儿童要不要接种流感疫苗

刘琛

儿童要不要接种流感疫苗，对一些家长—尤其是自家孩子没得过流感的家长来说，确实是个问题。一方面，虽然总听人说接种流感疫苗很有必要，能产生极强的保护作用，但没接种的人似乎也没有受太大影响，有些甚至可以一直敬“流感病毒”而远之。另一方面，虽然知道感染流感病毒后会出现发热、鼻塞、咳嗽等症状，但听说接种流感疫苗后也会出现接种部位疼痛、发热、乏力等症状，不似想象中的那么轻松。于是，很多人在一年又一年、一次又一次的纠结当中，陆续与流感疫苗的最佳接种时机擦肩而过……

那么，儿童到底有没有必要接种流感疫苗呢？我们可以通过下面这几个问题，简单地了解一下。

问题一：流感有哪些危害？

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可引起暴发性疫情。在世界卫生组织2019-2020年北半球流感疫苗组份推荐会上，专家推测，每年流感季节性流行在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万例死亡。其中，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群感染流感后，出现严重疾病和死亡的风险较高。

问题二：流感有哪些症状？

流感起病较急，发热较重（部分患者高热可达39～40℃，甚至更高），常伴有畏寒、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，以及咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。轻症流感与普通感冒表现相似，但发热和全身症状更明显。病情严重者可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

问题三：流感疫苗有什么作用？

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接種者感染流感和发生严重并发症的风险，为儿童提供健康保证。另外，药物（如奥司他韦、扎那米韦等）预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

问题四：流感疫苗有哪些品种？

目前，我国批准上市的流感疫苗有三价流感灭活疫苗和四价流感灭活疫苗两种类型。“价”指疫苗能覆盖的病毒品种，三价流感疫苗可以有效预防甲型H1N1、甲型H3N2以及乙型Victoria系流感病毒引起的流感，而四价流感疫苗在三价流感疫苗预防的基础上，还额外增加了对乙型Yamagata系流感病毒的预防。可见，相比三价流感疫苗，四价流感疫苗对乙型流感的覆盖面更广—但是，数据显示，两类疫苗对于流感的保护力基本相近。因此，接种疫苗时，无论医疗机构提供的疫苗是三价疫苗还是四价疫苗，都应尽早接种。

问题五：流感疫苗安全吗？

接种流感疫苗的不良反应主要分为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。这些不良反应通常较轻微，多可在几天内自行消失，极少表现为重度。我国疫苗接种不良反应监测数据显示，流感疫苗严重不良反应的发生率很低，平均为1.9～3.3例/100万剂次。另外，我国上市的流感疫苗均为灭活疫苗，三价疫苗和四价疫苗在安全性上并没有差别，国产疫苗和进口疫苗也无显著差异。

问题六：接种流感疫苗有什么禁忌？

首先，对疫苗中所含任何成分（如辅料、甲醛、裂解剂及抗菌药物）过敏者不适合接种。其次，对于轻中度急性疾病患者，无论是否存在发热症状，均建议症状消退后再接种；对于正在服用激素类药物或免疫抑制剂的患者，尽量不要接种；晚期癌症病人、心肺功能衰竭患者以及孕产妇等慎用；上次接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合征的患者，再次接种时应谨慎。同时，对于疫苗生产厂家明确列出的禁忌证也要注意。

另外，鸡蛋过敏不是接种流感疫苗的禁忌证。根据《中华人民共和国药典》的规定，流感疫苗中卵清蛋白的含量不应高于500 ng/mL；而随着生产工艺的提高，现在疫苗中卵清蛋白的含量已大大低于这一标准，比如我国常用流感疫苗中的卵清蛋白含量最高不超过140 ng/mL。简单来说，只要疫苗中卵清蛋白的含量不高于500 ng/mL，就是绝对安全的，而现在已低于140 ng/mL，自然不必担心。作为补充，美国在2016年即建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。

问题七：如何接种流感疫苗？

先说何“岁”。对于6月龄～8岁的儿童，首次接种流感疫苗时应接种两剂次，两次之间间隔≥4周；之前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，建议接种一剂。对于9岁及以上儿童，不论是否为首次接种，均只需接种一剂。

再说何“处”。对于需要接种多种疫苗的儿童，流感疫苗可与其他灭活疫苗及减毒活疫苗同时在不同部位接种，不需反复到医院接种疫苗。

后说何“时”。一般来说，接种流感疫苗2～4周后，体内就可产生具有保护水平的抗体；而6～8月后，抗体滴度开始衰减，不再具有保护作用。因此，流感疫苗每年都需要接种—而且，每年的流行毒株也可能不一样，所以万不可心存侥幸。考虑流感季节的固定性和流行时间的差异性，建议最好在10月底前完成接种；不过，对于10月底前未完成接种的人，整个流行季节都可以接种。另外，在同一流行周期内，已按照接种程序完成全程接种的人，无需重复接种。

问题八：接种流感疫苗能预防普通感冒吗？

这可能是很多人关心的问题—答案是：不能。

流感是流感病毒引起的，而普通感冒是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等引起的。显而易见，两者从根本上就不一样；而疫苗的特点是“单对单”，即强调特异性，所以接种流感疫苗自然不能预防普通感冒。

流感疫苗这么安全有效，那您还等什么呢？快到医院或社区卫生服务中心为孩子预约吧！