江西萍乡≥40岁居民肺功能检查抽样调查现状及分布特征

林富生 吴满妹 叶建文

【摘要】 目的 抽样调查江西省萍乡市≥40岁居民肺功能检查现状，分析影响因素，为萍乡市采取针对性防控呼吸道疾病措施提供指导。方法 随机选取2020年8月—2021年12月江西省萍乡市500名≥40岁常住居民。对所选取的≥40岁居民展开面对面问卷调查，统计居民一般资料（基本信息、个人疾病史、危险因素接触史等）。使用SPSS 23.0统计学软件分析相关指标与数据，使用多因素Logistic回归分析肺功能检查情况的影响因素。结果 调查江西省萍乡市500名≥40岁常住居民中，男性占比为59.40%，女性占比为40.60%，≥60岁、小学及以下文化水平、已婚/同居、农民职业占比较大，占比分别为57.80%、32.40%、89.40%、39.80%；江西省萍乡市500名≥40岁常住居民肺功能检查率为2.60%（13/500），不同性别、年龄、文化水平、婚姻状况、职业、吸烟史的居民肺功能检查率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道症状、有家庭污染燃料暴露史、有职业粉尘或有害气体暴露史的居民肺功能检查率高于其他人群，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示，了解呼吸道疾病（OR=6.542）、存在呼吸道症状（OR=4.107）、有呼吸系统疾病史（OR=2.318）是影响≥40岁常住居民肺功能检查的重要因素（P<0.05）。结论 江西萍乡≥40岁居民肺功能检查水平较低，居民肺功能检查水平低与不了解呼吸道疾病、不存在呼吸道症状、无呼吸系统疾病史密切相关。临床需通过多种途径提高居民肺功能检查率，为慢性病防控奠定良好基础。

【关键词】 肺功能检查；≥40岁居民；慢性呼吸道疾病

中图分类号：R56        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）34-0010-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.34.003

慢性呼吸道疾病为多因素所致的呼吸系统疾病。随着病情加重，绝大多数病人终末期形成慢性阻塞性疾病，以气流不完全可逆受限为主要特征。慢性呼吸道疾病早期症状多缺乏典型性，若未能尽早识别、诊断，随着病情加重，会对患者健康造成严重威胁[1-2]。肺功能检查是一项判断肺部气流受限的检测手段，具有重复性好、无创无痛、便于操作的特点，是临床用以诊断和评估慢性呼吸道疾病严重程度的必要措施[3]。在≥40岁的中老年群体中，尤其伴有慢性咳嗽、呼吸困难等症状和长期接触职业粉尘、有害气体等危险因素的群体，需定期进行肺功能检查，有助于尽早发现疾病并针对性采取治疗措施，以控制疾病[4-5]。每个地区居民生活习惯、文化均有所差异，≥40岁居民肺功能检查情况也有所不同，增加了慢性病的防控难度。鉴于此，本研究对江西省萍乡市500名≥40岁常住居民的肺功能检查情况及人群特征展开探究，为该区域慢性呼吸道疾病的防控提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2020年8月—2021年12月，按多阶段分层随机抽样的方法，选取江西省萍乡市

2个县为慢性呼吸道疾病监测点，每个监测点随机抽取3个乡镇，3个乡镇再分别抽取1个村，从3个村再分别抽取50户≥40岁常住居民（居民在监测点生活≥6个月），共抽取500名≥40岁常住居民作为调查对象。

1.2 方法 采用中国疾控中心统一设计的慢性呼吸道疾病監测调查问卷，将调查问卷发放给选取的500名≥40岁居民，居民在调查员帮助下完成问卷。问卷内容包括基本信息（性别、年龄、婚姻等）、呼吸道疾病（了解、不了解）、存在呼吸道症状（是、否）、呼吸系统疾病史（是、否）、家庭污染燃料暴露史（是、否）、吸烟史（是、否）、职业粉尘或有害气体暴露史（是、否）等。对调查员展开规范化培训，培训后实施考核，考核合格的调查员对整个调查过程实施实时动态质量监控，并将信息同步登记于电脑中。

1.3 指标定义 （1）肺功能检查率。肺功能检查率=既往接受过肺功能检查居民人数/常住居民总人数×100%。（2）了解呼吸道疾病。居民了解慢性阻塞性肺疾病、哮喘等任一慢性呼吸道疾病为了解，否则为不了解。（3）存在呼吸道症状。居民出现慢性咳嗽、咳痰、喘息等任一症状为是，否则为否。（4）呼吸系统疾病史。居民既往被医疗机构确诊为慢性阻塞性肺疾病、哮喘等任一慢性呼吸道疾病为有，否则为无。（5）家庭污染燃料暴露史。居民在家庭烹饪、烤火中应用至少1种污染燃料（燃煤、动物粪便、柴草、木头、农作物废料、煤油等）为有，否则为无。（6）吸烟史。以从未吸烟为无，以规律吸烟或偶尔吸烟为有。（7）职业粉尘或有害气体暴露史。居民在工作、日常生活中接触粉尘或有害气体超过1年为有，否则为无。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，以百分比表示计数资料，用χ2检验；等级资料采用秩和检验；多因素使用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ≥40岁常住居民基本情况 江西省萍乡市500名≥40岁常住居民中，男性占比为59.40%，女性占比为40.60%，≥60岁、小学及以下文化水平、已婚/同居、农民职业占比较大，占比分别为57.80%、32.40%、89.40%、39.80%，见表1。

2.2 ≥40岁常住居民肺功能检查情况 江西省萍乡市500名≥40岁常住居民肺功能检查率为2.60%（13/500）；不同性别、年龄、文化水平、婚姻状况、职业、吸烟史的居民肺功能检查率相比，差异无统计学（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道症状、有呼吸系统疾病史、有家庭污染燃料暴露史、有职业粉尘或有害气体暴露史的居民肺功能检查率高于其他人群，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 ≥40岁常住居民肺功能检查影响因素的多因素分析 多因素分析显示，呼吸道疾病知晓情况、存在呼吸道症状、呼吸系统疾病史是影响≥40岁常住居民肺功能检查的重要因素（P<0.05），见表3、表4。

3 讨论

气道存在不可逆的气流受限是临床诊断慢性呼吸道疾病的重要依据。肺功能检查可较为客观地反映气流受限的程度，是评估肺功能、诊断慢性呼吸道疾病的必要手段[6-7]。慢性呼吸道疾病患者早期多无典型症状，一旦出现较为明显的喘息、咳嗽等症状时，疾病往往已经进展到晚期，肺功能严重受损，影响患者生存质量[8]。由于≥40岁人群自身免疫力下降，且长期在无通风设备的环境下使用柴草、燃煤作为生活燃料，导致慢性呼吸道疾病易感性上升[9-10]。对≥40岁高危人群展开肺功能检查，有助于早期发现、诊断、治疗，是预防慢性呼吸道疾病发生的重要举措。

江西省萍乡市尚无关于≥40岁人群肺功能检查情况的研究报告，给该地区制定详细的综合防控慢性呼吸道疾病措施带来难度。本研究结果显示，江西省萍乡市500名≥40岁常住居民中男性、女性占比相近，且≥60岁、小学及以下文化水平、已婚/同居、农民职业占比较大；江西省萍乡市500名≥40岁常住居民肺功能检查率为2.60%（13/500）；不同性别、年龄、文化水平、婚姻状况、职业、吸烟史的居民肺功能检查率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；了解呼吸道疾病、存在呼吸道症状、有家庭污染燃料暴露史、有职业粉尘或有害气体暴露史的居民肺功能检查率高于其他人群，差異有统计学意义（P<0.05）。居民生活习惯、生活环境是造成慢性呼吸道疾病发生的重要危险因素。居民年龄越大，自身机体免疫力低下，自我保健意识越差。居民年龄越大，暴露于吸烟、家庭污染燃料、职业粉尘或有害气体等危险因素的时间越长，越容易发生慢性呼吸道疾病[11-12]。针对此情况，临床需告知≥40岁具有高危因素的人群关于戒烟、注射肺炎疫苗的重要性，提倡厨房、厂矿、车间等场所使用相应的通风设备，以最大限度降低接触慢性呼吸道疾病危险因素的机会，预防慢性呼吸道疾病的发生，干预慢性呼吸道疾病的进展。多因素分析显示，呼吸道疾病知晓情况、存在呼吸道症状、呼吸系统疾病史是影响≥40岁常住居民肺功能检查的重要因素（P<0.05），提示江西省萍乡市≥40岁常住居民中对呼吸道疾病有一定认识、出现慢性咳嗽、呼吸困难等症状、既往有呼吸道疾病史人群接受肺功能检查的比例相对高于普通人群。针对此情况，省、市、县（区）卫生行政部门需扩展慢性呼吸道疾病监测项目的覆盖面，强调基层医疗机构需在健康体检项目中向体检人群推荐肺功能检查项目，必要时对≥40岁、具有高危因素的人群展开线上预约检查。在慢性呼吸道疾病日开展关于慢性疾病的健康宣教活动，促使广大居民充分认识到呼吸道疾病种类和危害并积极参与肺功能检查，便于尽早识别慢性呼吸道疾病。临床还需将肺功能检查项目纳入健康体检项目，鼓励居民主动参与肺功能检查，以增强慢性呼吸道疾病防治效果。

综上所述，江西省萍乡市≥40岁居民开展肺功能检查率较低，是该地区慢性病防控中较为突出的问题；居民肺功能检查率低主要与不知晓呼吸道疾病、不存在呼吸道症状、无呼吸系统疾病史相关。临床应予以高度重视，据此开展防控措施，以更好地提升萍乡市居民健康水平。

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（收稿日期：2023-09-21）