高职护生专业自我概念现状及影响因素分析

何小飞，陈光梅，刘大腾

(1.黔南民族医学高等专科学校 ；贵州 都匀 558013；2.黔南州人民医院；贵州 都匀 558000)

护理专业自我概念是个体从一名学生发展成为一名专业护士的过程中所形成与专业相关、持久的一系列专业自我态度的感知，反映了个体对护理职业的专业认知、自尊情感和专业行为取向[1-2]。学生时期是专业自我概念初具雏形的关键时期[3]，对护生职业态度、职业选择、职业规划有着重要影响。目前，我国护理专业高职护生已成为护理队伍重要后备军，为护理队伍注入了鲜艳血液，然而护士离职已成全球性问题，是护理人力资源短缺的一个重要因素，除一些客观因素存在以外，还与专业自我概念水平有密切联系。因此，本研究旨在探讨黔南民族地区高职护生专业自我概念现状及影响因素，为校院加强护理专业自我概念教育提供理论依据，助推高素质复合型应用护理专业人才的培养。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取分层抽样的方法，选取黔南地区某高职院校2018级(269人)、2019级(222人)、2020级(191人)三个年级共计682名护生作为研究对象。纳入标准：自愿加入本研究的全日制大专护理专业在校生；排除标准：拒绝参与者和办理休学、退学的护生。发放问卷690份，回收682份(98.84%)，无效问卷8份。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查问卷 调查问卷由研究团队设计，主要包括性别、年龄、父母文化程度、家庭经济状况、是否为独生子女、学生干部经历、选择护理专业原因、护理专业兴趣度、家人支持度、专业自我概念了解度、毕业后就业方向等。

1.2.2 护理专业自我概念量表 护士专业自我概念量表(Professional Self-concePt of Nurses Instrument，PSCNI)有30个条目，包含管理能力、技能、灵活性、满意度、沟通交流五个维度，该量表由 David Arhtur研制的护士专业自我概念量表中文版。该量表中文版的Cronbach’s α系数为0.84，被国内护理学者用于学生、老师、护士专业态度的检测，有良好的内容效度[1，4-9]。计分方法：专业自我态度最消极=1分，最积极=4分，第3、6、13、22条目代表“管理能力”，第2、5、15、20、24条目代表“技能”，第1、4、8、11、17、19、26条目代表“灵活性”，第7、10、14、18、23、25、27、29、30条目代表“满意度”，第9、12、16、21、28条目代表“沟通交流”，除第9、12、13、18、21、23、25等7个消极条目反向计分外，其余23个条目均正向计分。量表总分120分，总分均值>75分，各条目均分≥2.5分表示护生专业自我概念积极。

2 结果

2.1 高职护生专业自我概念得分情况见表1。

表1 高职护生专业自我概念的现状分)

2.2 高职护生专业自我概念影响因素的单因素分析见表2。

表2 高职护生专业自我概念影响因素的单因素分析

2.3 高职护生专业自我概念影响因素的多元线性回归分析 在单因素分析基础之上，以护生专业自我概念总分作为因变量，具有统计学意义的年级、学生干部经历、选择护理专业原因等7个影响因素作为自变量，纳入多元线性回归分析模型。结果显示，年级(自变量赋值1=2020级一年级、2=2019级二年级、3=2018级三年级)、护理专业兴趣(赋值1=感兴趣、2=比较感兴趣、3=不太感兴趣、4=不感兴趣)、家人支持度(赋值1=支持、2=比较支持、3=不太支持、4=不支持)、专业自我概念了解度(赋值1=非常了解、2=比较了解、3=了解一些、4=听说过、5=不了解)、毕业后就业方向(赋值1=以护理为终生职业、2=以护理为过渡性职业、3=毕业后就转行只拿文凭、4=从未想过这个问题)是高职护生专业自我概念的影响因素。见表3。

表3 高职护生专业自我概念影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 高职护生专业自我概念现状及原因分析 黔南地区高职护生专业自我概念条目均分为(2.83±0.38)分，达到中等水平。表明高职护生对职业态度较积极，对护理专业比较认可，对个人职业发展比较自信，有着较为积极的专业价值取向，这与国内一些学者研究结果一致[10-11]。其中“技能”在专业自我概念五个维度中得分最高，“沟通交流”和“满意度”维度得分相对较低，与冷雅楠等[12]研究结果一致。表明高职护生非常重视技能操作的训练，因为护理学是一门实践性非常强的学科，实践与理论学时比接近1∶1，且在短时内经过培训和练习就能够掌握一项技能，学生学习兴趣高，收获感强。人际沟通是提高临床护理工作效率的关键，是建立良好护患关系的基础，是实施心理护理的必备技能，而高职护生比较关注专业知识和操作技能的学习，忽略人际沟通在临床护理工作的重要性；另外，护生可能对护理认识不够全面深入，对护理专业的相关知识掌握不够透彻，对护理专业兴趣也不浓厚，加上在医院见习或实习时感受到护士工作任务繁重、社会地位不高、护患关系紧张等因素影响，致使护理职业信念有动摇，影响对护理专业满意度。因此学校要始终坚持以大思想政治教育为核心，以“三全育人”为抓手，以大学生全面发展为目标，落实“五育”并举，通过多种形式加强学生“三观”教育、专业思想教育、职业荣誉感教育；加大教育教学改革力度，科学合理制订人才培养方案，适度增加护理礼仪与人际沟通、护理伦理与法规等人文课程比重，全面提升护生的知识、技能、职业道德和人文素养等综合能力，引导学生树立正确的职业态度，提高职业认同感。

3.2 高职护生专业自我概念影响因素及应对策略

3.2.1 年级 表3显示，不同年级是高职护生专业自我概念的重要影响因素。护生专业自我概念均值从高到低依次为一年级、二年级、三年级(见表1)。因为三年级的护生亲身体验了临床护理工作，深知护士角色多元化，公众对护士的能力和要求更高，甚至部分护生认为护士工作繁重、风险高、社会地位低﹑收益少、人际关系复杂，从而动摇了职业信念，对护理专业满意度降低[13]，同时，三年级护生还面临执业护士资格考试、专升本和就业压力等多重因素给学生造成了一定心理压力，会使学生出现一些应激反应。二年级护生角色逐渐形成，开始进行专业知识和技能的学习，但还不能完全感受和理解三年级学生的压力，其焦虑和担忧的程度会稍有减轻，护生专业自我概念水平相对而言会高一些。一年级护生由于没有接触临床实践活动，受环境和压力影响因素相对较少，加上新生入学前教育、人文课程的学习、校园文化活动等教学活动，使护生主观上对护理职业产生了适应感，护士专业自我概念水平较高，这与于丹[14]研究结果一致。因此，学校和医院要深化医教协同，共建课程育人、精神文化育人、环境文化育人、实践育人、心理育人、网络育人、管理育人、服务育人等育人体系，切实做好入学前教育、实习前教育、职业生涯规划指导和就业指导及执业护士资格考前培训，建设一支为学生提供心理健康咨询和指导的心理辅导专业师资队伍，营造良好的实习环境，减少负面影响因素，提高学生临床思维能力、实践能力、沟通能力、应对能力和心理素质，巩固护生专业自我概念。

3.2.2 护理专业兴趣度 本研究发现，护生对专业感兴趣度影响其专业自我概念水平，这与朱敏[15]研究结果一致。孔子曾说“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。兴趣越浓厚，求知欲越高，学习态度更加积极主动，更容易体会到成功的喜悦和满足感，故自我价值感、认同感显著提升。然兴趣不浓厚的护生，其思想根基不稳，易受外界环境影响产生消极情感，甚至出现厌倦厌怠厌学情绪。因此，培养护生浓厚的职业兴趣对于加强职业认同、稳定职业态度有着积极的作用，校院要营造轻松快乐和谐的学习环境和文化环境，加强教师教学能力培养，组织好实习实践课，运用混合式教学、项目教学、翻转课堂等灵活多样的现代教学方法，充分发挥学生主体意识，激发和提高学习兴趣。

3.2.3 家人的支持度 在本研究中，家人对护生就读护理专业的支持度越高，护生专业自我概念越积极，与康海芬[16]研究结果相同。学生在校期间主要经济来源于家庭，家人的支持可以缓解学生在经济方面的压力，专心投入学习，而且学生学习取得家长的支持，能够激发子女学习兴趣，用优异的成绩来回馈家人的支持，另一方面，学生对家人有很大的依赖性，家人的支持、鼓励、理解对其成长成才显得尤为重要。因此，学校要转变教育“垄断”观念，建立家长参与学校管理运行机制，建立辅导员与家长联系制度，发挥学校与家庭“双管齐下”育人作用。

3.2.4 专业自我概念了解程度 本研究中护生对专业自我概念这一术语了解程度：非常了解(6.5%)、比较了解(31.7%)、了解一些(49%)、听说过(7.2%)、不了解(5.6%)，主要通过教材、网络、入学前教育、就业指导、讲座等途径获取的，表明院校已对专业自我概念开展相关内容教育，这与袁秋环[17]、康丹[18]研究结果不同，可能与学校对专业自我概念教育重视程度有关。护生在校期间是专业自我概念形成并趋向稳定的关键时期，对专业自我概念越了解，护生对护理职业认识更深刻，对护理人员能力要求就更清晰，对自身定位就更透彻，在学习和实践中就会不断自我提高，进一步巩固其职业态度，筑牢思想根基。

3.2.5 毕业后就业方向 本研究结果显示，职业生涯规划越明确其专业自我概念越积极。大学生的自我概念对生涯规划具有一定的预测作用，自我概念越清晰，对未来所选择的职业就越明确[19]，职业生涯规划明确的护生，会围绕未来发展方向和奋斗目标最大限度调动自身积极性来提升个人综合能力。因此，院校应该针对学生需求、困惑、专业发展潜能及综合素质要求予以系统化地进行专项指导和培训，排除干扰，营造一个良好学习环境，让护士毕业后从事护理职业态度更加坚定，全心为护理事业高质量发展而砥砺前行。

综上所述，黔南民族地区高职护生专业自我概念水平整体倾向比较积极，但仍有待提高，学校、附属(教学)医院、家庭、个体等因素是高职护生专业自我概念的影响因素，院校尤其应针对不同年级护生开展系统性教育和干预措施，培养护生积极的专业自我概念，提高其职业获益感、认同感、归属感。本研究仅在一所高职院校进行了调查，样本代表性有一定局限，未来进一步扩大研究范围和调查深度探讨专业自我概念的影响因素。