卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用方法分析

刘 珍，刘永朱，刘 莹

白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900

输血是临床中保障患者生命安全，延长患者存活时间的主要手段之一，具体操作是将血浆通过静脉输注的方式注入患者体内。临床抢救中对血液大量流失患者进行输血，对患者生存的抢救有着关键性的意义，不但影响到患者人身安全，也将关系到患者预后康复，而安全、迅速为患者输血将显著改善预后质量，降低医疗纠纷的出现。为保证患者能够安全输血，必须切实进行科学配血，避免任何错误，防止危害患者人身安全［1］。输血检查有多种常规手段（盐水法、聚凝胺法、酶分析法等），这些检查方法虽能达到理想检查结果，但极易受到外部各种因素影响且检查持续时间较长、操作较复杂繁重、输血稳定性与灵敏度都很低，无法满足现代医疗的基本要求，且易于错失最好诊断时机。随着现代医学科技的提高与进展，有研究［2］提出现代临床输血检测可以使用卡式微柱凝胶试验，交叉配血与鉴定血型的基础是抗人球蛋白技术，从而能够适应现代医学对输血的基本要求。这种检测方法能够直接对患者的血型血清进行免疫检测，能迅速精确地对患者血液进行匹配，而且污染度小和样品用量也较低，已逐渐替代了常规检验血液的方式。本研究探讨卡式微柱凝胶在输血检验中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月—2022 年1 月白银市第一人民医院需输血检验患者100 例，男56 例，女44 例；年龄33～72 岁，平均年龄（56.15±3.66）岁；体重59～82 kg；平均体重（68.54±7.75）kg；受教育年限5～19 年，平均受教育年限（15.82±3.37）年。纳入标准：（1）知情文件自愿签署；（2）年龄≥18岁；（3）沟通能力和依从性良好；（4）资料齐全；（5）经体检均满足临床输血要求。排除标准：（1）合并精神/血液/严重器质性病变；（2）恶性肿瘤；（3）晕针；（4）女性处于妊娠及哺乳期；（5）中途退出。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 传统盐水凝集法。

1.2.2 观察组 卡式微柱凝胶试验。（1）借助凝聚胺技术、凝聚胺试剂配血。（2）指示性红细胞和抗人IgG 抗体Fc段发生结合反应并生成新的复合物，将交联试剂添加其中。柱子（卡式微柱凝胶系统）将复合物分离出来，对复合物进一步检验和区分。（3）根据标准化操作的要求，利用氯化钠溶液（0.9%）在试管内进行正定型、反定型检验，标记待卡式凝胶管，配置0.05%的红细胞悬浮液（0.9%氯化钠溶液配置），将50 μL 悬浮液加入A、B 两管，将20 μL 抗A 血清、抗B 血清及50 μL 待测血清加入已经标记的凝胶管中，将20 μL 抗D 血清50 μL 待测血清加入D管，然后将50 μL红细胞悬液（0.5%A、B型）加入A1 管，B1 管加50 μL 待测血清温度和孵育时间控制在37 ℃、10 min，将50 μL 混合血小板（O 型血）添加至凝胶管并以900～1 000 r/min速度进行离心。

1.3 观察指标

对比指标［3］：（1）检验正定型、反定型符合率。正定型、反定型检验符合率通过检验阴阳阴性结果进行计算。阳性：观察组患者柱内凝胶和管内部分或者全部红细胞相结合；对照组患者凝聚红细胞。阴性：观察组患者柱子底部沉淀全部红细胞；对照组患者游离红细胞。（2）不良反应观察指标为头晕、胸闷、乏力，不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。（3）检验结果。（4）自制满意度量表评分越高，临床医师对检验结果越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检验正定型、反定型符合率情况

观察组患者检验符合率（正定型98.00%、反定型96.00%）高于对照组患者的91.00%、87.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检验正定型、反定型符合率情况 %

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率为2.00%，低于对照组患者的11.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况 例（%）

2.3 两组患者检验结果情况

观察组患者检出率为97.00%，高于对照组患者的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者检验结果情况 例（%）

2.4 两组患者临床医师对检验结果满意度情况

观察组患者临床医师对检验结果满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床医师对检验结果满意度情况 例（%）

3 讨论

输血对于临床治疗有着举足轻重的作用，在临床抢救工作中输血方式的使用频率非常高，不但能挽回患者的性命，还能增强疗效，从而缩短患者的康复时间。但如果捐血者和输血者血型不相符，则可能引起溶血、血栓等严重的抗凝反应，最后导致机体出现各种心脑血管病变，如果没有在最佳时间内完成输血操作，患者有极大的可能出现残疾甚至死亡，危及患者安全，所以必须在最短时间内完成临床输血检查，为安全输血奠定基础［4］。以往临床中输血检验大多采用聚凝胺法、酶法、盐水法等常规检测方法，这些检验方式在临床检查中存在易受外部条件的限制、规范性弱、智能化水平低下、操作复杂繁重、检测准确率与敏感度低下、输血可靠性低等缺陷，非常容易产生各种医疗事故，对患者、医生以及社区都会造成不良影响，临床输血患者通常病情危重，如不及时予以输血处理，极有可能会危及患者的生命安全［5］。因此快速、准确地在输血前完成血型配对具有重大的临床价值。

近些年来临床中使用频率较多的输血检测的方式是卡式微柱凝胶实验，可迅速进行血型血清匹配，利用细小的凝胶粒子组成特殊的滤网，通过离心作用有效分离血浆中的红细胞与非凝聚红细胞，同时利用计算机技术将红细胞图谱清晰的显示出来，并严格地依据标准解读技术对图像进行规范解释，从而有效克服常规检测技术的缺陷与弊端，使血浆实现迅速、精确的匹配，从而提高临床输血治疗的安全性与有效性，卡式微柱凝胶试验与常规检测技术比较，具备安全输血、检测方法简单、检测准确性和敏感性强、智能化水平和标准化程度高等优点［6］。

血小板抗体对输血者有着重大价值，如果能够迅速、精确地检验出血小板抗体，对免疫性血小板减少性疾患有着积极的防治意义，尤其是对于曾实施多次输液的患者，非常容易产生血小板抗体，通过正确、科学、安全的检测方式判断血小板抗体的总体数量与状态，对于临床输血者来说是必不可少的［7］。现阶段，临床检测血小板抗体的方式还较少，这也在相当程度上提高了许多多次输血患者输血的危险性，通过有关试验研究表明，卡式微柱凝胶试验可用来检测血小板抗体，且检测准确性与敏感度都较高，而采用该方式检测后，还可为患者选择最适宜的血小板样本进行输血，可有效降低患者输血后不良反应发生率。

1986 年法国学者［8］提出一项免疫学检测新技术即卡式微柱凝胶试验，在医疗技术发展的推动下得以不断完善，在临床检测常规红细胞血型、血清中广泛应用，通过检验阴阳性结果进行计算，得出准确的血型，在一般情况下阳性为当凝胶阻止了血红蛋白聚集并滞留于凝胶上端或内层，出现了聚集反应；阴性是凝胶底部沉淀全部的红细胞且无凝聚反应。一些特殊群体（新生儿、老年人、白血病患者、恶性肿瘤患者）红细胞抗体较弱，以传统的测试方式无法精确测定出患者血清水平，而卡式微柱凝胶试验只能允许红细胞（未凝聚）通过，柱子外面聚集凝聚的红细胞。另外一些患者（新生儿、免疫性或溶血性疾病患者）体内的红细胞会进行自发凝聚，同时遗传性、获得性红细胞也会凝聚，在进行正定型检验的过程中，误诊率较高［9］。在进行卡式微柱凝胶试验的时候，需要加入抗人球蛋白，红细胞特异性凝聚，因此具有敏感度和特异性的特点。

本研究结果提示，卡式微柱凝胶试验用于临床输血中具有较高的准确性，并增加血浆配对速率，有助于患者进行有效、正确、安全的输血处理，推迟疾病发展，减轻症状，补足血液容量，帮助患者机体尽快恢复健康水平，获得临床医师的认可［10］。此外，卡式微柱凝胶试验还可以有效避免血液标本由于相关人员接触而被污染，同时还能预防相关人员受到血液标本中病菌的入侵，保护其身体健康。

本次研究实施过程中发现卡式微柱凝胶试验结果会受到患者自身因素的影响，如患者本身具有凝血功能障碍等疾病会对检查结果造成影响，此外，卡式微柱凝胶试验不适合用于癌症患者［11］。所以说对患者血液样本进行卡式微柱凝胶试验时，应提前了解患者自身疾病，将影响检测结果的因素有效排除。将血液样本合理保存后，需要二次检测患者的血型血清。参与本次研究的患者中有2 例血液样本由于保存时间过长而不能进行检测，卡式微柱凝胶柱如果使用过长的时间，会导致检验结果呈假阳性或假阴性，对临床医生造成误导［12］。因此，在检测患者血型血清中使用卡式微柱凝胶试验前要将各项准备工作做好。患者自身因素严重影响和传统检测方法相比具有更高灵敏度的卡式微柱凝胶检测法检测结果的准确性。

综上所述，卡式微柱凝胶检测方法具有较高的安全性、有效性，能满足现代医学的需求。随着医疗技术的蓬勃发展，传统检测方法已经不能满足临床的实际需求，必将出现全新的检测方法将传统方法所取代。卡式微柱凝胶试验能够更迅速高效地对患者病情进行救援，并降低血液样品污染率，从而提高检验结果的准确性，另外能在一定程度上保障医护人员的人身安全。