角膜塑形镜与框架眼镜治疗青少年近视的临床效果比较

施哲松（江苏省苏州市吴江区儿童医院,江苏 苏州 215200）

据调查资料显示，近视的发生与眼轴变长及角膜屈光力的相互作用有关，一旦眼轴变长，近视发病率也会明显升高[1]。当前用于治疗近视的方法及途径较多，尽管可在短暂时间内矫正近视，但对于青少年和儿童而言，实用性并不高，应用受限[2]。近年来，随着眼科治疗技术的不断进步，角膜塑形镜（即OK镜）作为一种非手术治疗方法，凭借其较强的可逆性以及较低的风险性等诸多优势，获得了广泛的应用，在近视的治疗工作中也取得了较好的效果[3-4]。现本次研究就角膜塑形镜对青少年近视的治疗效果进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法对苏州市吴江区儿童医院自2020年3月-2022年2月期间收集的青少年近视患者90例进行分组，每组各45例，两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。纳入标准：双球等效球镜-1.0-6.0D，规则散光＜1.5D；年龄8-18岁；能够正常生长发育；最佳矫正视力≥0.8；眼内压力＜21mmHg；无佩戴角膜塑形镜相关禁忌证；依从性较高。排除标准：合并器质性眼病；既往存在严重的眼部外伤病史、眼部手术疾病史；合并存在全身疾病禁忌证，佩戴角膜接触镜；全身身体情况较差；因各类原因导致的临床资料缺失者。患者知情同意本次试验，本次试验已通过医学伦理委员会审核批准。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法 两组患者在配镜前需要对裸眼视力、屈光度、角膜厚度以及角膜曲度进行检查，以此作为前提。对照组采取框架眼镜治疗，在进行验光以及佩戴后，结合患者瞳距的情况，为患者佩戴相应的镜片。观察组采用角膜塑形镜治疗，结合患者的眼部健康、角膜地形图、眼压及视力等情况，选择合适参数，良好的中心定位，镜片直径为10.6mm，中心的厚度为0.21mm，随后为患者佩戴角膜塑形镜。佩戴时间在7h及以上，并指导患者夜间佩戴。两组均连续治疗1年。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前及治疗1年后的裸眼视力（视力表）、屈光度（主观式验光机）、角膜水平曲率、角膜垂直曲率以及角膜厚度（角膜曲率仪），同时对比两组患者治疗1年后的并发症发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差()的形式对计量数据进行表示，以[n(%)]对计数数据进行表示，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗1年后裸眼视力及屈光度对比 治疗1年后，观察组裸眼视力高于治疗前，屈光度低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1年后，对照组裸眼视力、屈光度与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1年后，观察组裸眼视力高于对照组，屈光度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前及治疗1年后裸眼视力及屈光度对比(,°)

表2 两组治疗前及治疗1年后裸眼视力及屈光度对比(,°)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

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2.2 两组治疗前及治疗1年后角膜水平曲率、角膜垂直曲率以及角膜厚度对比 治疗1年后，对照组角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1年后，观察组角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1年后，观察组角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前及治疗1年后角膜水平曲率、角膜垂直曲率以及角膜厚度对比

2.3 两组治疗1年后并发症发生率对比 观察组与对照组相比，治疗1年后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗1年后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

近视作为一类较为常见的眼科疾病，通常情况下可随着度数的不断增长而出现黄斑变性、玻璃体以及眼底退行性改变的情况，严重时可导致视网膜脱离等并发症的出现，影响正常视力水平，甚至致盲，对患者的眼部健康构成了极大的威胁[5]。

验光配镜作为当前临床工作中治疗青少年近视的首选方案，具有一定的效果，但其应用缺点也相对较为明显，患者需要长时间佩戴框架眼镜，同时对于一些近视程度较高或者存在屈光参差的患者而言，矫正效果并不满意，甚至有部分患者因长时间佩戴框架眼镜而出现周围暗点、眼部外观异常改变等问题，就此导致了外伤的发生及发展[6-7]。近年来，随着现代眼科技术的不断发展，角膜塑形镜获得了更加广泛的应用，其作为一种新型的治疗方法，在应用期间通过利用透气硬质角膜与镜材料进行接触，从而达到改善角膜形态以及压迫角膜的目的，同时角膜塑形镜的应用也可对角膜形态产生压迫效果，凭借其较为突出的角膜形态，更好地促进视力恢复，最终获得更加清晰的裸眼视力[8-10]。在本次研究中，我院就角膜塑形镜对青少年近视治疗效果进行分析，结果显示，治疗后观察组与对照组对比，裸眼视力较高、屈光度较低，角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度较低，结果证实了青少年近视患者采用角膜塑形镜治疗的效果显著，近视治疗效果更加突出，应用价值也相对较高[11-12]。同时，观察组与对照组相比，治疗1年后并发症发生率较低，结果证实了角膜塑形镜的应用不仅可有效地促进视力恢复，对屈光度进行有效的优化，帮助改善角膜曲率，同时也在一定程度上降低了并发症发生率，安全性较高[13-14]。此外，在实际采用角膜塑形镜期间，需要结合患者的情况为其定期采用抗生素滴眼液或者可发挥较强修复角膜功效的营养类滴眼液，以此发挥护理眼部健康的作用[15]。

综上所述，青少年近视患者采用角膜塑形镜治疗的效果显著，近视治疗疗效突出，但并发症发生率相对较高。