神经外科颅内占位手术患者围术期应用舒适护理的效果评价

甘俊玲

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

近年来，随着医疗水平的快速发展，舒适护理也被大量应用与临床中。但国内有关神经外科手术护理经验，还是仍处于基础舒适护理的阶段，且对患者舒适需求的评估太过于流程化，虽对生理舒适度有所提高，但生理上舒适感还需不断探索［1］。为了降低患者在手术中风险及提高其手术舒适度，需在患者围术期间采用科学有效的护理干预措施。舒适护理是护理人员在患者在手术期间，对其生理﹑心理及环境等多层次营造舒适状态，对患者疾病恢复及预后具有积极意义［2］。故此，选取贵州省人民医院收治的70例神经外科颅内占位手术患者作为参考样本，探讨舒适护理的实施对神经外科颅内占位手术患者围术期护理中临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月— 2022年11月贵州省人民医院收治的神经外科颅内占位手术患者70例，随机分为2组，对照组35例，男19例﹑女16例，年龄32 ~ 76岁，平均（47.37±4.04）岁；观察组35例，男18例﹑女17例，年龄33 ~ 75岁，平均（47.43±4.12）岁。2组的一般资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：① 符合神经外科颅内占位手术标准；② 资料齐全。

排除标准：① 重大心脏等其他的严重疾病；② 精神不正常的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规手术护理。手术前，先做好相关的回访工作，并且将手术中需要注意的内容，清晰分析并且告知患者及其家属。在手术的时候，需要做的护理工作，清晰的分享给相关人员。手术完成以后，患者由护理工作者﹑麻醉医生送回病房都需要告知。

1.2.2 观察组

采用舒适护理干预，内容如下。

（1）术前对患者进行健康知识宣教﹑心理护理﹑导乐服务及接待。① 健康知识宣教，护理人员详细记录患者个人信息﹑病史，并积极与患者及家属进行沟通，耐心讲解该疾病手术相关知识，如手术流程，需要的手术方式，需要注意哪些问题，让患者做好心理准备。指导患者及家属做好术前准备，如术前对皮肤进行清洁﹑消毒﹑禁食禁水等。② 心理护理。与患者沟通期间密切关注患者心理变化情况，并告知患者手术治疗的安全性及优点，缓解患者对手术治疗产生焦虑﹑恐惧等不良情绪，有利于患者手术期间生命体征稳定，减轻其应激反应。③ 导乐服务。护理人员在手术室内播放音乐，实施麻醉前，要让患者以音乐为环节对象，消除心理存在的紧张性，使其身心放松，能够增强其配合度。④ 接待患者。耐心对患者介绍手术室内环境，多沟通交流以分散其注意力，缓解及心理压力及不良情绪。

（2）手术中，手术医生﹑护士应严格按照无菌技术操作规范执行手术，提前评估患者术中可能出现不良反应，并做好对应护理措施，做好建立静脉通道工作。① 体位护理。在手术的过程中，主要是俯卧﹑侧卧﹑平卧体位，并依据医生手术需求对患者体位进行适当调整，使其术野宽阔，有利于医生手术操作期间可以清晰观察其四周，护理人员使用黏贴泡沫减压贴﹑海绵体位垫对患者骨骼隆突处进行铺垫，以减少皮肤间摩擦力与压迫感，避免患者体位压迫神经﹑肢体，减少对患者循环与呼吸功能的影响。如果手术时候，需要改变体位，那么动作也要轻，以免影响患者血压﹑循环及呼吸功能。② 体温护理。护理人员应提前对手术室内温度进行适当调节，并完成术中患者低温风险评估表，并使用加温仪对术中使用的血液﹑药液等进行加温，并使用一次性保温毯对患者进行铺盖等保温措施，避免患者出现低温等不良现象。③ 眼睛护理。患者麻醉后，护理人员应遵医嘱给予患者金霉素眼膏，轻轻涂抹于患者结膜当中，使其保持湿润与保湿，有效避免消毒液损害眼睛。④ 并发症护理。术中需对患者留置导尿管，插管护理人员使用利多卡因胶浆涂抹于尿管，有利于缓解患者麻醉复苏期烦躁症状。护理人员应对各种抢救器械﹑药物使用方法熟悉掌握，预防可能的突发性情况。如果患者的血压出现问题，就要及时补充血管活性药物及血容量补充；若患者出现呼吸心跳出现骤停情况，应立即对患者进行心肺复苏；若患者休克，应采取有效措施对其休克进行纠正。

（3）手术结束后，护理人员需要使用温盐水对皮肤位置实施清理工作，还要做好相关部位按摩，有利于改善患者血液循环。护理人员在送患者进入麻醉苏醒室之前，对患者手术部位进行遮盖，严密监测患者生命特征，一旦出现问题，就要尽快上报，并使用正确的措施进行处理。等待患者苏醒之后，要告知患者手术中的情况。

1.3 观察指标

（1）观察并对比2组患者护理后舒适度及满意度﹑心理状态 （焦虑﹑抑郁﹑偏执﹑恐惧等9项）﹑生活质量（周围环境﹑社会功能﹑心理功能﹑生理功能）。

（2）舒适度及满意度：根据贵州省人民医院自制舒适度及满意度调查表进行评定，分数越高说明患者舒适度及满意度越优；

（3）心理状态：应用SCL-90 症状自评量［3］表进行评定，分数越高表示心理状态越差；

（4）生活质量：采用生活质量测定量表简表［4］进行评定，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理舒适度及满意度

护理后观察组患者舒适度及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理后舒适度、满意度对比［n（%），（）］

表1 2组患者护理后舒适度、满意度对比［n（%），（）］

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2.2 心理状态（SCL-90）评分

护理后观察组患者SCL-90 评分均低对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者护理后SCL-90评分对比（）

表2 2组患者护理后SCL-90评分对比（）

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2.3 生活质量

护理后观察组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者护理后生活质量对比（）

表3 2组患者护理后生活质量对比（）

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3 讨论

舒适护理是指患者在围术期间全程通过对患者心理﹑生理上等营造舒适感，对提高患者临床治疗效果及预后具有重要意义［5］。本研究结果显示：护理后，观察组舒适度及满意度及生活质量均优于对照组，SCL-90评分中各项评分均低对照组。可见，舒适护理的实施，患者对手术的认知水平明显提高，积极配合医生手术治疗及改善患者心理状态及医患关系，提升期临床治疗效果及病情快速恢复。

综上所述，在神经外科颅内占位手术患者实施舒适护理干预，可有效缓解患者紧张﹑焦虑等不良情绪，提升手术过程中的舒适度及护理满意度，提高生活质量，且应用效果显著，值得临床推广与应用。