胃苏颗粒联合标准四联疗法对Hp阳性慢性胃炎患者胃肠激素和炎症指标的影响

杨林,徐启来（陕西省柞水县凤镇中心卫生院,陕西 商洛 711405）

Hp阳性慢性胃炎是由于幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染导致的慢性胃炎，Hp是一种革兰氏阴性菌，是一种常见的胃肠道病原菌，感染后导致胃黏膜发生炎症、萎缩等变化，引发慢性胃炎，常表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有密切关系，严重威胁患者的生命安全[1-2]。目前，临床治疗Hp阳性慢性胃炎强调根除Hp，消除胃黏膜炎性反应，缓解上述症状，改善患者的生活质量，降低癌变的风险[3]。标准四联疗法是一种常用的幽门螺杆菌根除治疗方案，由于抗生素不科学使用等原因，治疗效果不尽如人意。目前，中医治疗Hp阳性慢性胃炎具有独特优势，中医将Hp阳性慢性胃炎归属为“胃脘痛”“痞满”等范畴。在中医理论中，慢性胃炎由于脾胃虚弱、气滞血瘀、湿热蕴结等，导致胃失和降、胃络受损。胃苏颗粒是一种中药制剂，能有效调整脾胃功能，改善胃部病理状态，缓解症状，增强机体免疫力，从而达到治疗Hp阳性慢性胃炎的目的[4]。鉴于此，本研究选择80例Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，探讨胃苏颗粒联合标准四联疗法对Hp阳性慢性胃炎患者胃肠激素和炎症指标的影响，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2022年2月-2024年2月期间收治的80例Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，按照电脑随机法分为观察组（40例）和对照组（40例）；观察组中男女患者分别有21例、19例，年龄32-61岁，平均（43.74±5.74）岁；病程1.5-3.8年，平均病程（2.54±1.40）年；对照组中男女患者分别有22例、18例，年龄30-62岁，平均（45.29±4.54）岁；病程1.4-3.6年，平均病程（2.62±1.24）年；两组一般资料相比，无差异（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入、排除标准 （1）纳入标准：①根据临床表现、内镜检查和幽门螺杆菌检测结果确诊为Hp阳性慢性胃炎，符合西医《中国慢性胃炎共识意见》中关于Hp阳性慢性胃炎的诊断标准；中医诊断参照《慢性胃炎中医诊疗共识意见》标准，即主症为胃脘胀痛、倦怠乏力、食少反酸等；②临床资料齐全，认知正常，配合度高；③研究对象以及家属同意参与本次研究，并签署同意书。

（2）排除标准：①存在过敏反应或者与本次研究中的胃苏颗粒、标准四联（阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊以及胶体果胶铋胶囊）成分发生过敏反应；②合并严重肝功能损害或肾功能损害患者；③合并有胃部肿瘤重大疾病；④存在认知障碍或者语言障碍；⑤由于其他原因退出研究，临床资料不完整。

1.3 方法 对照组给予标准四联疗法治疗，克拉霉素片（规格：0.25g）口服，0.25g/次，每日2次；阿莫西林胶囊（阿莫灵）（规格：0.5克）口服，每日3次，每次2粒；奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20mg）口服；20mg/次，1次/d；胶体果胶铋胶囊[规格：50mg（以Bi计）]口服，3粒/次，4次/日。观察组在对照组基础上给予胃苏颗粒治疗，标准四联疗法治疗方案和对照组一致；胃苏颗粒（规格：5g）口服，1袋/次，3次/日。两组患者持续治疗3个月。

1.4 观察指标 ①治疗效果：显效：治疗后，患者的上腹部疼痛、胀气、反酸、恶心等症状基本消失，幽门螺杆菌检测显示患者的幽门螺杆菌呈阴性，表明治疗后幽门螺杆菌已被成功根除；内镜检查显示患者的糜烂、溃疡基本修复，病情稳定；有效：患者的上腹部疼痛、胀气、反酸、恶心等症状明显改善，内镜检查显示患者的糜烂、溃疡范围明显减少（缩小率＞65%），患者的状态良好；无效：临床症状无变化或者恶化。治疗有效率=显效率+有效率。

②血清炎症因子：分别于治疗前、治疗后采集患者晨间空腹静脉血5mL，采用离心机（湖南湘仪台式低速离心机TDZ4-WS）处理，采用免疫散射比浊法（immune scatter turbidimetry）检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interl eukin-6，IL-6）以及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

③Hp根除率：分别于治疗前、治疗后采用快速尿素酶试验（Rapid Urease Test）检测患者的Hp感染情况，并计算Hp根除率。Hp根除率=（转阴例数/总例数）×100%。

④胃肠功能：分别于治疗前、治疗后采集晨间空腹静脉血5mL，采用离心机（湖南湘仪台式低速离心机TDZ4-WS）处理后送至实验室，采用免疫散射比浊法检测胃动素（Motilin，MTL）、生长抑素（Somatostatin，SST）以及胃泌素（Gastrin GAS）水平。

⑤不良反应：包含食欲不振、恶心以及腹痛腹泻等。

1.5 统计学方法 研究数据采用SPSS22.0软件进行处理分析，计量资料以（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率比对照组更高（97.50%VS80.00%，t=6.135，P=0.013），见表1。

2.2 两组炎性因子指标比较 治疗后，观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎性因子水平比较()

表2 两组炎性因子水平比较()

?

2.3 两组H p 根除率比较 观察组患者的H p 根除率更高（72.50%VS47.50%，t=5.208，P=0.022），见表3。

表3 两组Hp根除率对比

2.4 两组胃肠激素水平比较 治疗后，两组患者胃肠激素水平对比，具有显著差异（P＜0.05），且观察组SST、MTL水平更低（P＜0.05），GAS水平更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前、治疗后的胃肠激素水平对比()

表4 两组治疗前、治疗后的胃肠激素水平对比()

?

2.5 两组不良反应比较 观察组患者的不良反应发生率低于对照组（5.00%VS20.00%，t=4.114，P=0.043），见表5。

表5 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

Hp（幽门螺杆菌）感染是慢性胃炎的主要病因之一，尤其是在发展中国家和地区。Hp感染会导致胃黏膜炎症反应，长期感染还可能导致胃黏膜萎缩、肠化生等病变，进而增加胃癌的风险。临床上治疗Hp感染慢性胃炎往往采用四联疗法，但是由于治疗时间长、多种药物联合治疗副作用较多以及抗生素耐药性等因素，长期治疗效果欠佳，容易反复发作[5-6]。

长期临床实践证实，在西药基础上结合中医治疗Hp阳性慢性胃炎可取得良好的治疗效果。中医认为慢性胃炎属于“胃脘痛”“痞满”等范畴。其病变位于胃部，主要与脾气虚、运化功能失调有关[7]。胃苏颗粒是一种中药制剂，其中苏梗具有理气、宽中、和胃的作用，可缓解胃肠道平滑肌的痉挛，改善胃肠功能；陈皮具有理气、燥湿、调中、健脾的作用，能促进消化液分泌，改善消化不良症状；枳壳具有理气、宽中、消胀、利膈的作用，能缓解胃脘胀痛；厚朴具有理气、燥湿、消胀、止呕的作用，可减轻胃肠道平滑肌痉挛，缓解恶心、呕吐等症状；香附具有疏肝、理气、止痛的作用；以上药物有效结合，发挥健脾和胃、疏肝理气、理气和中的功效[8]。本次研究还显示：观察组治疗总有效率比对照组更高（97.50%VS80.00%，t=6.135，P=0.013）；治疗后，观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平更低（P＜0.05）；观察组患者的Hp根除率高于对照组（72.50%VS47.50%，t=5.208，P=0.022）；治疗后，观察组SST、MTL水平更低（P＜0.05），GAS水平更高（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（5.00%VS20.00%，t=4.114，P=0.043）。提示胃苏颗粒联合标准四联疗法对Hp阳性慢性胃炎具有显著的优势，胃苏颗粒可改善患者的胃肠功能，缓解因Hp感染引起的胃肠道症状，提高患者的治疗依从性；四联疗法可显著杀灭Hp，根除感染，降低复发率；二者联合治疗能发挥协同增效的作用，取得理想的治疗效果，值得推广。

综上所述，胃苏颗粒联合标准四联疗法对Hp阳性慢性胃炎患者的应用效果十分显著，可在未来临床中加以运用和推广。