2022年昆山市无偿献血不足量情况统计分析

袁月仙（江苏省昆山市血站,江苏 苏州 215300）

无偿献血是每一位健康适龄公民应尽的义务，也是一种高尚的行为。医学研究[1]表明，一个健康成年人每次献血200-400mL，血浆与血细胞可在短期内通过自身调节作用恢复至正常水平，不会影响身体健康且有利于提高自身造血功能。无偿献血所用采血袋中含有一定量的血液保存液，采血不足或过量会改变血液与保存液的比例，导致血液质量无法达到临床使用标准从而报废[2]。这不仅是对血液资源的浪费，有碍临床输血供血，同时也会影响献血者的身心健康与献血积极性[3]。因此，明确采血不足量的影响因素，采取有效措施预防和减少采血不足量的发生，对提高血液资源利用率具有重要意义。本研究收集2022年昆山市无偿献血者的相关资料与信息，对其中采血不足量的相关情况进行统计分析，为采取有效预防措施提供科学依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月于昆山市血站所属献血点无偿捐献全血的献血者15635人次为研究对象。全部献血者身体状况均健康，体检符合国标《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011），年龄18-55周岁，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁，献血量200-400mL，献血地点为昆山市血站所属爱心献血屋及流动献血车，采血护士均有执业资格证书，经培训且考核通过后上岗。本研究中的数据均来源于昆山市血站血液管理信息系统。

1.2 方法 通过血站血液管理信息系统，对15635人次献血者的血液采集信息与血液报废信息进行回顾性调研，统计无偿献血不足量发生情况。不足量判定标准依据国标《全血及成分血质量要求》（GB 18469-2012）规定的“全血容量标准为标识量的±10%以内”[4]，采血量低于该标准的判定为不足量。基于该标准，不同标识量无偿献血不足量的判定标准如下：200mL全血容量＜180mL；300mL全血容量＜270mL；400mL全血容量＜360mL。据此统计无偿献血不足量的发生数，计算发生率。另调研不足量无偿献血者的基线资料与献血信息进行汇总分析，包括性别、年龄、献血次数、采血季节、计划献血量及献血动员方式。比较观察献血足量与不足量人次上述资料信息的差异，统计学分析献血不足量的影响因素。

1.3 统计学方法 研究数据以SPSS22.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，结果应用χ2检验，单因素分析献血足量与不足量人次的资料信息，对有统计学差异的指标项进行Logistic多元回归分析，明确献血不足量的影响因素，校验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血不足量情况统计 ①无偿献血不足量发生率：经血站血液管理信息系统统计，2022年昆山市共计发生无偿献血不足量45人次，实际采血量在60-349ml不等，合计采血量8233ml，均报废，无偿献血不足量发生率为0.29%（45/15635）。

②不足量献血者性别构成：不足量献血45人次中，男性30人次，占比66.67%，女性15人次，占比33.33%。

③不足量献血者年龄分布：不足量献血45人次的年龄在18-56岁之间，平均年龄32.40岁。其中，年龄＜30岁20人次，占比44.44%；年龄30-39岁15人次，占比33.33%；年龄≥40岁10人次，占比22.22%。

④不足量献血者献血次数：不足量献血者献血次数为1-23次不等，平均献血次数2.89次。其中，献血1次27人次，占比60.0%；献血2次7人次，占比15.56%；献血3次及以上11人次，占比24.44%。

⑤不足量献血的采血季节：不足量献血45人次中，于春季（2-4月）献血7人次，占比15.56%；于夏季（5-7月）献血13人次，占比28.89%；于秋季（8-10月）献血14人次，占比31.11%；于冬季（11月-次年1月）献血11人次，占比24.44%。

⑥不足量献血者的计划献血量：不足量献血45人次中，计划献血200mL3人次，占比6.67%；计划献血300mL24人次，占比53.33%；计划献血400mL18人次，占比40.0%。

⑦不足量献血者的献血动员方式：不足量献血45人次中，个人自愿献血28人次，占比62.22%；团体外采17人次，占比37.78%。

2.2 无偿献血不足量影响因素分析 对比分析2022年昆山市献血足量与不足量人次的性别、年龄、献血次数、采血季节、计划献血量及献血动员方式，结果见表1。根据统计数据，献血足量与不足量人次的性别、采血季节与计划献血量差异无统计学意义（P＞0.05），献血足量与不足量人次的年龄、献血次数与献血动员方式差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 无偿献血不足量单因素分析[n(%)]

以献血量为因变量（献血不足量赋值1，献血足量赋值2），以上述有统计学差异的指标项为自变量建立Logistic回归方程，结果显示年龄、献血次数与献血动员方式是无偿献血不足量的独立影响因素，见表2。

表2 无偿献血不足量Logistic多因素分析结果

3 讨论

献血反应是无偿献血中的常见问题，以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征，其发生与采血环境、献血者生理与心理、采血工作人员的操作技术与态度等因素有关[5-6]。如果献血反应在采血过程中发生，轻者通过积极干预处理可以完成采血过程，如反应剧烈则可能中断采血，从而导致献血量不足[7]。此外，由于血管细、穿刺不当、止血带压力不适宜等原因，血液采集过程中会发生血流不畅的情况，献血者的血液流出呈滴状或中断，从而无法按计划完成献血，也是导致献血不足量的原因之一[8]。

本研究对2022年昆山市无偿献血不足量的情况进行调研，根据统计数据，2022年昆山市无偿献血不足量发生率为0.29%。以往关于献血不足量的研究显示，发生率集中在0.2%-1.0%[9-11]，本研究与之相符且相对处于较低水平。对献血不足量人次的基线情况进行统计，结果显示男性占比高于女性，采血集中在夏秋两季，计划献血量以300mL居多，但与献血足量人次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示性别、计划献血量与采血季节非献血不足量的影响因素，考虑原因在于我国无偿献血的主力军为25-35岁青年群体，男性居多，根据文献报道在七成左右，而且暖季易出行且精神状态好，是献血的集中季节，因此献血足量与未足量者的性别与采血季节分布未见明显差异[12]。但也有研究显示性别是献血不足量的影响因素，女性相对更易发生不足量问题，此外，冬季寒冷，会影响献血者的皮肤和血管状态，也会对穿刺效果造成不利影响，进而增加献血不足量发生几率[13]，与本文研究结论存在差异，有待今后进一步研究和验证。

另对年龄、献血次数与献血动员方式进行比较，结果显示献血不足量人次的一次献血占比高，个人自愿献血占比高，年龄以＜30岁居多，30-39岁次之，与献血足量人次相比，差异有统计学意义（P＜0.05），经Logistic回归分析，年龄、献血次数与献血动员方式是无偿献血不足量的独立影响因素。原因分析：为了防止红细胞因挤压破裂造成血液溶血而报废，献血所用针头比一般医用针头粗，加之采血环境的特殊性，献血者相对更容易紧张，甚至出现焦虑和恐惧，严重的应激会导致献血反应，从而造成献血中止；年龄小的献血者通常献血次数少，心理准备不及年长者充分；而个人自愿献血缺少团体献血的心理辅导工作，很多时候献血者是凭借爱心与使命感参与献血的，关于献血的心理建树不多，心理承受能力与情绪调节能力相对较弱，因此采血过程中更易发生献血反应。

对此，昆山市无偿献血采血工作中应当对存在上述情况的献血者加以重视，医务人员应当针对不同献血者的实际情况予以适当心理指导和安抚，给予献血者足够的信任与安全感，以缓解采血过程中的紧张、焦虑情绪，从而减少采血不足情况的发生。要加强对爱心献血屋和流动献血车的管理，完善相关设施，为献血者提供一个温暖、舒适的献血环境，例如采用可调节半卧位采血椅，不仅利于献血者放松和提高舒适度，也可通过适当抬高腿部增加回心血量与脑供血，预防和减少献血反应，或是播放舒缓轻松的音乐，缓解献血者的紧张与不适[14]。此外，也可增加采血者职业技能培训与考核，提高采血穿刺成功率与穿刺质量，预防和减少相关采血量不足的发生，提高血液资源利用率。