名称相近的消化系统疾病常用中成药须细辨

吕薇

都说“民以食为天”，但吃饭不健康、饮食不规律，甚或不良生活习惯、情绪问题等都可诱发消化系统疾病。面对这类疾病的困扰，相比西药，很多人更愿意选择中成药来治疗。在这些中成药中，有一些品种的药名极为近似，但是作用有区别—一旦弄混，不仅治不了病，还会让病情“雪上加霜”，故服用前还需多加了解。下面，为方便大家准确选药、合理用药，药师就对其中几组中成药做简单介绍。

一、护肝片与护肝宁片

护肝片主要由药性寒凉的药物组成—其中，柴胡苦辛微寒，疏肝理气，解郁止痛；茵陈味苦微寒，清热除湿，利胆退黄；板蓝根、猪胆粉、绿豆也属寒凉药物，能清热解毒，且绿豆还具有健脾和中、渗利湿热的功效。再配以五味子护肝，可降低转氨酶。诸药合用，共奏疏肝理气、健脾消食之功，可用于慢性肝炎及早期肝硬化属肝胆湿热证者，症见乏力、食欲差、尿黄、腹胀、大便黏腻不爽、舌苔厚或苔黄腻者。服用前，需要注意以下两点：①因整体药性偏寒凉，脾胃虚寒、脾肾阳虚、水湿泛溢者不宜用。②肝细胞轻、中度损伤，或转氨酶轻、中度异常者，可单独使用护肝片；转氨酶高于5倍上限或持续增高者，建议联用其他保肝或退黄药物。

护肝宁片的药物组成中既有清热药，又有活血药。具体来说，垂盆草利湿退黄，清热解毒，还可降低转氨酶；丹参凉血活血；虎杖清热解毒祛湿；灵芝益气血，扶正培本。因此，该药不仅清热利湿退黄，而且舒肝化瘀止痛，用于治療湿热中阻、瘀血阻络所致的脘胁胀痛、口苦、黄疸、胸闷、纳呆；急慢性肝炎见上述证候者。另外，临床曾用护肝宁片治疗非酒精性脂肪肝，可显著改善患者肝功能，降低甘油三酯。

二、温胃舒胶囊与养胃舒胶囊

两者都是常用的胃病类非处方药，均可以用于治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎及消化道溃疡等疾病。它们的组成中均含党参、陈皮、山药等益气健脾类药物，说明对于脾胃虚弱的治疗具有相似之处。

两者的不同点在于：温胃舒胶囊中还含有附片、炙黄芪、肉桂、肉苁蓉、白术、补骨脂等重在温脾肾、散寒气的药味，是治疗虚寒型胃病的药物。这类胃病常见的症状就是不能吃冷食，患者一吃就胃痛、腹泻；或者常感到腹中虚寒，用手按或用热水袋温敷会舒服一些。养胃舒胶囊中含北沙参、玄参，滋阴的同时还能清热，是治疗胃阴亏虚型胃病的药物，用于胃脘隐隐作痛、饥不欲食、口燥咽干、五心烦热、消瘦乏力、大便干结、舌红少津。

再补充一句：在胃病的辨证分型中，胃寒不仅有虚寒，还有实寒，而胃热不仅有虚热，还有实热—非虚寒不可用温胃舒胶囊，非虚热不应选择养胃舒胶囊。所以，两者的适应证完全不同，服用前需先明确诊断。另外，养胃舒胶囊中含有辛热的干姜，孕妇慎用。

三、胆康胶囊与胆宁片

胆康胶囊组方中，茵陈清热利湿、利胆退黄，栀子、大黄清热泻火、通利二便，蒲公英清热解毒，郁金、柴胡疏肝解郁、行气止痛，人工牛黄清热解毒，薄荷素油清热利胆。该药有舒肝利胆、清热解毒、理气止痛的作用。用于治疗感受湿热之邪或酒食伤脾，瘀血或砂石阻滞胆道、胆汁外溢所致的右胁疼痛、胁肋胀痛，以及身目、小便发黄等；急、慢性胆囊炎，以及胆管结石见上述证候者。需要说明的是，该药组方中的药味偏寒凉，脾胃虚弱者慎用。

胆宁片的组方中不仅有清热药、理气药，还有消食药。方中，大黄、虎杖清热利湿；青皮、陈皮、郁金疏肝理气、健脾化湿；山楂健胃消食、活血散瘀；白茅根清热利尿。具有疏肝利胆、清热通下的功效。用于治疗肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。

服用前，需注意以下两点：①两者均含泻下药大黄，若出现排便次数增多或腹泻，注意减量；孕妇慎用。②两者都含郁金，与含丁香的苏合香丸、紫雪散等药同用时要慎重，因为郁金和丁香属于“十九畏”的配伍禁忌，需避免出现不良反应。

四、加味保和丸与越鞠保和丸

首先，两者都是在元朝医家朱丹溪创立的千古名方“保和丸”基础上衍生出来的中成药，均属于消食导滞药。

加味保和丸相比保和丸少了寒性药连翘，因此不伤阳气；同时，它还额外增加了5种药，分别是有健脾作用的白术和能行气的厚朴、枳实、枳壳、香附。该药适用于积食而脾虚的患者，症状表现为胃胀、腹胀、便秘、痰多等。需要注意的是，该药含有枳实、枳壳等妊娠禁忌药，孕妇慎用。

至于越鞠保和丸，其组方中的栀子在《名医别录》里被称作越桃，而川芎在《左传》中名为鞠穷—朱丹溪从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字，定为药名的前两个字。方中以香附、木香舒气解郁、宽畅胸膈；以苍术健脾祛湿；以神曲、槟榔健胃消食；配栀子清泻郁火；用川芎活血行气。群药配伍，有舒肝解郁、开胃消食之效。适用于气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少；大便不调、消化不良见上述证候者。此外，该药还可以疏散各种郁结，如情绪的郁结、肥甘厚味的郁结、不运动导致的痰湿郁结、气血凝滞瘀阻等。服用前，需注意以下两点：①该药的适应证是实症，特别虚弱的人慎用。因方中含苍术、木香、川芎等药性温燥之品，尤其不适用于脾胃阴虚者，主要表现为口干、舌红少津、大便干。②孕妇慎用。

五、香砂养胃丸与香砂和胃丸

香砂养胃丸在二陈丸的基础上增加了枳实、豆蔻、厚朴、生姜、大枣等温热性中药，加强了行气、温中、化湿的作用。用于治疗脾胃虚寒、湿气较重兼气滞所引起的胃脘隐隐疼痛、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠等（症状遇寒或受凉则加重）。需要注意的是，胃痛见胃部灼热、隐隐作痛、口干舌燥者，不宜服用香砂养胃丸。

香砂和胃丸在四君子汤的基础上增加了枳壳、莱菔子、山楂、六神曲、麦芽等药，增强了健胃消食、行气化滞的作用。用于治疗脾胃虚弱、饮食积滞兼气滞所致的消化不良、饮食减少、食欲不振、脘腹胀痛、大便不调等。服用前，需注意以下三点：①不适用于脾胃阴虚者，主要表现为口干、舌红少津、大便干。②孕妇忌服。③因含六神曲、半夏曲等香燥药及有回乳作用的炒麦芽，哺乳期妇女慎用。

六、舒肝止痛丸与舒肝和胃丸

两者都具有疏肝理气的功效，用于治疗胸胁胀满、脘腹疼痛、呕吐酸水。

比较两者的组方，发现其中有8味药相同，分别是香附、白芍、木香、郁金、白术、柴胡、陈皮和莱菔子—这些药主要负责疏肝理气。

所不同的是，舒肝止痛丸中还含有川楝子、延胡索、川芎、生姜、当归、半夏、赤芍、黄芩、薄荷等，增强了活血止痛的作用—其中，延胡索有明确的止痛作用。另外，舒肝止痛丸中含妊娠禁忌药，孕妇慎用。

舒肝和胃丸的特有成分为药性偏温的佛手、广藿香、焦槟榔和乌药等，属于理气药和化湿药，能行气祛湿。需要注意的是，肝胃郁火所致的胃痛、胁痛、胃脘灼热患者慎用。

七、牛黄清胃丸与牛黄清火丸

牛黄清胃丸组方中含有黄芩、黄柏、栀子、连翘、人工牛黄、生石膏等大量苦寒的清热药，可以直折肺胃心的实火，其中清胃火的生石膏用量最大。此外，还含有大黄、牵牛子、番泻叶、枳实等，能泻下热结，荡涤肠中积滞，引三焦实火从大便排出；菊花、薄荷清宣上焦风热，清利头目，且可消肿；桔梗、甘草解毒利咽；玄参、麦冬清热养阴，润咽喉；冰片散结热，消肿止痛。该药具有清胃泻火、润燥通便功效。用于心胃火盛、口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、便秘严重的患者。需要注意的是：孕妇忌服；年老体弱者慎服。

牛黄清火丸可以清上中下三焦的实火，但药效比较分散，针对性也没那么强。其中，黄芩清上焦肺火；人工牛黄清心凉肝，泻火解毒；大黄荡涤肠胃实热，使热邪从大便排出；桔梗宣通肺气，丁香温中降逆，减缓大黄、黄芩之苦寒。山药调脾养胃，以防泻下伤正。雄黄解毒避秽；薄荷脑、冰片宣散透热，消肿止痛。诸药配合，起到清热、散风、解毒的作用。用于肝胃肺蕴热引起的头晕目眩，口鼻生疮，风火牙疼，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣肿痛。需要注意的是：孕妇禁用；因含有毒性中药雄黄，肝肾功能不全患者慎用。

八、气滞胃痛颗粒与荜铃胃痛颗粒

气滞胃痛颗粒组方中包含源自《伤寒论》的“四逆散”。四逆散为调和肝脾的名方，其中柴胡疏肝解郁，白芍养肝敛阴，枳壳行气宽中除胀，炙甘草调和诸药。除此之外，还增加了能疏肝理气的醋香附和止痛的延胡索，使全方具有疏肝理气、和胃止痛的功效，用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛—这类患者的胃疼，一般发生在生气后，一生气就感到胸闷、胃疼、胁肋胀闷。需要注意的是，本品含有妊娠禁忌药枳壳，孕妇慎用。

荜铃胃痛颗粒是在古方“金铃子散”（延胡索、川楝子）和“左金丸”（黄连、吴茱萸）的基础上加味而成的，出自中医泰斗董建华院士的临床经验方。方中，荜澄茄、吴茱萸有散寒止痛之用；黄连、大黄可清热；延胡索活血；川楝子、香附、香橼、佛手具有理气的作用；海螵蛸、煅瓦楞子可以制胃酸。本品具有行气活血、和胃止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胃脘痛（包括慢性胃炎），症见胃脘胀痛，以痛为主，痛连两胁，痛有定处，疼痛持久难忍，食后或入夜痛重，或痛及胸背，饮食不振，嗳气，反酸等。服用前，需注意以下两点：①孕妇禁用。②不宜与滋补性中药同用。

在這里还要提醒大家：①由于中药都是有偏性的，上述中成药均不宜长期服用。②服药期间忌食生冷油腻和不易消化的食物。③忌生气、恼怒、郁闷等不良情绪。

中成药名称相近的品种还有很多，但万变不离其宗，我们可以通过对比药物组成了解它们在功效上的异同。最后，希望以上总结能帮到大家，正确辨药，合理选药，战胜消化系统疾病，健康快乐地生活。