基于三维质量评价模式护理在血液风湿免疫科患者中的应用效果

2024-01-15 16:40李梅

康复 2023年26期

李梅

（河池市人民医院，广西河池 547000）

血液风湿免疫科是针对血液病与风湿免疫病所设立的科室［1］，具有较强的专业性﹑综合性［2］。其患者包括出血性疾病﹑造血干细胞病﹑红细胞疾病﹑白细胞疾病等血液疾病以及系统性红斑狼疮﹑类风湿性关节炎﹑多发性大动脉炎等风湿免疫疾病［3］。风湿护理科患者多病程较长，在离院后仍需长期接受医疗干预以控制病情的发展或反复［4］。为离院患者提供延伸护理是提高护理服务质量，改善患者预后的必然要求［5］。本文讨论为血液风湿免疫科患者实施基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延伸护理的效果［6］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将河池市人民医院血液内科2022年1月— 2023 年1月期间收治的200例患者作为研究对象，利用随机数表法形成常规组与延伸组，每组各100例，2组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 患者一般资料对比（）

纳入标准：① 诊断为风湿免疫性疾病；② 首次发病；③ 具备良好沟通能力；④ 患者对研究内容知情且自愿参与。

排除标准：① 认知﹑精神异常；② 合并恶性肿瘤疾病；③ 合并心脑血管疾病﹑肝肾等脏器功能障碍。

1.2 方法

常规组实常规护理，在患者出院前进行详细的健康知识宣教，保障患者在出院后能够具有充足的自我护理能力，同时与患者交换可靠联系方式，每周定期进行一次随访，为患者建立并更新电子延伸护理档案，以掌握患者病情变化情况，用以指导临床［7］。

延伸组在此基础上，结合基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延伸护理，并用以指导临床，具体方法如下。

1.2.1 结构评价及应对方法

结构评价主要是对现有的延伸护理模式进行评价，当前延伸护理主要包括电话随访﹑视频通话﹑网络社群3 种。对3 种主要途径进行分析，得出如下结论。

（1）电话随访方面：电话随访是目前应用最多﹑普及最为广泛的延伸护理模式，具有容易接受﹑方便易行的特点。但同时，也暴露出了电话随访形式过于单一﹑内容过于简单﹑直观性较差的特点。因此应在电话随访的基础上，积极结合其他形式进行综合化延伸护理。

（2）视频通话：视频通话是目前潜力最大的延伸护理途径，可以更为直观地观测患者﹑做出指导。但目前仍有较多问题，一方面，存在一部分老年患者因无智能手机或无法独立操作智能手机，导致无法进行视频通话。另一方面，视频质量受灯光﹑摄像等因素影响，有时在观测患者的过程中会存在一定的误导。临床中应尽量选择阳光较好的时间，或在日光灯下进行视频，应提醒患者在随访时尽量不要化妆，以方便医护人员可以准确地观察患者的皮肤﹑黏膜等部位的状态。

（3）网络社群：基于社交平台的社群运营，可以为患者提供交流的平台，并定期推送专业信息，为患者提供饮食﹑用药﹑康复等方面的指导。但网络社群的搭建与运营需要较为综合的素质，包括医疗专业知识﹑文案撰写能力﹑网络运营能力，因此应加强对工作者人员的培训，以提高人员的综合素质。

1.2.2 过程评价及应对方法

对延伸护理的过程的评价，主要集中于对护理人员的评价。实际工作中，暴露出护理人员在饮食指导﹑心理护理﹑用药指导等方面存在一定的薄弱。为解决上述问题，河池市人民医院血液内科加强了培训，以提高护理人员的工作能力。

1.2.3 结果评价及应对方法

结果评价方面，集中于患者的满意度﹑患者的生活质量﹑患者的自我管理能力等方面的评价。在进行评价后，对延伸护理进行整体评价，并作出针对性优化。

1.3 观察指标

（1）邀请患者对延伸护理的满意度进行评价，包括对护理服务形式的接受程度﹑护理人员的工作态度﹑护理人员的专业程度以及综合就医感受四方面，满分100分，得分越高，满意度越高［8］。

（2）利用GQOLI-74评估患者在躯体活动﹑心理状况﹑物质生活﹑社会活动等方面的水平，从而评价患者的生活质量，得分越高，生活质量越高［9］。

（3）对比2组患者的管理水平，包括健康知识知晓程度与患者的依从性，满分100，得分越高，管理水平越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比护理满意度

延伸组各项护理满意度均更高（P＜0.05）。见表1。

表1 护理满意度对比（，分）

2.2 对比生活质量

延伸组各项生活质量均更高（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量对比（，分）

2.3 对比患者管理能力

延伸组各项患者管理能力更强（P＜0.05）。见表3。

表4 患者管理能力对比（，分）

3 讨论

基于结构—过程—结果三维质量评价模式是一种经典的医疗服务质量评价模型，模型以结构质量﹑过程质量﹑结果质量三大评价模块作为框架基础，分别对护理方案﹑护理实施过程﹑护理结果进行评价，从而对护理服务进行综合性评估［10］。河池市人民医院血液内科本次实验证明，三维质量评价模式下的延伸护理，可以有效地提升患者对护理服务的满意度，改善患者的生活质量，提高对患者的管理能力。

综上所述，为血液风湿免疫科患者实施基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延伸护理对患者具有积极影响，值得临床推广。