2020—2021年新余市渝水区麻疹 风疹流行病学特征分析

张勇平

【摘要】 目的 分析2020—2021年新余市渝水区麻疹、风疹流行病学特征，为该地区传染性疾病防控提供指导。方法 选取2020年1月—2021年12月新余市渝水区管辖内医院及卫生机构上报的189例疑似麻疹、风疹患者作为研究对象，开展个案流行病学信息调查，并采集其外周静脉血及咽拭子样本及时送检。统计麻疹、风疹发病情况，以及不同年龄、不同季节、不同性别发病情况及免疫情况。结果 189例疑似麻疹、风疹患者中，共确诊129例，占比68.25%，其中麻疹112例（86.82%），风疹17例（13.18%）；2020年确诊72例（55.81%），2021年确诊57例（44.19%）；麻疹好发于18～35岁群体[44.64%（50/112）]，其他依次为≥35岁群体[22.32%（25/112）]、7～18岁群体[19.64%（22/112）]、6岁以下群体[13.39%（15/112）]，风疹好发于18～35岁群体[41.18%（7/17）]，其他依次为≥35岁群体[29.41%（5/17）]、7～18岁群体[17.65%（3/17）]、6岁以下群体[11.76%（2/17）]；麻疹好发于春季[49.11%（55/112）]、冬季[26.79%（30/112）]，风疹好发于春季[47.06%（8/17）]、冬季[29.41%（5/17）]；麻疹、风疹好发于男性群体；麻疹好发于无免疫史群体[61.61%（69/112）]，风疹好发于无免疫史群体[64.71%（11/17）]。结论 2020—2021年新余市渝水区麻疹、风疹处于较低发病水平，主要好发于无免疫史、18～35岁及男性群体，且春、冬季节高发，临床还需加强防控，避免麻疹、风疹流行。

【关键词】 麻疹；风疹；流行病学特征；季节性

中图分类号：R181.2          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）34-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.048

麻疹是由麻疹病毒感染所致的急性呼吸道传染病，多于发热3 d后开始出皮疹，皮疹3 d内按照头面、颈部、胸腹部等顺序由上至下向全身发展，且退疹顺序与出疹相对一致，先出先退、后出后退[1-2]。风疹则是由风疹病毒引起的急性传染病，与麻疹的相似之处在于也存在发热、咳嗽等症状，一般病程短、症状轻，发热1～2 d后即开始出疹，并伴有耳后、枕部淋巴结肿大等症状[3-4]。这2种疾病均为发热出疹性疾病，在症状方面高度相似，且均可通过呼吸道传播，若不及时防控，会严重危害居民身体健康。鉴于麻疹、风疹的相似性，临床已将这2种疾病的检测及诊断整合在一起，通过酶联免疫吸附法和实时荧光反转录聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCER）法检测并鉴别疾病，以便于臨床治疗的开展。同时，随着国家免疫政策的不断推广，早已在全国范围内开展适龄儿童麻疹、风疹的免疫接种，麻疹、风疹发病率已大幅下降，但仍未实现全面消除[5-6]。鉴于此，临床需及时了解当地近年来麻疹、风疹流行病学特征，以制定更具针对性的防控计划，减少该类疾病传播，保障当地居民健康。本研究旨在分析2020—2021年新余市渝水区麻疹、风疹流行病学特征，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年12月新余市渝水区管辖内医院及卫生机构上报的189例疑似麻疹、风疹患者作为研究对象，开展个案流行病学信息调查，并采集其外周静脉血及咽拭子样本及时送检。

1.2 方法 所有疑似患者血清样本均以3 000  r/min速度离心处理10 min，获得血清后，使用酶联免疫吸附法检测麻疹、风疹病毒特异性免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）抗体，试剂盒由珠海经济特区海泰生物制药有限公司提供，操作均严格按照要求进行。咽拭子标本则先提取病毒核糖核酸（ribonucleic acid，RNA），以实时荧光RT-PCER法检测麻疹、风疹病毒特异性RNA片段，试剂盒由硕世生物科技有限公司提供，并严格按照要求进行。在质量控制方面，每年随机抽取部分麻疹、风疹检测阳性及阴性病例标本送至省疾控中心复核，均100%合格。同时，对疑似患者进行个案流行病学信息调查，以Excel表格统计发病年份、发病月份、性别、年龄及免疫情况等信息。

诊断标准：麻疹、风疹均需参照《全国麻疹监测方案》（2014版）中标准定义。（1）疑似病例。伴有发热、出疹等症状，或由专业传染病疫情报告人怀疑为麻疹或风疹。（2）实验室麻疹确诊病例。疑似患者血液标本经检测显示麻疹IgM抗体阳性，病原学标本检出麻疹病毒核酸阳性，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性，或恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）抗体滴度超过急性期4倍。（3）实验室风疹确诊病例。疑似患者血液标本经检测显示风疹IgM抗体阳性，病原学标本检出风疹病毒核酸阳性，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性，或恢复期血清中风疹IgG抗体滴度超过急性期4倍。（4）麻疹、风疹阴性。血液标本检测结果为IgM抗体阴性，且无其他相关检查阳性。

1.3 观察指标  （1）统计189例疑似患者麻疹、风疹确诊情况；（2）统计189例疑似患者中确诊患者不同年龄段群体麻疹、风疹发病情况；（3）统计189例疑似患者中确诊患者不同季节麻疹、风疹发病情况；（4）统计189例疑似患者中确诊患者不同性别群体麻疹、风疹发病情况；（5）统计189例疑似患者中麻疹、风疹确诊患者免疫情况。

1.4 统计学方法  使用Excel表格统计数据，采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示。

2 结果

2.1 麻疹、风疹发病情况 189例疑似麻疹、风疹患者中，共确诊129例，占比68.25%，见表1。

2.2  不同年龄段群体麻疹、风疹发病情况 分析129例麻疹、风疹确诊患者情况，麻疹好发于18～35岁群体，其他依次为≥35岁群体、7～18岁群体、6岁以下群体；风疹好发于18～35岁群体，其他依次为≥35岁群体、7～18岁群体、6岁以下群体，见表2、表3。

2.3  不同季节麻疹、风疹发病情况 分析129例麻疹、风疹确诊患者发现，麻疹好发于春季、冬季，风疹同样好发于春季、冬季，见表4、表5。

2.4 不同性别群体发病情况 分析129例麻疹、风疹确诊患者发现，麻疹好发于男性群体，男女性别比为1.33∶1；风疹好发于男性群体，男女性别比为1.43∶1，见表6、表7。

2.5 免疫情况 分析129例麻疹、风疹确诊患者发现，麻疹好发于无免疫史群体，风疹亦好发于无免疫史群体，见表8、表9。

3 讨论

麻疹、风疹均属于传染性疾病，具有传染性强、持续时间长等特点，麻疹、风疹病毒主要经飞沫传播，一旦经飞沫传播至呼吸道，则可于气道内大量复制，并释放多种毒性代谢产物，从而引起机体发热、咳嗽、皮疹等一系列症状，严重影响患者日常工作及生活[7-8]。同时，该类传染性疾病若未能得到及时控制，则可从小范围流行发展为大规模暴发，不仅危害居民身体健康，还可对社会经济造成影响，及时监测及防控尤为重要[9-10]。既往，国家针对麻疹已制定了相应的免疫规划措施，通过加强免疫接种可良好预防麻疹、风疹的发生。虽然麻疹、风疹发病率得到良好控制，但仍未达到消除标准，故临床防控仍不可松懈，需定期了解当地此类疾病流行病学特征，针对性做好疫情防控。

本研究结果显示，189例疑似麻疹、风疹患者中，共确诊129例，占比68.25%，其中麻疹112例（86.82%），风疹17例（13.18%）；2020年确诊72例（55.81%），2021年确诊57例（44.19%），提示新余市渝水区麻疹、风疹防控管理尚可，疑似及确诊患者均较少，但仍需加强管理控制，减少麻疹、风疹的传播。

本研究结果显示，麻疹好发于18～35岁群体[44.64%（50/112）]，其他依次为≥35岁群体[22.32%（25/112）]、7～18岁群体[19.64%（22/112）]、6岁以下群体[13.39%（15/112）]，风疹好发于18～35岁群体[41.18%（7/17）]，其他依次为≥35岁群体[29.41%（5/17）]、7～18岁群体[17.65%（3/17）]、6岁以下群体[11.76%（2/17）]；麻疹好发于男性群体[57.14%（64/112）]，男女性别比为1.33∶1，风疹好发于男性群体[58.82%（10/17）]，男女性别比为1.43∶1，提示18～35岁、男性群体为麻疹、风疹高发群体。究其原因为，国家在麻疹、风疹免疫规划方面起步较晚，18～35岁群体较多未进行免疫接种，部分患者虽自行接种，但随着时间的推移，其体内抗体浓度会不断下降，使得抗体保护能力有限，加之该类群体社交活动广泛，尤其以男性为主，一定程度上增加了与病毒的接触机会，故成为高发群体。

本研究结果显示，麻疹好发于春季[49.11%（55/112）]、冬季[26.79%（30/112）]，风疹好发于春季[47.06%（8/17）]、冬季[29.41%（5/17）]，提示春季、冬季为麻疹、风疹高发季节。究其原因为，麻疹病毒、风疹病毒在人体外生存能力偏弱，不耐热，易被紫外线、高温等迅速灭活，虽然可随飞沫排出在室内存活32 h左右，但在流通空气内或阳光下30 min即可失去活性，故在夏季、秋季等温度偏高季节传播性弱。而春、冬季节温度较低，一方面有利于病毒的存活，另一方面空调等设备的使用造成室内空气流通不畅，给病毒传播带来一定便利，故春季、冬季麻疹、风疹病毒感染風险偏高[11-12]。

本研究结果显示，麻疹好发于无免疫史群体[61.61%（69/112）]，风疹亦好发于无免疫史群体[64.71%（11/17）]，提示无免疫史为麻疹、风疹发病的重要原因。正常情况下，麻疹、风疹发病后体内可自行产生抗体，多数患者可获得终身免疫，若能于早期通过免疫规划注射抗体，则能够大幅降低麻疹、风疹发病风险。无免疫史者，在初次接触麻疹、风疹病毒后易被感染，故加强免疫接种尤为重要。

综上所述，2020—2021年新余市渝水区麻疹、风疹处于较低发病水平，主要发生于春、冬季节，且好发于18～35岁、男性及无免疫史群体，临床还需加强防控，避免麻疹、风疹流行。

参考文献

[1] PORTNOY A，JIT M，FERRARI M，et al.Estimates of case-fatality ratios of measles in low-income and middle-income countries：a systematic review and modelling analysis[J].Lancet Glob Health，2019，7（4）：e472-e481.

[2]  倪莉红，许建雄，张春焕.2005—2019年广州市风疹流行病学特征分析[J].现代预防医学，2021，48（11）：1938-1940，          2074.

[3]  李姗姗，李艳宇，孙冰洁，等.2013—2018年北京市东城区麻疹、风疹流行病学特征分析[J].中国生物制品学杂志，2021，34（6）：717-720.

[4] 伍凤云，何旺瑞，吴招兰，等.2015—2020年江西省健康人群麻疹、风疹抗体水平分析[J].现代预防医学，2021，48（7）：1160-1164.

[5] 韩莹，韩秀云，吕燕，等.2008—2017年济南市麻疹和风疹疑似病例分析[J].国际病毒学杂志，2019，26（5）：320-323.

[6]  施丽飞，焦莉洁，尹可欣，等.2013—2018年北京市海淀区麻疹风疹疑似病例血清学检测结果分析[J].武警医学，2019，30（11）：972-975，978.

[7] S?RUP S，ENGLUND H，LAAKE I，et al.Revaccination with measles-mumps-rubella vaccine and hospitalization for infection in Denmark and Sweden：an interrupted time-series analysis[J].Vaccine，2022，40（11）：1583-1593.

[8] PAPADOPOULOS T，VYNNYCKY E.Estimates of the basic reproduction number for rubella using seroprevalence data and indicator-based approaches[J].PLoS Comput Biol，2022，18（3）：e1008858.

[9]  冯燕芳，曾祥越.2020年广州市荔湾区健康人群麻疹、风疹和水痘的IgG抗体水平监测分析[J].微生物学免疫学进展，2021，49（5）：67-70.

[10]  欒旭波，陈玉莲，李华峰，等.2010—2019年新乡市麻疹、风疹疑似病例IgM抗体检测结果分析[J].现代预防医学，2020，47（24）：4511-4515，4531.

[11] 李川，温浩瑄，徐佳青，等.2017—2018年四川省绵阳市麻疹、风疹疑似病例血清学检测结果分析[J].医学动物防制，2020，36（3）：240-243.

[12]  徐朝花，何吉兰，童文彬，等.四川省2018年健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平监测[J].中华实验和临床病毒学杂志，2020，34（1）：29-32.

（收稿日期：2023-09-22）