阴道镜拟诊结果在宫颈疾病诊断中的应用价值分析

葛慧华

(建瓯市妇幼保健院，福建 建瓯 353100)

宫颈疾病属于临床妇科中的常见疾病类型，是发生在患者宫颈处的疾病统称，包含损伤、增生、癌变、炎症等，其中宫颈癌是最为严重的疾病。宫颈疾病不仅对女性的身体健康具有重要意义，更是影响女性生殖的重要因素，因此针对宫颈疾病应秉承早发现、早治疗，以达到改善患者生活质量、维护家庭关系和谐的目的[1-3]。随着近年来临床对宫颈癌的宣传力度加大，临床进行宫颈筛查的患者数量增加，以达到及时诊断宫颈癌前病变并有效防治宫颈癌的目的。阴道镜作为宫颈疾病的辅助检查手段，能够通过放大宫颈图像，以直接观察宫颈表面血管、上皮以及对病变位置进行评估，在筛查前期具有重要作用[4]。本研究为进一步明确其应用价值，选取疑似宫颈疾病患者214例为研究对象，以病理诊断结果为“金标准”，对两种检查方式的诊断符合度进行比较。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准，选取2021年8月至2022年8月本院收治的疑似宫颈疾病患者214例为研究对象。患者年龄：21～66岁，平均(43.22±4.17)岁；临床表现：接触性阴道出血74例、白带增多102例、下腹坠痛114例、不规则阴道出血134例。纳入标准：(1)筛查结果异常。①细胞学异常：HPV检查阳性后，细胞学检查结果≥ASC-US、 细胞学检查结果>AUS-US、细胞学检查结果为ASC-US经HPV分流，HPV阳性者；②HPV16或18型阳性，或间隔12个月复查HPV持续阳性者；③VIA 阳性。(2)临床表现。①肉眼可见的子宫颈溃疡、肿物或赘生物；②肉眼可疑或其他检查可疑癌；③不明原因的下生殖道出血或者接触性出血、白带异常等。排除标准：年龄≤18岁；处于经期的患者；下生殖道有严重性、急性感染且未查明原因的患者；合并精神障碍类疾病不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

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1.4 统计学方法 将本研究数据以SPSS23.0软件进行统计学分析，将病理学诊断作为“金标准”，对阴道镜检查作秩和检验，以判断阴道镜与病理诊断结果的符合程度。

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2.1 阴道镜检查结果 214例检查患者中，宫颈炎症患者39例、宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ患者64例、宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ患者61例、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ患者16例、宫颈癌变患者3例。详见表1。

1.2.4 阴道镜评估标准 以改良Reid阴道镜评分对患者的诊断结果进行评估：在宫颈进行醋酸试验后，醋白区的颜色、边界情况、血管以及碘反应4个征象作为评估标准，单项分为3级，分别为0分、1分、2分，各项评估分数相加为总得分，宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ≤2分、宫颈上皮出现内瘤样病变Ⅱ3～4分、宫颈上皮出现内瘤样病变Ⅲ5～8分。

1.2.3 检查时间 受检者24 h内避免性生活，阴道冲洗和上药；尽量避开经期检查。

1.3 观察指标 (1)阴道镜检查结果；(2)阴道镜诊断与病理诊断对比。

1.2.5 病理诊断 包含宫颈炎症、宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ～Ⅲ、宫颈癌变等。所有患者均由同一组阴道镜检查医师、病理检验医师进行，并由同一组两名妇科工作经验丰富的主治医师进行判断，若出现分歧，则由两位医师在同一意见后确定。

1.2.1 检查仪器 数码电子阴道镜(徐州益柯达电子科技有限公司，YKD-3000)。

2 结果

1.2.2 检查方法 患者选择仰卧位，将臀部靠近床边，并将双腿分开置于支腿架上，保证最大程度显露会阴部位，医师使用阴道窥器充分暴露患者宫颈，并安抚患者保持放松状态，之后进行醋酸试验、碘试验，并观察患者宫颈位置出现白色上皮、异常血管表现、碘染色等。

表1 阴道镜检查结果[n(%)]

2.2 阴道镜诊断与病理诊断对比 在疑似宫颈疾病的214例患者中，阴道镜诊断与病理诊断结果对比详见表2。

表2 阴道镜诊断与病理诊断对比

3 讨论

近年来，我国大力推行二孩、三孩政策，女性对妇科疾病的发生发展高度重视，其中以宫颈癌作为主要代表，临床进行宫颈癌筛查的人员数量呈现逐年递增趋势，符合关于疾病早发现、早治疗的原则，保障患者的治疗效果也保证其