探究永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效及改善生活质量的效果

邹济源,杜莹洁（.北京中医医院顺义医院,北京 0300;2.北京同仁堂股份有限公司,北京 00068）

肿瘤相关性贫血作为恶性肿瘤期间最常出现的一类合并症，可由多种因素所致，例如肿瘤疾病本身或者西医治疗期间的理化因素，较为常见的诱发因素包括了失血性疾病、溶血性疾病或者骨髓侵犯性疾病等，或在针对肿瘤进行治疗时，由于化疗所引起的骨髓抑制、肿瘤放射治疗产生的副作用等，这些因素的存在均会诱发并加重肿瘤相关性贫血的发生风险[1]。报道[2-3]显示，贫血的发生发展可诱发不同程度的气短、疲乏无力、纳差等症状，这对肿瘤患者全身脏器功能均造成了一定的影响，也威胁着患者的生活质量，甚至增加患者的死亡风险，被认为是影响肿瘤预后的独立危险因素。因此，针对肿瘤相关性贫血进行积极有效的治疗在确保患者预后、避免不良影响方面具有重要的临床意义。永盛合阿胶作为一种可发挥益气养血、滋阴润肺功效的中成药，既往用于治疗贫血性疾病并发挥出较好的效果。现本次研究为了获得更好的疗效，就永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床疗效进行分析，同时对患者的生活质量进行科学评价，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法对2020年5月-2023年1月收治的90例肿瘤化疗相关性贫血患者进行分组，每组各45例，观察组中男23例，女22例；年龄20-65岁，平均年龄（35.95±3.66）岁；肺癌24例，结直肠癌21例；病程1-3个月，平均（1.46±0.24）个月。对照组中男25例，女20例；年龄20-64岁，平均年龄（36.02±3.74）岁；肺癌26例，结直肠癌19例；病程1-3个月，平均（1.45±0.29）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次试验通过我院伦理委员会审核。纳入标准：所有患者均符合肿瘤相关性贫血诊断标准[4]，全部患者均知情同意本次试验；排除标准：严重肝肾功能障碍患者、血液系统疾病患者、就诊前接受其他方法治疗的患者、对治疗药物过敏或耐药的患者、妊娠期或哺乳期妇女、预计生存期在2个月以内的患者，随访脱落或不能完成整个治疗过程的患者。

1.2 方法 对照组患者给予硫酸亚铁片（规格为0.3g/片）口服治疗，2片/次，3次/日，连续服用16周。观察组加用永盛合阿胶治疗，口服，采用黄酒或者温开水化开兑服，每次9g，每日2次，连续服用16周。保证两组患者用药原则一致。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效、血常规指标、埃德蒙顿肿瘤生活质量量表（ESEA）评分以及Karnofsky评分。①疗效评价标准：按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]对疗效进行评价，将临床症状完全消失评为治愈；将临床症状积分减少≥60%评为显效；将症状积分减少30%-59%评为有效；将症状积分无改善甚至加重评为无效；计算总有效率。②血常规指标包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）及血小板（PLT）。③ESEA量表评价指标包括疼痛、恶心、气急、抑郁、焦虑、困倦、食欲、睡眠中医证候积分，每个指标按照症状轻重程度分为0-10分，得分越高表示症状越重，患者的生活质量表现越差[6]。④采用Karnofsky评分对患者的功能状态进行评价，满分为100分，得分越高表示患者的健康状况越好[7]。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS23.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组血常规指标变化对比 经不同药物治疗后，两组患者各血常规指标均明显改善（P＜0.05），观察组患者治疗后RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC均明显高于对照组（P＜0.05），其RDW、PLT明显低于对照组（P＜0.05），差异具有显著统计学意义，见表2。

表2 两组血常规指标变化比较()

表2 两组血常规指标变化比较()

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2.3 两组ESEA评分、Karnofsky评分对比 两组治疗后与治疗前相比，ESEA评分降低、Karnofsky评分升高，观察组治疗后与对照组相比，ESEA评分较低、Karnofsky评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组ESEA评分、Karnofsky评分比较(,分)

表3 两组ESEA评分、Karnofsky评分比较(,分)

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2.4 两组治疗期间不良反应 两组患者用药期间未出现明显不良反应。

3 讨论

肿瘤相关性贫血是临床常见的恶性肿瘤并发症之一，主要指恶性肿瘤对红细胞所产生的直接或者间接破坏性所导致的贫血症状，贫血的发生不仅可导致肿瘤微环境处于氧相对缺乏的状态，还会诱发并加重肿瘤基因表达相应的改变，并对肿瘤细胞的凋亡产生相应的抑制作用，导致其侵袭能力的增强，甚至造成抗肿瘤治疗方法的失败。有调查资料显示，肿瘤患者合并发生相关性贫血的概率达50%以上，有的甚至在60%以上，如果患者肿瘤处在进展的阶段或同时接受放化疗，贫血发病率可高达90%以上[8]。目前临床上认为导致肿瘤相关性贫血的发生原因较多，例如肿瘤所引起的慢性消化或失血性疾病、肿瘤进展以及化疗期间所导致的营养不足疾病、由于炎症存在所介导的内源性促红素分泌量减少疾病、抗肿瘤治疗所引起的骨髓抑制性改变等[9-10]。针对肿瘤相关性贫血的治疗方法，当前以弥补肿瘤相关性贫血患者铁储备不足的情况为主，且随着医学技术的不断发展，补铁制剂已由最初的无机铁制剂逐步发展为有机铁制剂，大大提高了机体对外源性铁摄入的利用效率[11]。

现代中医将肿瘤相关性贫血归纳为“虚劳”“虚损”及“血虚”等范畴，认为该病进展期间与脾肾亏虚、气血生化相关，在治疗时需要将益气生血、健脾补肾作为主要原则。永盛合阿胶作为一种具有较强补血作用的药物，早在叶天士的《临证指南医案》中就有记载，认为阿胶属于“血肉有情之品，滋补最甚”[12-13]。同时，结合既往报道[14]指出，阿胶的应用与铁剂相比，一方面可有效地调节并改善血红蛋白以及红细胞的水平，另一方面可帮助改善贫血相关症状及体征，减少其对肿瘤本身带来的不良影响[14]。本次研究中，我院就永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效及改善生活质量的效果进行分析，结果显示，使用永盛合阿胶的观察组患者治疗后获得了更好的临床总有效率，血常规指标改善显著，安全性有保障，与既往报道[15]基本一致，结果证实了永盛合阿胶治疗肿瘤相关性贫血的效果显著，能有效促进机体造血功能改善，帮助提高肿瘤相关性贫血患者的血红蛋白水平，在调节血常规指标方面具有突出的效果。同时在本次研究中针对患者的生活质量进行了相应的观察及评价，原因是肿瘤化疗相关性贫血在进展期间多容易引起不同程度的疲乏、气急、焦虑、抑郁以及免疫功能降低的情况，对患者的生活质量以及身体健康造成了较大的影响。而永盛合阿胶的应用通过发挥较强的益气养血、滋阴润肺的功效，更好地发挥了改善机体血液代谢循环的作用，同时也在根本上提高了身体机能，综合预后表现较为突出。

综上所述，永盛合阿胶治疗肿瘤相关性贫血的效果显著，血常规指标得到显著改善的同时，生活质量得到了明显的升高，安全性较高。