老年人使用眼药水要注意哪些问题

◎文/黄河三门峡医院眼科 李鹏伟 胡燕燕

王大妈70 岁了,前几天得了结膜炎，在家找到了之前买的氧氟沙星点眼液，没看保质期就直接把眼药水滴进了眼睛里。没过两分钟，王大妈的眼睛就出现了烧灼样疼痛，她使劲揉了揉眼，疼痛非但没减轻反而加重起来。老伴去世了，儿子又不在身边，孤身一人的王大妈独自在家煎熬了两个多小时，最终由于眼睛疼得实在睁不开，这才把情况告诉了儿子。母子俩急匆匆赶到眼科门诊寻求帮助。

医生通过裂隙灯检查，发现王大妈的结膜充血，角膜上皮有一大片椭圆形缺损区。角膜上皮荧光染色实验进一步证实了上皮损伤。初步推断，王大妈可能是误点过期眼药水再加上用力搓揉眼睛导致了角膜上皮损伤。医生开具了促进角膜上皮再生的眼药水，为了预防角膜溃疡，还开了广谱抗生素眼药水。由于角膜上皮再生时间约为48 小时，于是医生要求王大妈两天后复查，并把之前使用的眼药水一同带来。

两天后，王大妈的角膜损伤病灶几乎全部愈合，结膜充血减轻，眼睛也可以睁开了。而她之前使用的氧氟沙星滴眼液，虽然有效期是本月底，但是已经开封快1年了，医生在瓶子里发现了许多漂浮的杂质。

眼药水保存应注意什么

患者经常会询问眼药水需要怎么保存？其实制药商大都会在药品说明书的“贮藏”一栏中对存储条件加以说明。有的药品会明确注明温度范围，如2℃～10℃。但有时厂家会使用医学术语，如常温、冷藏、阴凉等概念。一般来说，常温为10℃～30℃，冷藏为2℃～10℃，阴凉指温度不超过20℃。

需要注意的是，仅未开封的眼药水才可参照药品包装上的保质期，一旦药品开封则保质期通常不会超过一个月。此外，患者如发现原本透明的眼药水出现絮状浑浊或变色，应立即禁止使用，否则会对角膜等眼表组织产生损伤。

医生建议，眼疾患者尤其是老年人，要养成阅读药品说明书的好习惯。

如何正确使用各类眼药水

糖皮质激素眼药水由于具有抗炎、抗过敏等药效，因此临床广泛用于治疗结膜炎、睑缘炎、虹膜炎等眼科常见疾病。然而，长期使用糖皮质激素眼药水不仅可引起眼压升高，导致激素性青光眼，还可诱发白内障，造成患者视力下降。因此，患者应尽可能在2 周内停药，以避免激素性青光眼和白内障的发生。

抗生素眼药水常用于治疗睑缘炎、角结膜炎等眼表常见病，长期使用可引起眼表菌群紊乱，增加细菌耐药性，因此患者须在医生的正确指导下使用。值得一提的是，左氧氟沙星等喹诺酮类药物可能会引起关节病，1 岁以下婴幼儿不推荐使用，如果患儿出现细菌性眼表疾病，可使用妥布霉素滴眼液治疗。

随着人们对电子产品的依赖，干眼症患者增多，因此玻璃酸钠等人工泪液被广泛使用。由于一些人工泪液中含有防腐剂，长期使用可引起角膜损伤，因此患者在选择眼药水时，应尽可能选择不含防腐剂、独立包装的药品类型。

眼药水的正确使用方法

在使用眼药水之前，应检查眼药水是否变质，并将双手洗干净。患者取坐位，头向后仰，用棉签或食指放于下眼睑缘，扒开下睑暴露结膜囊，然后滴眼药水。点药时为避免瓶嘴碰伤角膜，应距离眼睛1～2 厘米。点药完成后，患者闭眼3～5 分钟，使眼药水均匀分布在眼球表面。值得注意的是，在使用激素类、散瞳类眼药水时，为了减少药物引起的全身不良反应，患者在点药后应用手指按压内眦部位约2 分钟。