女性接种HPV疫苗后还需要进行宫颈癌筛查吗

李轶凡?冯欣

前几年，“HPV疫苗”在热搜上很是火了一阵；近段时间，随着“HPV疫苗扩龄”（接种年龄从16～26岁扩展到9～45岁），该词条再次获得关注。

说起“HPV疫苗”，不少人首先会想到宫颈癌这一与女性健康关系最紧密的癌种。宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，通常由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，缺乏预防措施和早期筛查是导致这种癌症死亡率高的主要原因。最新数据显示，在全球范围内，每年有超过50万女性被诊断为宫颈癌，每年约有30万人因此丧生；预计到2050年，每年将有超过100万宫颈癌新发病例。这组数字非常惊人！但幸运的是，现在我们有了HPV疫苗。不过，接种HPV疫苗后就一劳永逸了吗？还需要进行宫颈癌筛查吗？

一级预防：及时接种宫颈癌疫苗

首先，我们简单了解一下HPV和HPV疫苗。HPV是一种性传播病毒，可以引起多种癌症，包括宫颈癌、肛门癌、口腔癌等；HPV疫苗是一种预防HPV感染的疫苗。

目前，在中国共有三种HPV疫苗，分别为：二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。在这里，“价”指的是HPV病毒的分型，其中，

⑴二价HPV疫苗适用于女性，可预防HPV16和HPV18型的感染。据统计，全球超过70%的宫颈癌病例都与这两个HPV分型的持续感染有关。

⑵四价HPV疫苗适用于男性和女性，预防的病毒种类比二价疫苗更多，可以预防HPV16和HPV18型以及HPV6和HPV11型的感染。与二价疫苗相比，四价疫苗可以有效减少生殖器疣的发生率，而在预防宫颈癌上效果相当。

⑶九价HPV疫苗适用于男性和女性，可以预防更多種类型的HPV病毒，包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，可以预防约90%以上的宫颈癌，为健康提供更全面的保障。

以上分型均为高危型，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要因素，接种HPV疫苗可以降低患宫颈癌的风险。根据研究，接种HPV疫苗可以将患宫颈癌的风险降低70%—这是一个非常显著的数字，说明接种HPV疫苗对于预防宫颈癌十分必要。

需要注意的是，接种HPV疫苗虽然可以大大降低感染HPV后引起的疾病风险，但是无法预防其他相关疾病的发生。这是因为：HPV疫苗只能预防感染，对已发生的感染没有治疗作用。尽管事实如此，但目前的研究显示，对于曾经感染过HPV的人，接种HPV疫苗仍然可以预防其他类型的HPV感染，从而减少相关癌症的风险。

二级预防：定期进行宫颈癌筛查

宫颈癌筛查是一项非常重要的检测，可以帮助女性早期发现宫颈癌病变，从而及时采取治疗措施，提高治愈率。

宫颈癌筛查是一种旨在检测宫颈癌早期病变的测试。宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，主要发生在女性的生殖器官，特别是宫颈部位。对于宫颈癌，如果不及时发现和治疗，将会对女性身体健康造成严重的危害。目前，常用的宫颈癌筛查方法有两种：宫颈细胞学检查和HPV DNA检测。

—宫颈细胞学检查也称“子宫颈抹片”或“tCT”，是一种简单而无创的测试，可以检测到宫颈上皮细胞是否存在异常变化。在这个测试中，医生会使用刷子或刮刀采集一些宫颈上皮细胞样本，并将其送到实验室进行检测。如果检测结果显示异常细胞，则可能需要进行进一步测试。

—HPV DNA检测可以检测是否存在高危型号的HPV病毒。在这个测试中，医生会采集一些宫颈上皮细胞样本，并将其送到实验室进行检测。如果检测结果显示存在高危型号的HPV病毒，则可能需要进行进一步测试。

需要注意的是，即使接种了HPV疫苗并且筛查结果为阴性，女性也需要定期进行宫颈癌筛查。根据美国癌症协会（ACS）的建议，女性自20岁开始每三年进行一次宫颈细胞学检查，30岁以后每五年进行一次联合宫颈细胞学检查和HPV DNA检测。在定期进行宫颈癌筛查的同时，我们也要注意保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，预防宫颈癌发生。

注意：接种HPV疫苗后仍需进行宫颈癌筛查

这是为什么呢？首先，我们需要知道两点：第一，任何疫苗都不能保证百分之百预防感染；第二，HPV疫苗针对的病毒分型有限，并不能完全预防所有分型的HPV感染和宫颈癌。尤其是第二点，目前已知有超过100种不同分型的HPV病毒，其中大约15种分型与宫颈癌有关，而即便是九价HPV疫苗也做不到完全覆盖。可以这么说，尽管HPV疫苗可以预防其中几种高危分型的HPV，但仍然有其他高危分型和低危分型可能导致宫颈癌。因此，即使接种了HPV疫苗，女性仍然需要进行宫颈癌筛查，这样可以确保及时发现任何异常情况并治疗。进一步地说，建议女性每年都要进行宫颈抹片检查；如果有家族史或其他高风险因素，建议更频繁地进行筛查。

除了接种疫苗和定期筛查外，保持良好的生活习惯也是预防宫颈癌的重要措施之一。比如，避免吸烟、保持健康的饮食和运动习惯等。

最后，需要着重强调：接种HPV疫苗和进行宫颈癌筛查虽然非常重要，但并不能完全消除患宫颈癌的风险。因此，我们还需要加强自我保护意识，避免不安全的性行为，减少性伴侣数量等，以最大程度地降低患宫颈癌的风险。

总之，预防宫颈癌需要多方面的综合措施。通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查以及保持健康的生活习惯等，我们可以更好地保护自己的健康。

希望今天的分享能够让大家更好地了解宫颈癌预防和治疗方面的知识。如果你还有任何问题，请随时咨询你的医生或药师。