基于财务一体化模式的医院全面预算管理研究

李城斌（福建省三明市第二医院）

全面预算管理作为医院实现精细化、科学化管理的重要途径，会对医院的预算工作进行细分，包括收支管理、资本投入、财务控制、科研花销等各个方面的预算，都可以通过医院所建立起的全面预算管理进行精细化编制，为医院开展战略性发展提供数据支持，将促进管理科学化、高效化、精细化。通过建立起财务一体化信息系统，能够对医院预算管理信息进行共享和全方位的监控，可以进一步保障医院预算管理和执行的效率。

一、基于财务一体化模式的医院全面预算管理特征分析

（一）财务一体化模式特征

由于财务一体化管理模式会包含信息化管理和多维会计两种管理理念，所以已经逐渐成为现代医院财务管理的重点，能够将以往医院运营管理期间所生成的各类资金流、业务流和管理流程进行整合，起到全面监督医院运营管理的作用。财务一体化模式将突破以往信息单一的问题，会将各部门的重要资源整合在一起，实现资源的优化配置[1]。与此同时，医院中的财务管理、成本管理等其他引进信息也可以纳入信息平台中，最终完成医院一体化发展目标。总而言之，财务一体化所具备的特征包括以下几方面。

1.实现了数据共享功能，财务一体化模式将替代以往人工抄写财务数据的方式，可以有效地弥补数据信息管理的缺陷，提高信息流通的便捷性和高效性；另一方面利用信息技术，以网络传输的方式对财务进行数据传输，十分方便快捷，可以有效地提高财务工作的效率，降低数据输出的成本。所以利用财务一体化模式将很好地实现数据共享功能，弥补信息不对称所带来的一些问题[2]。

2.信息准确性更强。在财务一体化模式下开展医院全面预算管理工作，如数据的采集、整理、传输、存储等，都能够在互联网体系内进行开展。凭借着计算机软件的各项功能，能够从不同角度以及不同的管理环节进行自动化操作，可以极大地降低人工参与所造成的误差问题，也能够保证数据的统一性和一致性，进而提高了财务数据的准确性，可以为医院的管理者提供更为有利的数据支持。

3.实现管理规范化。在开展日常工作时，对于财务一体化的工作流程大多是在信息平台内实施，这样便可以保障工作的准确性，使整个工作流程都保持规范合理的状态下开展。在过去，医院所开展的全面预算管理工作都只能够依靠人工操作，进而使许多操作流程很难得到规范控制，有时发生严重问题后更无法直接找到责任人。而现在，通过财务一体化的管理方式将有效地解决这些问题，并能够从一定程度上提高医院业务管理能力，优化管理流程。

目前，基于财务一体化模式下的管理信息平台系统，已经在我国医院领域内得到了广泛的使用，财务一体化管理的价值也随着HRP 的应用而逐渐凸显出来，使得医院全面预算管理工作得到了更为广泛的重视。

（二）财务一体化模式下全面预算管理特征

医院开展全面预算管理其核心目标，是对医院日常业务经济活动进行统筹管理。借助财务一体化，是保障医院全面预算管理工作质量的有效途径，也是改善医院经营管理的重要途径。

1.在开展财务一体化管理时，全面预算管理将成为一项重要的工作环节。具体包含三个层次，分别是会计管理、预算管理及成本管理三项工作，在医院管理过程中都会发挥出极其重要的作用。通过落实财务一体化，能够建立起科学、完善的运营管理平台，使全面预算管理能够更好地实现医院战略目标，在医院资源配置上过程监督控制上以及分析考核过程中，全面预算管理都可以凭借财务一体化模式实现更好的效果[3]。

2.全面预算管理价值突出。目前医院无论是在进行预算编制、分析抑或是预算考核，都需要通过开展预算执行来强化相关数据的运行管理能力，而HRP 系统其智能化、自动化、程序化的特征将使得数据的传输更加高效，传递效果更为突出，所以可以帮助医院更好地开展全面预算管理工作，使全面预算管理工作的效率得到显著提高。

3.医院通过开展全面预算管理可以将财务和业务形成融合，实现统一管理的目的。医院在开展业务时，需要通过预算给予充分的指导，而预算的执行情况将直接关系到业务的控制效果[4]。在财务一体化模式下，HRP系统具备合同签订、财务报销、资金核算等功能，帮助医院各项运行业务都能够得到充分的预算控制，提高了预算在医院运营过程中的作用价值，使医院的管理效能日益突出，进而促进医院更高质量地实现战略目标。

总而言之，基于财务一体化模式中的医院全面预算管理，可以帮助医院建立起高度信息化多维度的协同管理模式，使全面预算管理发挥出更大的作用价值，促进医院科学、规范、合理地运行。财务与预算管理工作相辅相成，形成合力，保障医院健康发展。

二、财务一体化模式下的医院全面预算管理实施要点

（一）实施步骤分析

1.编制预算

医院在对战略目标进行规划和定量时，利用医院财务一体化模式，通过HRP 系统能够将这一系列繁琐的工作进行适当的简化，财务预算的上报和传达都可以通过网络信息系统进行实时操作。医院的财务部门统计部门可以及时地获得预算项目中相关的各类数据，并能够凭借HRP 系统对这些数据进行汇总分析，极大地降低了医院财务部门和统计预算部门的工作量，节约了工作时间，使编制预算工作能够在智能化系统的支持下自动完成，提高了工作效率[5]。另外，在医共体模式下，可通过HRP 系统实现医共体内各级医疗机构预算的汇总合并，实现收支、项目预算的统一审批等功能。

2.执行预算

医院全面预算管理工作最为重要的便是对预算进行执行，并对执行过程进行严格的监管控制。基于财务一体化工作模式，医院开展全面预算管理需要将预算管控融入到各个业务流程之中，并且会成为业务中重要的关键项目，使预算的监督作用得到有效发挥[6]。比如医院在签订合同时，对于合同内容的审核按照财务一体化的模式融入预算控制理念，使日常合同签订过程转化为预算控制合同。通过预算对合同的额度进行限制，并对付款行为进行约定，这样便可以有效地避免业务执行时出现投入带来的支出额度，超过预算控制范围的情况，使医院对于内部财务的控制管理能力得到更进一步加强。

3.分析预算

基于财务一体化模式，通过建立HRP 系统医院运营体系中的成本系统、业务系统以及会计系统，会在数据上实行信息共享，帮助医院预算管理部门可以及时地获得预算落实情况，进而对预算进行科学分析，完成高质量的预算报告。医院的全面预算管理部门可以利用该系统，对预算的落实情况进行定期分析、实时监测，如果出现了预算执行没有达标的情况，医院可以迅速地找出问题出现的原因并提出解决方案。

4.考核预算

基于财务一体化模式，医院所开展的预算考核工作，需要依靠预算闭环管理方式进行，这样可以更高质量地保障预算执行成果。医院运营管理信息平台会将预算执行业绩管理运营数据进行对接，并将各项业绩数据纳入月度、季度、年度考核系统中，这样不仅能够使考核工作更加科学、合理、公平、正义，更有利于医院的工作人员以及相关部门提高对于预算执行的重视[7]。在医院全体工作人员和部门共同配合下，将进一步促进医院全面预算管理目标的完成，使医院内部管理工作更加规范有效，进而促进医院健康发展。

（二）全面预算管理实践应用

1.合同预算管理

合同签订的过程中，运用全面预算管理理念，要求医院运营管理平台上以预算的方式对合同进行管理控制，建立起一整套资本预算、项目预算、大额支出预算等各领域全过程管理机制。首先，医院的业务部门需要对合同约定内容进行分析，并开展预算评估工作；其次，医院财务部门对预算评估进行核查，如果合同款项符合规定，可以审批通过。签订合同后，合同开始生效进入付款阶段。在该阶段，医院的财务部门需要根据付款凭证对医院业务部门合同履职情况进行审计，要求付款金额必须准确记录，确认无误后财务一体化信息系统将自动生成电子数据，完成付款行为，做好档案记录。

2.专项经费预算管理

专项经费作为定向经费在医院财务管理中处于特殊地位，需要将专项经费纳入专业的系统内进行统一管理。一方面由于专项经费往往时间跨度较长、数额高昂、种类繁多，包括科研经费、教育经费等等，使得原来医院预算工作的复杂性变得更加突出，会对医院财务部门带来更多挑战。基于一体化模式的全面预算管理工作，必须保持对于专项经费预算管理的重视，分门别类、严格管理、科学筹划，要尽可能地保障专项经费的顺利使用，不影响医院相关工作的推进，也要保障经费预算不会超出合理额度，使相关财务能够发挥出最大的经济价值。

3.分析预算执行

基于财务一体化模式的医院，全面预算管理会通过使用HRP 系统提高对于大数据资源的利用，财务部门可以利用HRP 系统相关的会计功能，对医院收支总预算进行实时的调查分析，系统内会按月定时自动生成数据报表，并对预算执行情况进行核查，帮助医院财务管理部门提高工作效率，也能够保障工作的质量[8]。医院财务部门可以根据这些报表和分析报告，适当地对医院业务管理情况进行干预与指导，使医院各项工作都能够按照年度预算总目标方向进行开展，既能够保障全面预算管理工作的准确落实，也能够促进医院以更规范的原则开展各项工作。

结语

基于财务一体化模式的医院全面预算管理，需要深刻认识到技术革新所带来的发展机遇，对医院业务相关的各项流程进行统一分析、统一编制、统一开展和统一控制。在实现财务一体化的同时，规范业务运作流程，既能够使医院财务一体化管理模式发挥出最大的价值，也能够为医院开展全面预算管理工作营造出良好的管理氛围，使医院通过落实全面预算管理实现科学规范的运营。