二维联合彩色多普勒超声诊断甲状腺结节应用效果分析

卢良青 胡建苏 饶丽平 严凯荣 林文通

甲状腺结节作为内分泌科常见疾病之一，是甲状腺组织内部出现的异常肿块或团块，患病原因包括甲状腺疾病、营养不良、遗传等[1]。多数甲状腺结节患者无明显不适或症状，但部分患者可能出现喉部不适、吞咽困难、甲状腺功能异常等症状[2]。根据结节性质对甲状腺进行区分，可划分为良性结节与恶性结节，多数患者为良性结节，此类患者具有良好预后效果，生命安全不会受到明显影响；少量患者病情可进展至恶性结节，此时病情较为严重，需进行手术治疗，对机体生命安全造成较大影响[3]。当甲状腺结节患者合并甲状腺功能异常情况时，治疗中需充分考虑个人疾病情况，通过药物或手术等方式开展治疗[4]。若检查中恶性病变的可能性较高，需开展进一步诊断，通过超声、细胞学检查等手段判断结节性质；若确诊为恶性结节，需尽早开展手术治疗。对于甲状腺结节患者的检测，目前主要采取的诊断方式为影像学技术，常见方式如二维超声、彩色多普勒超声等，上述方式在检查中不会对机体造成明显损伤；且具有较高分辨率，可重复展开检查，将二者联用可明确疾病的存在，评估结节性质，为临床治疗提供科学依据[5]。为探究二维超声与彩色多普勒超声在鉴别甲状腺良性与恶性结节中的价值，本文展开相应分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年2 月—2023 年4 月福州市第一医院疑似患有甲状腺结节患者100 例，男性56 例，女性44 例，年龄38 ～62 岁，平均（65.65±3.57）岁。纳入标准：（1）患者在症状观察和病史询问基础上，怀疑机体患有甲状腺结节，出现喉部不适、呼吸困难等症状[6]。（2）患者知情同意。排除标准：（1）在疾病、遗传因素等影响下丧失正常沟通能力者。（2）机体重要器官存在严重功能障碍者。本研究经福州市第一医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均接受二维超声及彩色多普勒超声检查。（1）二维超声：应用二维超声诊断仪（飞利浦型EPIQ5 超声诊断仪，荷兰皇家飞利浦电子集团），检查前设置探头频率为9 MHz，检查体位以仰卧位为主，在使用棉垫的基础上垫高肩部，嘱咐患者头部后仰，最大限度暴露颈部，应用探头从纵横2 个切面明确甲状腺及周围血管的情况，对甲状腺腺体、结节大小、形态、包膜等部位的回声情况进行观察。（2）彩色多普勒超声：应用彩色多普勒超声诊断仪（VOLUSON S10 彩超仪器，General Electrics，美国），检查前设置线阵探头频率为9 MHz，检查体位同二维超声检查一致，垫高颈部，使头部轻微后仰，充分暴露肩膀区域，于甲状软骨下方放置探头，从不同切面展开检查，如横断、斜断等，对结节内血流信号展开分析。

1.3 观察指标

（1）依据临床全面检查结果，判断单一方式与联合检查所获结果，对不同检查方式的诊断效能展开分析。（2）同时观察不同性质结节二维超声征象与血流分型情况。二维超声征象主要涵盖边界清晰、形态规则、低回声、微钙化及结节囊实质。血流分型情况如下：若甲状腺结节附近存在少许血流信号，可判定为Ⅰ级；若甲状腺结节四周及内部存在明显血流信号，且范围未至50%可判定为Ⅱ级；若甲状腺结节附近、内部血流信号较为明显，且数量较大，范围超过50%，可判定为Ⅲ级。诊断效能计算公式如下：准确率＝（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%；敏感度＝真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%；特异度＝真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%。二维超声诊断标准如下：具有规则形态、清晰边界且内部回声均匀的结节为良性结节；存在不规则形态、无声晕或不完整声晕、模糊边界、血供较强、微钙化等结节为恶性结节。彩色多普勒诊断标准：病灶呈现为海绵状，具有单纯囊性性质，且小囊泡占据半数为良性结节；血流阻力指数＞0.7，具有微小钙化，异常颈部淋巴结影像，钙化呈针尖样分布为恶性结节。联合诊断的标准：两种检查结果均显示为阳性，则可判定为阳性结节；若2 种方法中一种方式诊断为恶性，可判定为恶性结节。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计学软件对本研究数据进行分析。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全面临床检查结果、单一二维超声、彩色多普勒超声以及联合检查结果

100 例疑似甲状腺结节患者中，二维超声、彩色多普勒超声检查以及联合检查结果见表1、表2、表3。

表1 二维超声与全面临床检查结果（例）

表2 彩色多普勒超声与全面临床检查结果（例）

表3 联合检查与全面临床检查结果（例）

2.2 单一与联合检查诊断效能的对比

联合检查整体效能高于单一检查方式（P＜0.05），见表4。

表4 单一与联合检查诊断效能对比（%）

2.3 不同性质结节二维超声征象对比

从不同性质结节的二维超声征象情况来看，良性结节的清晰边界、结节囊实质、形态规则情况均高于恶性结节；恶性结节低回声与微钙化情况则高于良性结节（P＜0.05），见表5。

表5 不同性质结节二维超声征象对比[例（%）]

2.4 不同性质结节血流分型情况的对比

分析不同形式结节血流分型情况，恶性结节中Ⅱ级、Ⅲ级占比高于良性结节，Ⅰ级则低于良性结节（P＜0.05），见表6。

表6 不同性质结节血流分型情况对比[例（%）]

3 讨论

现阶段，生活方式与居住环境与以往相比，存在诸多不同，以此为前提，所呈现的不良生活习惯及环境污染等情况使甲状腺结节患病率处于较高水平。甲状腺作为机体重要的内分泌器官，主要功能为产生和释放甲状腺激素；而甲状腺激素与机体代谢调节、儿童生长发育及神经系统等有着密切关系[7]。甲状腺结节作为甲状腺组织的异常肿块或肿瘤，可对甲状腺功能造成一定影响：部分甲状腺结节甲状腺激素分泌过多时，可导致甲状腺功能亢进，导致体质量减轻、代谢增加等症状；若甲状腺结节体积过大时，可对周围组织或器官形成压迫作用，引发喉部不适、声音嘶哑及吞咽困难等症状；若甲状腺结节体积较大或位于颈前区域时，可能会导致颈部肿胀或突出，带来外观变化。多数甲状腺结节性质为良性，部分患者仍可存在结节扩散的情况，进一步发展为恶性结节，容易对机体产生严重影响。恶性结节可对周围器官形成侵犯作用，存在远处转移的可能，若未及时对恶性甲状腺结节展开相应治疗，疾病可影响生命安全，加重个人心理负担[8]。由此可见，疾病的早期发现及早期治疗对机体有着重要意义。

目前临床针对甲状腺结节的治疗方式较多，常见手段为药物、手术等，在药物治疗中，主要是通过服用相应药物以恢复甲状腺激素水平等[9]。手术治疗主要是切除病变组织，在积极治疗时还应注重生活调理，促进个人养成良好规律的生活习惯等。临床在展开治疗前，还需通过有效方式明确疾病的存在和实际情况，现针对甲状腺结节主要采取影像学检查，如二维超声、彩色多普勒超声等方式。

二维超声是目前常用诊断方式，将其应用于甲状腺结节患者中，主要有以下优势：无需展开穿刺或注入相应物质，不会对机体造成损伤；辐射剂量较低，具有较高安全性；该检查方式操作简单，能够实时观察影像，提供更为准确的结构信息，明确甲状腺大小、形状、纹理等情况。但该方式也具有一定缺陷，受操作者经验的影响较大，针对同一患者不同医生可能出现不同的解读；同时该方式无法明确结节性质[11]。因此单一应用二维超声对甲状腺结节患者展开诊断时，具有较高误诊或漏诊发生风险。

彩色多普勒超声应用于甲状腺结节患者的诊断中，主要具备以下优点：无创、高分辨率及定量评估，明确结节内血流速度及血流容积，以此评估结节的性质，使用中操作方式较为简单。但结合实际情况来看，该方式在实际应用中也存在一定缺陷，容易出现误诊或漏诊等情况，不利于疾病的早期治疗[13]。

本研究可见，在甲状腺结节患者的诊断中，将二维超声与彩色多普勒超声进行联合应用，疾病检出率明显高于单一方式，所获诊断效能较为理想；同时良性结节与恶性结节的二维超声征象及血流分析情况均具有明显差异，具体表现为：良性结节的清晰边界、结节囊实质、形态规则情况均高于恶性结节；恶性结节低回声与微钙化情况则高于良性结节（P＜0.05）；恶性结节中血流分型Ⅱ级、Ⅲ级占比高于良性结节，Ⅰ级则低于良性结节（P＜0.05）。由此可见，两种检查方式的联合应用可全面评估结节情况，即二维超声明确结节大小，形态内部回声等信息，彩色多普勒超声则提供血流方向血流速度等情况，以此提升结节性质判断的准确性[14]。一般而言，恶性结节的血流分布及血流形态可呈现异常情况，即结节附近及内部血流较为丰富，良性结节附近及内部的血流信号较少[15]。通过二维超声可明确良性结节具有清晰边界、多表现为囊实质、具有规则形态等特点，而恶性结节则具备低回声及微钙化等特点[16]。

综上所述，甲状腺结节作为目前常见疾病之一，结节性质的鉴别对疾病发展和治疗有着重要意义。将二维超声与彩色多普勒超声联合应用于甲状腺结节性质的鉴别工作中，能够有效提升诊断价值，通过不同征象及血流分型等信息明确结节性质，实现结节变化情况的跟踪观察，为临床治疗提供科学证据。