急诊留观患者的心理疏导结合情感支持护理效果及对睡眠质量的影响

范秀仙

(厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院急诊,厦门,361000)

当人处于某种环境中,面对可能会发生的威胁与危险,主观上表现出的焦虑、紧张等不良情绪就是负性情绪[1]。急诊患者病情复杂,其主要特征为起病急、病情发展快。因此,急诊留观患者的负性情绪更加严重,甚至会使患者的睡眠质量受到影响[2]。因此,有学者认为,对急诊留观患者,有必要实施相应的护理干预来减轻负性情绪给患者造成的消极影响[3]。基于此,本研究目的在分析急诊留观患者的心理疏导结合情感支持护理效果及对睡眠质量的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月至2022年9月厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院收治的急诊留观患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组中男40例,女20例,年龄20～80岁,平均年龄(50.23±3.47)岁。观察组中男38例,女22例,年龄22～80岁,平均年龄(51.28±3.86)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 入组标准 急诊留观>3 d;意识清晰可沟通者;>18周岁者。

1.3 脱落标准 伴其他脏器严重病变者;心肌梗死发作期者;入组前遇重大应激者;精神疾病者;临床资料不全者。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理。遵照医嘱加强监护,时刻掌握患者的体征与身体状况,病房环境保持通风良好,合理掌控室内温湿度,落实基础性的护理工作,发现异常及时上报并妥善处理。观察组在此基础上联合心理疏导+情感支持护理,具体包括,1)加强沟通。具备良好的沟通技巧,争分夺秒落实情感抢救。急诊患者通常起病急,情绪波动较大,因此,稳定患者的情绪也是至关重要的救治内容。需要护理人员保持高度的责任心与同情心,促进患者及时接受治疗,同时,详细、诚恳地询问患者病情,具备较高的专业性,能够冷静、沉稳、有序地执行各项抢救护理。抓住适宜的时间,针对性疏导,减轻患者焦虑、恐惧、抑郁的负面情绪,构建和谐、良好的护患关系,赢得患者的信任,建立安全感。2)结合急诊患者的情绪特征,针对性予以患者有效的心理疏导,对偏执、愤怒、抗拒治疗的患者应加大关注,有效沟通充分交流了解患者的情况与心理特征,站在患者的角度为其考虑,指导患者通过正确的方式放松身心,如有必要可予以相关的干预措施,减轻患者对医院环境的焦虑与恐惧。3)为患者营造如家一般温馨的留观环境,美化医院的环境,通过外界环境来舒缓患者的情绪,保证室内通风、光照充足、温湿度适宜,适当摆放绿植,张贴陪同制度与温馨提示语,以此来消除安全隐患,同时便捷患者,满足患者对环境的需求。4)加强人文关怀。予以患者充分关怀,全面了解患者的身心状况、病情,加大生活自理困难患者的基础护理力度,构建相应的护理框架,充分满足患者的各方需求,落实有效的健康宣教,予以患者充分的尊重。营造温馨的环境,同时,建立平等、和谐的人际关系,挖掘患者的主观能动性,提升患者的诊疗配合度。5)加强健康宣教。以简单易懂的语言,系统性向患者介绍疾病治疗、康复、护理、预后等相关知识,包括病因、症状、监测方式、饮食、运动、药物治疗、出院指导、日常生活护理等。通过示范性教育来深化患者对疾病的认知,提升患者的依从性。现场演示正确的咳嗽、咳痰方法,指导糖尿病患者正确监测血糖、注射胰岛素,详细告知胰岛素用药不良反应的预防。针对手术患者,需要告知其手术方法、术前训练、术前准备、注意时间、配合要点、术后体位、饮食等相关知识,避免患者由于未知而对手术产生恐惧。6)家庭支持。叮嘱家属定期访视,通过亲情的力量予以患者支持,以眼神、语言、肢体接触来予以患者安抚与鼓励,强化患者的安全感。7)积极的心理暗示。多与患者沟通,多了解患者的想法,以成功的治疗案例来坚定患者的治疗信心,引导患者回忆快乐的事情,描述幸福的场景,通过积极的心理暗示来帮助患者获取情感支持。8)情绪控制。急诊留观患者焦虑、抑郁、恐惧情绪较重,部分患者甚至有悲观、绝望的情绪。需要护理人员与患者交流时观察患者的面部表情、态度,评估患者的情绪状态,分析患者不良情绪的问题症结所在,确保疏导措施的针对性,坚定患者与疾病斗争的毅力,减轻患者的心理负担。

1.5 观察指标 1)心理状态评分,量表有焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS),各20项,1～4分,分低为佳;Cronbach′s α=0.913。2)睡眠质量评分,量表为匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍;0～3分,分低为佳;Cronbach′s α=0.887。3)急诊留观时长与住院时长。4)治疗依从性,自制评估性问卷,共10题,内容包括医嘱遵从情况、诊疗态度、宣教内容掌握度等,百分制,分高为佳;依从性=(完全依从+部分依从)/例数×100%。5)护理满意度,自制问卷,共10题,内容包括:护理态度、服务质量、专业性、沟通技巧、问题解答等,百分制,分高为佳;满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分分析 护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 SAS、SDS评分分析分)

2.2 PSQI评分分析 护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 PSQI评分分析分)

2.3 急诊留观时长与住院时长分析 观察组急诊留观时长与住院时长较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 急诊留观时长与住院时长分析

2.4 治疗依从性分析 观察组治疗依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 治疗依从性分析[例(%)]

2.5 护理满意度分析 观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 护理满意度分析[例(%)]

3 讨论

结合临床实际[4],大部分急诊留观患者的负性情绪较为严重,且复发多变,单一的心理护理无法达到预期的目的,护理效果有待进步。因此,提议改进干预方式,并将多种干预方式联合应用,以此减轻急诊留观患者的心理负担,改善患者的睡眠质量[5-6]。将心理疏导+情感支持护理施于观察组患者,结果显示,观察组负性情绪评分与睡眠质量评分均较对照组低,且急诊留观时长与住院时长较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。表示,对急诊留观患者予以心理疏导+情感支持护理,护理效果良好,能够积极改善患者的睡眠质量,缩短患者的留观时间,促进康复。情感支持+心理疏导,通过答疑解惑、有效开导等措施,对患者负性情绪的改善有非常积极的促进作用。并且,负性情绪将会对患者的睡眠质量造成直接影响,急诊留观患者病情较为复杂,疾病本身具有强烈的不确定性,因此患者负面情绪严重,睡眠质量深受干扰。情感支持+心理疏导通过各种积极的措施来帮助患者宣泄情绪,引导患者正确认识到负性情绪对康复的影响,以完整的临床护理方案来激发患者的主观能动性,确保护理目标的实现。同时,观察组治疗依从性、护理满意度均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。表示,对急诊留观患者予以心理疏导+情感支持护理,能够提升患者的治疗依从性与护理满意度,护理效果理想。负性情绪的形成因素并非单一的,特别是针对急诊留观患者,需要护理人员在实施心理干预的同时引导患者建立正确的认知,在落实护理措施的同时综合考量患者的性格特征,以科学化的情感支持与心理疏导来对护理过程进行优化,避免负性情绪影响治疗的进行,引导患者积极调整情绪,优化睡眠质量。

综上所述,对急诊留观患者予以心理疏导+情感支持护理,护理效果良好,能够积极改善患者的睡眠质量,减轻其心理负担,提升其治疗依从性与护理满意度,建议普及。

利益冲突声明:无。