蔗糖铁注射液联合生血宝合剂对缺铁性贫血患者血清SF、Hb水平的影响

张志萍（江西省九江市第一人民医院,江西 九江 332000）

缺铁性贫血（IDA）是血液内科常见病，主要因铁摄入不足或丢失过多等导致的贫血，当机体内缺乏铁时，影响血红蛋白（Hb）合成，减少血液中红细胞氧气量，个体可能会出现缺氧情况，导致气短、乏力等症状，影响正常生活[1]。因此，给予IDA患者积极有效的治疗措施十分必要。目前，临床治疗IDA主要以补充铁剂为主，如硫酸亚铁片，能够在一定程度上达到补铁效果，但起效慢，长期应用可能会出现不良反应，应用有限[2]。蔗糖铁注射液多被用于口服铁剂效果不好的患者，因其可补充缺乏的铁元素，近年被逐渐用于IDA治疗中，但单独应用效果有限[3]。生血宝合剂是补益剂，具有益气生血、补肝肾等功效，常被用于气血亏虚导致的乏力、头晕、气短等症状中[4]。目前，该药物不断被用于贫血治疗中，但其与蔗糖铁联合应用于IDA中的报道少见，鉴于此，本研究将探究蔗糖铁注射液联合生血宝合剂对IDA患者贫血指标的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入我院接收的IDA患者94例，时间为2021年5月-2023年5月，采用随机数字表法，按1∶1比例将入选患者平均分为对照组、观察组，每组各47例；对照组中，男17例，女30例；年龄24-55岁，平均（33.36±4.58）岁；病程3-17个月，平均（7.65±1.25）个月；贫血程度：轻度18例、中度19例、重度10例；体重指数17.4-25.8kg/m2，平均（21.41±1.09）kg/m2。观察组中，男15例，女32例；年龄23-52岁，平均（33.81±4.63）岁；病程2-19个月，平均（7.97±1.14）个月；贫血程度：轻度20例、中度18例、重度9例；体重指数17.7-26.2kg/m2，平均（21.55±1.10）kg/m2。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①IDA符合《血液病诊断及疗效标准》[5]中的相关标准，患者出现不同程度脸色苍白、无力、头晕眼花等症状，并结合病史、实验室检查等确诊；②成年患者，年龄≥18周岁；③患者精神正常，意识清楚，可配合研究；④签署研究知情同意书。（2）排除标准：①合并其他血液病者；②伴感染性疾病者；③存在活动性出血者；④合并消化系统、免疫系统疾病者；⑤对本次应用药物过敏者；⑥合并胃癌、肺癌等恶性肿瘤者。

1.3 方法 全部患者均接受常规指导，如给予患者营养支持，指导其改善饮食，饮食以富含铁的食物为主，并进行运动健康指导等。①对照组：接受蔗糖铁注射液（规格：5ml:100mg）治疗，将10mL的药液与0.9% 200mL的氯化钠溶液混合，混合均匀后静脉滴注，3次/周。首次应用蔗糖铁之前，先缓慢静脉推注20mL的药液，密切观察患者60min，若未出现不良反应，可给予足量剂量治疗。疗程为1个月。②观察组：在注射蔗糖铁注射液（用法及用量均与对照组相同）基础上，联合生血宝合剂（规格：100mL/瓶）治疗，口服，15mL/次，3次/d，口服之前应先摇匀。疗程为1个月。

1.4 评价指标 ①疗效判定：参照文献[5]中内容进行判定，其中显效：治疗后，患者头晕、无力等症状消失，Hb恢复至正常范围，或Hb较之前升高＞30g/L，血细胞比容（Hct）升高≥10%；有效：患者各项贫血症状显著减轻，Hb较之前升高＞15g/L且≤30g/L，未恢复至正常值，Hct升高≥5%且＜10%；无效：症状无改善，Hb、Hct无明显变化。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。②贫血相关指标：于治疗前、后，叮嘱患者检查前保持空腹不低于12h，取外周静脉血6mL（分装于2支试管内，3mL/支），取其中一支试管，采用日本希森美康提供的SYSMEXXE-2100型血细胞分析仪测定Hb、平均红细胞体积（MCV）值；取另一支试管，离心处理10min后（速率为3000r/min），采集血清，通过深圳雷杜提供的Chemray240全自动生化分析仪测定血清铁（SI）、铁蛋白（SF）水平。③不良反应：记录两组不良反应发生情况，主要包括恶心、腹泻、呕吐、过敏反应（如瘙痒、疼痛或红疹等症状）等。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0软件处理数据，计数资料以n或%表示，采用χ2检验；计量资料以表示，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较 与对照组比较，观察组总有效率更高，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 贫血相关指标比较 两组治疗前各贫血指标比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组Hb、MCV、SI、SF值均升高，且观察组较对照组高，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组贫血相关指标比较()

表2 两组贫血相关指标比较()

注：与本组治疗前比，aP＜0.05。

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2.3 不良反应比较 两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

IDA是常见的贫血类型，主要因人体代偿机制异常导致，Hb水平异常下降是主要病理特征，若贫血未得到有效纠正，随着疾病发展，不仅会加重患者症状，还会损伤重要器官，影响患者生活质量[6]。因此，采取积极有效的措施纠正IDA贫血状况至关重要。以往临床治疗IDA主要方法为口服铁剂，虽然有一定效果，但生物利用率低，肠道吸收效果不佳，会导致患者出现胃肠道反应，影响铁吸收，降低治疗效果[7-8]。因此，积极探寻其他有效的补铁方案成为临床关注重点。

蔗糖铁注射液是静脉铁剂，是结构稳定的蔗糖、多核氢氧化铁复合物，其中蔗糖铁是主要成分，正常生理状态下，铁离子不会释放出，静脉注射后，能够与转铁蛋白结合，药物能够到达骨髓，进而利于形成骨髓红细胞，纠正贫血[9-10]。但蔗糖铁单独应用效果仍不理想，近年中西医结合理念不断被用于IDA治疗中。中医认为，IDA归属“血劳”“萎黄”等内容，与肝、肾、脾胃有关，脾胃虚弱导致水谷精微不足，化血无源，进而形成贫血；肝肾不足后导致内虚，出现气血亏虚证，形成贫血；临床治疗应注重补肝肾、益气补血[11]。生血宝合剂是中药制剂，由制何首乌、黄芪、女贞子、白芍、狗脊、桑椹、墨旱莲等中药制成，能够益气生血、滋补肝肾，缓解贫血症[12]。

IDA主要因Hb合成不足导致，患者铁代谢紊乱，可出现SI、SF水平异常下降等表现。本研究结果显示，治疗后，与对照组比较，观察组总有效率更高，Hb、MCV、SI、SF水平更高，结果提示，在蔗糖铁治疗基础上，联合生血宝合剂治疗IDA可提高疗效，提高贫血相关指标，改善铁代谢。分析原因为，蔗糖铁静脉注射后，可分解成铁、蔗糖两种物质，铁物质在血浆中能够被清除，提高机体对铁物质吸收，改善贫血症状[13]。在此基础上，生血宝合剂中制何首乌能够养精血、补肝肾，黄芪可补脾益气，女贞子补肝肾，白芍补血平肝，狗脊能够补肝健骨，桑椹滋阴补血，墨旱莲滋补肝肾；各药物合用，能够补肝肾，缓解气血亏虚症状[14]。据报道，制何首乌能够提高Hb含量及红细胞数；女贞子能够有效抗血小板聚集，提高机体的造血功能；各药物合用，能够有效调节交感神经，促进造血细胞增殖、释放，还可通过抗氧化、清除自由基等途径增加血细胞含量，提高Hb水平，调节铁代谢[15]。本研究观察药物安全性发现，两组不良反应无明显差异，说明联合用药不良反应少，具有一定安全性。

综上所述，蔗糖铁注射液联合生血宝合剂治疗IDA的疗效确切，可提高Hb、MCV、SI、SF水平，改善铁代谢，且不良反应少。