康妇炎和妇科千金片联合治疗子宫内膜炎的疗效分析

刘霞，刘颖，黄婷

福州市仓山区妇幼保健院妇产科，福建福州 350007

子宫内膜炎是常见的妇科疾病，主要由于细菌通过宫颈的防御后上行至子宫内膜，子宫内膜受到细菌的侵袭后，发生炎性病变。患者产后、剖宫产、妊娠终止术以及其他妇科手术的操作，导致子宫内膜受到创伤，细菌侵袭创伤面所引发。从而使患者出现下腹疼痛、腰酸、白带异常、发热、月经异常等情况，如未进行有效治疗将会出现病情反复，甚至导致患者出现盆腔炎性疾病、不孕不育、异位妊娠等严重后果，为患者带来严重的生理以及心理负担[1-3]。临床上针对该疾病的治疗主要服用奥硝唑等抗菌类药物为主，虽然可暂时缓解症状，但是由于该病病程较长，并出现反复发作的趋势，会导致患者对抗菌药物产生抗药性，影响治疗效果[4-5]。中医中认为该病主要是由湿热阻滞、热毒侵袭引起。因此需从除湿散瘀、清热解毒角度进行治疗。妇科千金片、康妇炎作为中成药，具有行气化瘀、去除湿气、清热解毒效果[6]。基于此，本研究选取2022 年1—12 月福州市仓山区妇幼保健院收治的120 例子宫内膜炎患者作为研究对象，探究康妇炎和妇科千金片联合治疗子宫内膜炎等疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120 例子宫内膜炎患者为研究对象，按随机数表法分为两组，即对照组（60 例）、观察组（60 例）。对照组年龄25~55 岁，平均（35.91±6.25）岁；病程1~4 年，平均（2.31±1.21）年。观察组年龄25~58 岁，平均（36.45±6.51）岁；病程1~5 年，平均（2.47±1.41）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入组人员接受B 超检查，结果显示为子宫内膜炎；具有明显临床疾病症状；符合中医的诊断标准；具有完整的临床资料；患者年龄均>18岁，且有性生活经历；患者对研究知情自愿参与。

排除标准：患有精神疾病或意识状态异常、视听障碍无法正常交流患者；伴有其他严重器官疾病者；处于妊娠期等特殊阶段者；治疗的配合程度较低者；同时参与其他研究，服用其他药物治疗者。

1.3 方法

对照组患者采用基础治疗+奥硝唑治疗方式。在常规的治疗基础上，口服奥硝唑胶囊（国药准字H20 031257；规格：0.25 g/粒）进行治疗，2粒/次，2 次/d，温水送服，连服10 d。

观察组患者采用基础治疗+妇科千金片+康妇炎方式。在常规的治疗基础上，口服妇科千金片（国药准字Z43 020027；规格：18 片×6 板）6 片/次，3 次/d，同时服用康妇炎胶囊（国药准字Z20 055634；规格：0.4 g/粒）3 粒/次，2 次/d，温水送服。服用10 d。

1.4 观察指标

1.4.1 对比两组疗效 根据临床治疗诊断标准，将治疗效果分为显效、有效、无效。患者疼痛、月经、白带异常等临床表现消失，超声检查提示子宫内膜厚度正常为显效；患者疼痛、月经、白带异常等临床表现好转，超声检查提示子宫内膜厚度趋于正常为有效；患者疼痛、月经、白带异常等临床表现为改变或加重，超声检查提示盆腔异常，子宫内膜厚度异常为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2 对比两组炎性因子指标 分别于治疗前、治疗10 d 后，取两组患者空腹静脉血5 mL，2 500 r/min进行离心处理10 min，得到上清液，利用酶联免疫吸附法检测患者白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6），正常范围为：0.373~0.463 ng/L。肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）正常范围：1.5~4.1 µg/L，超敏C 反应蛋白（hypersensitive Creactive protein, hs-CRP），正常范围：0~<3 mg/L，白细胞介素-8（Interleukin-8, IL-8）正常范围：8.1~21.3 µg/L。

1.4.3 对比两组疼痛积分 视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评估患者治疗前后的疼痛程度，满分10 分，分数越高，代表痛感越强。健康调查简表（MOS Item Short from Health Survey, SF-36）评估患者治疗前后的生活质量，满分100 分，分数越高，代表患者的生活质量越好。

1.5 统计方法

使用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料均符合正态分布，用（±s）表示，比较用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，比较用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组患者炎性因子指标对比

治疗前，两组患者炎性因子指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α、IL-8 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的炎性因子指标对比(±s)

表2 两组患者的炎性因子指标对比(±s)

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2.3 两组患者疼痛评分及生活质量对比

治疗前，两组患者的疼痛评分及生活质量对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者疼痛评分低于对照组，生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者疼痛评分以及生活质量对比[(±s)，分]

表3 两组患者疼痛评分以及生活质量对比[(±s)，分]

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3 讨论

子宫内膜炎是盆腔炎中一种，由炎症反应引起，女性的生殖道在正常状态下具有完善的自主防御功能，可抵抗病毒、细菌等病原体的侵害，避免感染的发生，但当自主防御功能被破坏、内分泌出现异常、免疫功能下降或外界致病细菌的侵入，细菌突破宫颈作用于子宫内膜上，子宫内膜受细菌等病原体侵袭而引发的炎症表现[7-8]。患者会逐渐表现下腹部位疼痛，性交后加重、下腹坠胀、发热、白带异常、阴道异常出血等相关表现，如未进行及时有效的治疗，会出现炎症反复发作发展成慢性盆腔炎，造成输卵管妊娠，甚至会导致不孕[9]。不仅对女性的生殖健康造成一定负面影响，同时给患者的家庭带来严重压力。

子宫内膜炎患病与子宫内膜受到细菌、原虫、病原体侵袭引发感染有着重要的联系，子宫内膜炎的常见致病菌包括葡萄球菌、淋球菌、大肠杆菌、厌氧菌、链球菌，因此临床上关于该疾病的治疗以抗菌药物为主[10]。奥硝唑作为第三代硝基咪唑类衍生物，其中分子内的硝基可在无氧环境的状态下，转化为氨基以及形成自由基，与细胞成分发生作用，促使微生物死亡，消灭病原体，可作用于阿米巴、毛滴虫、贾第鞭毛虫，尤其对厌氧菌抑制效果较为理想，有效缓解患者的临床症状，以达到治疗目的[11]。但由于该病具有病程长、治疗难度大、易反复发作的特点，因此患者在长期服用抗菌药物后，易产生抗药性，降低治疗效果，为后续治疗带来一定的难度[12]。因此临床中，需结合疾病特点研究出治疗效果更理想的治疗方案。

中医中认为子宫内膜炎属“妇人腹痛”“带下病”范畴，由气滞血瘀、湿热蕴结所致，因此对该病症的治疗应从除湿化瘀、清热解毒方面入手[13]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（71.76%）（P<0.05），于丽娟[14]的研究中，以100 例慢性盆腔炎患者为例，分别实施西药治疗以及康妇炎胶囊联合妇科千金胶囊治疗，结果显示，观察治疗有效率（96.00%）高于对照组（80.00%）（P<0.05），这与本研究结果一致。同时本研究结果发现，观察组患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α、IL-8水平及疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。分析原因主要是由于妇科千金片具有清热除湿，益气化瘀之功效，而对于妇科千金片药理研究中发现，妇科千金片有利于改善子宫血流变学，同时对金葡菌、大肠杆菌有良好的抑制效果，降低炎性指标[15]。另外，康妇炎胶囊是由败酱草、蒲公英、薏苡仁、赤芍、苍术、川芎、当归、泽泻、香附、延胡索、白花蛇舌草等中草药制成的中成药，可达到化瘀、行滞、清热、解毒、除湿、止带等效果，在治疗由气滞血瘀、湿热蕴结所致的妇科炎症疾病中具有理想的效果。

综上所述，针对子宫内膜炎的治疗，采用康妇炎和妇科千金片联合治手段干预，可提升患者的治疗有效率，抑制患者炎性指标，缓解患者的疼痛感，有效提升患者的生活质量。