高血压用药6大问题早知道

◎文/天津医科大学总医院主任药师 李正翔

降压药一天应该吃几次

降压药物服用次数，和药物的作用机制及药物的剂型有关。

比如说硝苯地平的缓释片和控释片。缓释片一天吃2 次，因为它药效发挥一般持续12 个小时；而控释片一天吃1 次，因为它在药物的释放速度上，能够在一天24 小时之内匀速释放，所以我们一天吃1 次就可以了，服用起来也比较方便。

降压药饭前吃还是饭后吃

降压药什么时候吃，要看具体药物的性质和它的剂型。

降压药物的种类很多，按照药效分，有速效、中效和长效三种。一般来说，速效药物饭前吃，它的起效快，作用效果会更好。而长效药最好是饭后吃，药效维持会更持久。比如说酒石酸美托洛尔，就要在饭后服用。而硝苯地平控释片，食物对它的影响不大，饭前吃饭后吃都可以。

降压药可以吃半片吗

一片药，能不能掰开吃，要具体看药物的制作工艺。

口服降压药分为普通的片剂、分散片剂、缓释制剂，还有控释制剂。缓释类的药品，比如说倍他乐克，药物减半的时候，就可以直接掰开吃；而控释类药品是不能掰开吃的。直接掰开吃就会破坏了控释制剂的缓慢释放作用，让24 小时内降压的成分，在瞬间即可释放出来，产生血压骤降、心动过速等不良反应。

在这里我们特别要提示一点，有些控释片剂，实际上是做了实心硬压的处理，比如说硝苯地平控释片，这个制剂工艺，就是让药片掰不开也切不开，这样就从根本上避免了这种错误服药现象的发生。

高血压可以治好吗

高血压不能够被治愈。

很多患者认为，吃了药物之后，血压正常了，高血压就是治好了，这其实是个误区。

高血压的发病机制比较复杂，基本上都是不可以被逆转治愈的。对于高血压患者，最重要的是要保持血压稳定，因为血压波动大，就会导致我们的心、脑、肾等重要器官的损害。

如果患者同时再患有严重的动脉粥样硬化，导致血压忽高忽低，很容易造成斑块的破裂，导致脑卒中、急性心肌梗死等疾病的发生，带来生命的危险。

因此，高血压患者要长期规律吃药，如果想减药换药，可以到正规医院，看医生、遵医嘱。

根据血压高低自行调整药量，可以吗

一次测量血压，无论是高还是低，都不是我们加药或减药的依据。

血压波动是受很多因素影响，休息状态、心情、压力、疲劳和过量烟酒等，那么这些都会对血压测量有影响。而且患者一次测量的血压，是吃药之后的反应，所以大家不能只根据自行测量的血压，直接调整药物用量。

在这里有两种错误的习惯，我们要避免：

第一种错误：自行测量后，根据血压，自己进行增减药物，甚至不恰当增加半片药物的剂量，这是不对的。

第二种错误：凭感觉吃药，这也是不对的。感到头疼、头晕，就多吃降压药物，感觉身体比较舒适，就减药或停药，这些都不可取。

这两种错误的用药习惯，都会带来血压忽上忽下、波动较大，对肾脏、心脏、血管和大脑带来不可逆的损伤，严重时还会引发心肌梗死、脑梗死、肾脏衰竭或血管破裂等非常严重的问题。

有些患者患有多种疾病，一天要吃很多种药物，一天吃好几次，希望能减少吃药的量或次数，有意愿的患者，必须要经过医生的确认，可以选择硝苯地平控释片，控释片可以一天一次，能够维持稳定的疗效，同时又方便患者使用。

怀孕期间可以吃降压药吗

怀孕期间出现血压高，是需要吃药控制的。

如果怀孕期间血压很高，为了孕妇安全，可以使用安全性比较高的降压药，比如说拉贝洛尔。

同时我们要注意：血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，在整个孕期，都是不推荐使用的。

在怀孕后期，还要避免使用大剂量的利尿剂，利尿剂的使用会影响胎盘的血流，导致胎儿的缺氧。

孕期和哺乳期的用药，我们都需要谨慎对待，如何选药和吃药，一定要咨询医生，遵医嘱。