疹多夹有气阴两虚症状，表现为神疲乏力，头晕眼花，五心烦热，自汗盗汗，舌红少津或花剥苔，脉细弦或细弱等。本病应以“益气养阴，清利湿热”为主，通过调节机体免疫功能，增强抗病毒能力，进而改善或缓解带状疱疹引起来的疼痛。梅花针扣刺联合拔罐治疗可有效拔除瘀血，泄毒排邪，达到活血止痛、清热排毒的作用。现代医学认为，刺血疗法可显著地改善血液流变学异常、促进局部微循环、降低外周的炎性介质含量［4-6］。除此之外，刺络放血还可以提高患者体内免疫球蛋白G（IgG）的含量，纠正患者体内淋巴细胞亚群水平的紊乱，提高患者免疫力，促进疾病的恢复［7］。梅花针与拔罐均属中医外治法，以辨证论治为基础，采用标本兼治，极大程度上缓解患者病情。《素问·离合真邪论》中记载：“疾出以去盛血，而复其真气，刺出其血，其病立已”。带状疱疹病变部位多位于体表皮肤，采用梅花针叩刺拔罐治疗可有效拔除瘀血，泄毒排邪，达到活血止痛、清热排毒的作用。梅花针叩刺联合拔罐综合了叩刺放血与拔罐疗法，其中叩刺有助于排出瘀血，达到祛毒、疏通经络、调节脏腑气血的作用，并可促进血液循环及新陈代谢，缓解疼痛，同时还可增强机体抵抗能力，加之拔罐可促使毒邪随血而出，最终可达扶助正气、化瘀通络、调和营卫之效［8］。拔罐利用负压原理，可强开外门腠理，促进湿浊、瘀血、热毒排出体外，从而减轻炎性反应、降低周围组织压力、消肿止痛、活血化瘀。拔罐可以吸出体内寒湿之气，活血化瘀，宣泄湿热火毒，达到“通则不痛”的功效，能有效缓解带状疱疹症状。拔罐还具有活血化瘀的作用，通过拔出一定的血液，可以使脉络当中瘀结的气机得到通畅，促进血液循环。现代研究显示，采用刺络拔罐的方式治疗带状疱疹可抑制中枢神经及传入神经系统，提高内啡肽及5-羟色胺分泌水平，并可通过调节β 内啡肽、P物质等神经递质，发挥神经调节作用，从而改善带状疱疹后遗神经痛［9-10］。

梅花针扣刺联合拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛具有作用直接、疗效显著、操作简便、不良反应少等的特点，能有效减轻疼痛，缓解不适症状，有助于提高肿瘤患者的生存质量。本案例为个案总结，存在一定的局限性，后续还需要扩大样本量，开展多中心研究，完善梅花针扣刺联合拔罐的评估标准、操作方案，为带状疱疹患者的治疗提供更多新的思路。

患者知情同意：所有个体参与者或其监护人均签署知情同意书。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。