阿托伐他汀钙片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死患者的临床效果及安全性分析

2024-01-15 11:03:04韦玲云敖潇韦慧韦园梅
中国现代药物应用 2023年23期
关键词:软胶囊血流量丁苯

韦玲云 敖潇 韦慧 韦园梅

脑梗死(cerebral infarction, CI)是常见急性脑血管疾病, 容易因侧支循环无法立即代偿而造成脑组织缺氧缺血性坏死以及神经系统缺陷, 从而导致偏瘫、死亡等, 需要尽快恢复缺血区域血供, 以提高预后[1,2]。阿托伐他汀钙片可以调脂、增加斑块稳定性、改善血管内皮功能, 丁苯酞软胶囊可以促进损伤区域脑血管组织再生、重建侧支循环, 二者均能用于CI 患者治疗[3,4]。本 文 选 择2020 年5 月~2022 年5 月 收 治 的100 例CI 患者作为研究对象, 就阿托伐他汀钙片联合丁苯酞软胶囊治疗CI 患者的临床效果及安全性展开分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 择2020 年5 月~2022 年5 月 收治的100 例CI 患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组50 例。对照组男26 例(52.00%), 女24 例(48.00%);年龄40~73 岁, 平均年龄(56.7±7.1)岁;梗死部位:基底节28 例(56.00%)、小脑3 例(6.00%)、脑室旁11 例(22.00%)、脑干8 例(16.00%)。观察组男29 例(58.00%), 女21 例(42.00%);年龄43~76 岁, 平均年龄(57.0±6.8)岁;梗死部位:基底节27 例(54.00%)、小脑2 例(4.00%)、脑室旁12 例(24.00%)、脑干9 例(18.00%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:①首次发病, 并且发病时间<24 h;②知情且接受研究方法。排除标准:①颅内出血者;②研究涉及药物过敏者;③哺乳、妊娠者;④治疗依从性较差者;⑤恶性肿瘤者;⑥凝血机制障碍、血小板功能障碍者;⑦严重心肺功能不全者。

1.3 方法 两组患者均接受补液支持、降颅内压、吸氧等常规治疗。对照组采用阿托伐他汀钙片(乐普制药科技有限公司, 国药准字H20163270)治疗, 口服,20 mg/次, 1 次/d。观察组在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司, 国药准字H20050299)治疗, 空腹口服, 200 mg/次, 3 次/d。两组疗程均为2 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后侧支循环血流速度、BI 评分、缺血区域脑血流量、NIHSS 评分、血清学指标及ADR 发生情况比较。

1.4.1 侧支循环血流速度 以经颅多普勒超声(TCD)检测两组治疗前后ACA、MCA、PCA 的血流速度。

1.4.2 BI 评分 BI 涉及穿衣、平地行走、进食、大小便控制等共10 项内容, 满分100 分, 分值越高, 提示患者生活自理能力越高[5]。

1.4.3 缺血区域脑血流量 采用TCD 检测两组治疗前后缺血区域脑血流量。

1.4.4 NIHSS 评分 NIHSS 涉及意识、感觉、面瘫、上下肢运动等11 项内容, 满分42 分, 评分越高, 提示患者神经缺损程度越重[6]。

1.4.5 血清学指标 采集患者空腹静脉血3 ml, 以3500 r/min 离心10 min 获取血清, 采用酶联免疫吸附法检测Hcy、NSE、MMP-9 水平。

1.4.6 ADR 统计两组治疗期间头痛、呕吐、恶心等ADR 发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后侧支循环血流速度对比 治疗前,两组ACA、MCA、PCA 血流速度对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组ACA、PCA 血流速度低于对照组, MCA 血流速度高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后侧支循环血流速度对比( ±s, cm/s)

表1 两组治疗前后侧支循环血流速度对比( ±s, cm/s)

注:与对照组治疗后对比, aP<0.05

组别 例数 时间 ACA MCA PCA对照组 50 治疗前 50.37±2.34 9.01±1.72 33.72±2.90治疗后 46.88±2.48 22.47±2.70 30.67±2.89观察组 50 治疗前 50.44±2.35 9.36±1.54 33.79±2.52治疗后 42.40±2.37a 33.67±2.65a 27.27±2.41a

2.2 两组治疗前后BI 评分、缺血区域脑血流量、NIHSS 评分对比 治疗前, 两组BI 评分、缺血区域脑血流量、NIHSS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组BI 评分、缺血区域脑血流量高于对照组, NIHSS 评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后BI 评分、缺血区域脑血流量、NIHSS 评分对比( ±s)

表2 两组治疗前后BI 评分、缺血区域脑血流量、NIHSS 评分对比( ±s)

注:与对照组治疗后对比, aP<0.05

组别 例数 时间 BI 评分(分) 缺血区域脑血流量[ml/(100 g·min)] NIHSS 评分(分)对照组 50 治疗前 55.76±4.69 22.27±2.30 20.53±2.22治疗后 64.68±4.11 36.52±2.60 12.87±1.01观察组 50 治疗前 55.37±4.43 22.32±2.45 20.62±2.39治疗后 69.45±4.60a 41.04±2.85a 8.63±0.89a

2.3 两组治疗前后血清学指标对比 治疗前, 两组Hcy、NSE、MMP-9 水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组Hcy、NSE、MMP-9 水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清学指标对比( ±s)

表3 两组治疗前后血清学指标对比( ±s)

注:与对照组治疗后对比, aP<0.05

组别 例数 时间 Hcy(μmol/L) NSE(μg/L) MMP-9(μmol/L)对照组 50 治疗前 24.98±2.61 23.98±2.34 360.38±25.64治疗后 16.55±1.27 17.54±1.92 162.77±20.45观察组 50 治疗前 25.01±2.38 23.68±2.25 359.69±26.28治疗后 13.15±1.17a 12.34±1.87a 130.54±17.66a

2.4 两组ADR 发生情况对比 观察组ADR 发生率为6.00%, 与对照组的4.00%对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组ADR 发生情况对比[n(%)]

3 讨论

CI 与大动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素有关,若是发病后治疗不及时, 将严重威胁患者生命安全[7]。另外, 有报道指出[8], 阿托伐他汀联合丁苯酞具有协同作用, 可以帮助CI 患者重建侧支循环, 提升治疗效果。

本次研究表明, 阿托伐他汀钙片联合丁苯酞软胶囊对CI 患者有较好效果, 结果显示:治疗后, 观察组ACA 血 流 速 度(42.40±2.37)cm/s、PCA 血 流 速 度(27.27±2.41)cm/s 低于对照组的(46.88±2.48)、(30.67±2.89)cm/s, MCA 血 流 速 度(33.67±2.65)cm/s 高 于 对 照组的(22.47±2.70)cm/s, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 观察组BI 评分(69.45±4.60)分、缺血区域脑血流量(41.04±2.85)ml/(100 g·min)高于对照组的(64.68±4.11) 分、(36.52±2.60)ml/(100 g·min), NIHSS评分(8.63±0.89)分低于对照组的(12.87±1.01)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。与潘世民[9]学者的报道一致, 分析原因:①阿托伐他汀钙片能够抑制平滑肌细胞增殖, 降低胆固醇水平, 起到良好的调脂作用, 降低血液粘稠度, 从而改善大脑血液循环, 并且该药也对大脑缺血半暗带有抑制作用, 可以促进脑神经功能恢复;②丁苯酞软胶囊可以从多靶点抗缺血, 增加缺血部位灌注, 重构缺血区微循环, 缩小梗死范围, 保护神经功能;③二者具有协同增效作用, 可以促进血管再通, 缓解神经功能缺损程度, 提升治疗效果, 增强生活自理能力[10,11]。本研究结果显示:治疗后, 观察组Hcy、NSE、MMP-9 水 平 分 别 为(13.15±1.17)μmol/L、(12.34±1.87)μg/L、(130.54±17.66)μmol/L, 低于对照组的(16.55±1.27)μmol/L、(17.54±1.92)μg/L、(162.77±20.45)μmol/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组ADR 发生率为6.00%, 与对照组的4.00%对比差异无统计学意义(P>0.05)。与赵东慧[12]学者的报道一致,分析原因:Hcy 可以反映CI 患者预后, NSE 在脑部受损后呈高表达, MMP-9 能够反映微栓子形成, 而从研究结果来看, 观察组上述指标偏低, 可能是因为观察组加用丁苯酞后, 其活性组分能够加速缺氧部位血液流动, 以及能够抑制细胞内钙超载, 故能改善脑缺血缺氧, 调节Hcy、NSE、MMP-9 水平。

综上所述, 对CI 患者行阿托伐他汀钙片联合丁苯酞软胶囊治疗, 可以改善侧支循环血流速度、神经功能、缺血区域脑血流量、血清学指标, 增强患者自理能力, 且ADR 少, 安全性高, 值得推广。

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