血清特异性IgE联合IgG抗体检测在小儿荨麻疹过敏原中的诊断价值分析

杨飞,梁楚玲（华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北 武汉 430077）

小儿荨麻疹属于皮肤科门诊皮肤病中较为多见的一种，荨麻疹的发病原因很多，也比较复杂，包括食物、药物、感染、免疫性疾病，精神紧张、外界因素等[1]。首先，小儿荨麻疹比较常见的原因是饮食因素，如：当婴儿首次添加辅食时，如果鸡蛋羹没有煮熟，会导致大分子食物进入胃肠道，因小儿胃肠道发育还不完善，容易引起荨麻疹。其次是药物因素，某些患儿对退烧药、感冒药、抗生素发生过敏导致的荨麻疹[2]。第三是由于感染因素导致的，由扁桃体发炎引起的荨麻疹在儿童中比较常见。第四是精神紧张诱发的，常见于学龄儿童在学习或考试当中的高度紧张引起荨麻疹。最后，部分患儿是来自于外界条件的影响导致的，比如阳光暴晒、花粉、花草等过敏，也可以发生荨麻疹[3]。小儿荨麻疹患儿的症状集中表现为皮肤上红斑、血管性水肿、风团等，严重者还会出现恶心呕吐、发热、腹痛腹泻、喉梗阻等症状，对患儿的身体健康、生长发育和学习生活均会产生十分严重的影响。因此，临床中深入分析和探究小儿荨麻疹的过敏原尤为重要，研究表明，血清特异性IgE、IgG介导的变态反应在荨麻疹发生和发展过程中的价值和意义重大，血清中的IgE、IgG水平容易受到多种因素的影响，在临床中的应用限制较大[4-5]。因此，总结和探究血清特异性IgE联合IgG抗体检测在小儿荨麻疹过敏原中的诊断价值显得十分重要。本院皮肤科门诊针对收治的100例小儿荨麻疹患儿展开了检验检测分析，旨在探究小儿荨麻疹过敏原检测中使用血清特异性IgE联合IgG抗体检测的诊断价值和意义，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 针对本院皮肤科门诊在同一时间段内收治的100例小儿荨麻疹患儿展开检验分析和观察，100例小儿荨麻疹患儿中男性55例，女性45例，年龄分布在2-12岁，均值（6.52±2.13）岁，病程时间3个月-3年，平均（1.25±0.36）年。本研究开展之前，100例小儿荨麻疹患儿家属均对本研究的所有内容展开了详细了解并签署知情同意协议；本研究经本院伦理委员会审批通过。

纳入标准[6]：①经血常规检查、过敏原检测等，血清变应原检查可查出患儿是否存在过敏反应；②患儿存在风团、红肿和皮肤瘙痒等症状；③患儿家属同意参与此次检验观察。

排除标准：①合并其他类型荨麻疹及免疫性疾病患儿；②近一个月内接受过抗组胺类药物或糖皮质激素治疗的患儿；③中途转院治疗或检查的患儿；④其他皮肤病患儿。

1.2 方法 对100例小儿荨麻疹患儿均实施血清特异性IgE、IgG抗体联合检测，具体检测流程和方法如下：抽取患儿空腹状态下5ml左右的静脉血作为检验标本，对血清标本实施离心分离的操作，选择江苏浩欧博生物医药股份有限公司生产的过敏特异性IgE抗体、IgG抗体检测试剂盒，使用酶联免疫法检测IgE抗体、IgG抗体的含量。使用机器自动扫描的方式判断检验结果。临床上荨麻疹，常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发、海鲜等，大体可以分为吸入性、食物性、接触性、药物性等过敏原。首先是吸入性过敏原：花粉是最常见的引起荨麻疹的吸入性过敏原，柳絮、尘螨、动物毛发等都可成为荨麻疹患儿的过敏原。其次是食物过敏原：常见的过敏原可包括鸡蛋、牛奶等蛋白质含量高的食物，花生、核桃、大豆等富含油脂及蛋白质的食物，鱼、虾、贝类等海鲜以及各种酒精制品等。第三是接触性过敏原：荨麻疹患儿接触冷空气、金属饰品、刺激性的清洁产品等，均可能会引发过敏而产生症状。最后是药物性过敏原：青霉素等抗生素类药物、B族维生素、阿司匹林等，都是导致荨麻疹患儿症状发作的过敏原。

1.3 观察指标 分析血清特异性IgE联合IgG抗体检测对于小儿荨麻疹过敏原的诊断价值和诊断结果。荨麻疹过敏反应：I级过敏：荨麻疹主要是由于过敏原进入机体，刺激机体产生变态反应，造成血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩，引起瘙痒、红肿等过敏症状，其皮损可能为风团或丘疹，表面可能伴有鳞屑。II级过敏：荨麻疹主要是由于过敏原进入机体，刺激体内肥大细胞，产生过敏反应，其皮损可能是风团或丘疹，可能伴有轻度瘙痒。III级过敏：荨麻疹是一种常见的皮肤病，与接触过敏原有关，如空气中的粉尘、花粉等，由于过敏原刺激，导致机体肥大细胞释放炎症因子，引起皮肤瘙痒，或者皮肤上出现红斑、风团，可能会扩散到全身。IV级过敏：荨麻疹属于比较严重的疾病，发作时可能会导致患儿出现喉头水肿，造成呼吸困难，甚至窒息，还可能会导致过敏性休克，如果治疗不及时，可能会危及生命。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS23.0软件进行处理，计量资料采用表示，计数资料采用χ2表示，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同过敏原类型患儿的血清特异性IgE抗体阳性率、IgG抗体阳性率 100例小儿荨麻疹患儿中检测出过敏原155个，其中食物过敏原65个，吸入性过敏原90个，如表1所示。

表1 不同过敏原类型患儿的血清特异性IgE抗体阳性率、IgG抗体阳性率[n(%)]

2.2 不同性别患儿的血清特异性IgE抗体阳性率、IgG抗体阳性率男性患儿食物过敏原、吸入性过敏原阳性率显著高于女性患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）；男性患儿和女性患儿的血清特异性IgE抗体阳性率、IgG抗体阳性率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表2所示。

表2 不同性别患儿的血清特异性IgE抗体阳性率、IgG抗体阳性率[n(%)]

2.3 不同年龄患儿的血清特异性IgE阳性率、IgG抗体阳性率 不同年龄[7岁以内及7岁（含）以上患儿]之间的吸入性过敏原阳性率存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而不同年龄患儿的食物过敏原阳性率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表3。

表3 不同年龄患儿的血清特异性IgE抗体阳性率、IgG抗体阳性率[n(%)]

3 讨论

临床研究显示，随着人们生活环境和生活习惯的变化，当前皮肤科门诊临床中小儿荨麻疹的发生率越来越高。荨麻疹属于一种过敏性的疾病，患儿在发病时会出现皮肤瘙痒的症状，而且还有可能会导致局部的皮肤长红疹。如果患儿的皮肤受到了刺激，可能会出现红肿的情况，甚至会伴随明显的瘙痒症状[7]。荨麻疹患儿的皮肤受到刺激之后，可能会出现长风团的情况，甚至会伴随明显的瘙痒症状。如果患儿的病情比较严重，可能会导致喉头水肿，容易出现胸闷气短、呼吸乏力等症状，还有可能会导致胃肠道受到刺激，容易出现恶心、呕吐等症状[8]，甚至会影响正常的呼吸。

荨麻疹的发生会给儿童带来较为明显的危害和影响，儿童荨麻疹的皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。儿童荨麻疹的危害可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等[9]。荨麻疹初起时皮肤局部发生瘙痒，抓后皮肤潮红，随即发生形状不一、大小不等的鲜红或白色风团，剧烈瘙痒，此起彼伏，一日之内可发作数次。儿童荨麻疹病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内，超过1个月为慢性；一般1周左右多自行消退，会遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现。因而新旧皮损可同时存在，逐渐痊愈后次年常又复发[10]。除此之外，儿童荨麻疹若发病未及时治愈，可迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前瘙痒加重，影响人的正常生活和心理状态。因此，临床中对小儿荨麻疹患儿实施及时有效的诊断、检查和治疗是十分重要的。研究[11]显示，血清特异性IgE和IgG在小儿荨麻疹中作用机制不同，IgE介导的是I型速发型变态反应，对单一食物过敏较多见，临床表现和进食某种食物常有明确联系，一般在进食后2h内发病，其敏感性是否与年龄相关目前尚无统一定论。而IgG介导的是III型和IV型变态反应，可引起食物不耐受，发病较隐匿，找出对应过敏食物较困难，大部分研究中儿童的发病率更高，原因可能是儿童消化系统对于致敏原的屏障作用尚未完全建立等导致的。所谓特异性IgE抗体，是指由进入体内的某种过敏原所诱发产生的IgE抗体，如对于牛奶过敏的人，体内会出现针对牛奶的特异性IgE抗体。目前，血清总IgE抗体与过敏原特异性IgE抗体的检测在小儿荨麻疹的体外诊断中占有重要地位，已被广泛使用。IgE抗体在正常人的血清中含量是极其微量的，大多数小儿荨麻疹患儿会出现血清中IgE抗体水平会出现升高，血清中的总IgE抗体水平与小儿荨麻疹密切相关，因此测定血清IgE抗体水平有助于辅助诊断疾病及判断病因[12]。对于小儿荨麻疹患儿而言，更为重要的是特异性IgE抗体的检测。而吸入性过敏原、食物过敏原和荨麻疹的发病之间也存在着较为显著的关系，本次收集的100例小儿荨麻疹患儿中检测出过敏原155个，其中食物过敏原65个，吸入性过敏原90个，且不同年龄的小儿在食物过敏原中的阳性率无显著差异，而在吸入性过敏原阳性率方面的差异十分明显，且男性患儿和女性患儿的血清特异性IgE抗体阳性率、IgG抗体阳性率无显著差异。这一结果数据更好地验证了血清特异性IgE联合IgG抗体检测在小儿荨麻疹过敏原中的诊断价值和意义，为日后小儿荨麻疹更好的治疗和预后的改善打下坚实的基础。在明确了小儿荨麻疹过敏原之后应注意，荨麻疹患儿不能吃高蛋白食物，包括鸡蛋、牛奶、豆类、牛肉、鸡肉等，因为蛋白质食物是外源性蛋白质，会导致免疫球蛋白E的释放，免疫球蛋白E会与其他食物发生化学反应，导致皮肤过敏加重。荨麻疹不能吃海鲜，如鱼、虾、蟹、牡蛎、蛤蜊等，不能吃辛辣食物，包括胡椒、花椒、肉桂、洋葱、咖喱、茴香、酒精。此外，在日常生活中注意做好呼吸道的清洁和保护，出门时尤其是花粉期应佩戴好口罩，保持室内环境的清洁和通风，尽可能不接触如花粉、柳絮、动物皮毛、屋尘、粉尘、螨虫等过敏原。

综上所述，在小儿荨麻疹过敏原检测中通过血清特异性IgE联合IgG抗体检测的诊断价值十分显著，建议在日后的临床检验中推广实施。