肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素分析

戴 俊

(江苏省南通市第六人民医院结核科,南通,226600)

肺结核在慢性传染性疾病中比较常见,患者病发后的表现以低热、乏力、女性月经失调等为主[1]。由于肺结核患者缺乏相应的疾病知识,发病后会出现不同程度的睡眠问题,导致其日常生命质量受到不良影响。而且,肺结核病程长,容易复发,具有较强的传染性,导致很多患者心理压力较大,会产生焦虑、抑郁等负面情绪[2]。因此,对于肺结核患者而言,初诊时的病情严重程度对患者的治疗效果有重要影响。而能尽早干预肺结核,可有效控制患者的病情,改善患者的预后[3]。另外,还要明确影响肺结核患者睡眠质量的诸多因素,并以此为依据,采取有针对性的治疗干预措施。本研究对90例肺结核患者睡眠障碍发生情况进行统计分析,并采用多因素Logistic回归分析对肺结核患者不同研究因素与睡眠障碍的相关性进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年1月江苏省南通市第六人民医院结核科收治的肺结核患者90例作为研究对象进行回顾性分析。其中男47例,女43例,年龄<45岁17例、45～60岁42例、>60岁31例,病程≦1年者40例、>1年者50例,文化程度:初中及以下45例、中专及高中29例、大专及以上16例,白天情绪:轻微低落32例、显著低落21例、严重低落37例,入睡时间:轻微延迟49例、显著延迟24例、延迟严重或没有睡觉17例,治疗状况:初次治疗49例、多次治疗41例。本研究已通过医院伦理委员会审批,符合伦理学相关标准。

1.2 纳入标准 1)全部患者均经临床诊断为肺结核;2)所有患者都对研究内容知情,并签订知情同意书。

1.3 排除标准 1)患有严重的肝肾功能障碍疾病或免疫系统疾病;2)患有精神疾病;3)未同意配合研究或对研究不知情者。

1.4 研究方法

1.4.1 评估标准 睡眠质量采用阿森斯失眠量表(AIS)评估,评估指标包括入睡时间、夜间苏醒、白天情绪、总睡眠时间和总睡眠质量等7项。每项均采用4级(0～3分)评分法评估,无睡眠障碍为≦3分;轻度睡眠障碍为4～5分;重度睡眠障碍为≧6分[4]。

1.4.2 评估方法 采用AIS评估90例肺结核患者睡眠状况,以患者的性别、年龄、病程、文化程度、入睡时间和治疗状况为研究指标,对患者的AIS评估结果进行统计与比较,并应用多因素Logistic回归分析探究肺结核患者不同研究因素与睡眠障碍的相关性。

2 结果

2.1 不同基本情况肺结核患者睡眠障碍发生情况比较 对肺结核患者进行AIS评估,结果90例中患有睡眠障碍62例(68.89%)。其中,肺结核患者不同性别其睡眠障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),但不同年龄、文化程度、白天情绪患者睡眠障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同基本情况肺结核患者睡眠障碍发生情况比较

2.2 不同疾病情况的肺结核患者睡眠障碍发生状况比较 90例肺结核患者中,不同病程、治疗状况、入睡时间的肺结核患者睡眠障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同疾病情况肺结核患者睡眠障碍发生率比较

2.3 不同研究因素与睡眠障碍发生相关性 Logistic回归分析结果显示,影响肺结核患者睡眠质量,导致其出现睡眠障碍的危险因素主要为年龄、病程、文化程度、白天情绪、入睡时间等。见表3。

表3 不同研究因素与睡眠障碍发生的相关性

3 讨论

肺结核病作为一种常见的临床传染性疾病,不仅传染性强、疗程长、需要服用多种药物,且用药后不良反应较多。因此,很容易导致患者出现生理和心理、行为方面的变化。一般情况下,肺结核需要长时间治疗,不但会给患者造成沉重的心理负担,还会对其家庭和社会造成不良影响。尤其是初次治疗但效果不佳的患者,不仅会受到疾病的折磨,还会因为治疗周期长,引发不良反应,而影响患者的生命质量。因此,肺结核患者还要对此引起重视,患病后要积极进行治疗。

睡眠是维持机体生理功能极为重要的一种正常的生理过程,长期睡眠障碍会导致大脑功能紊乱,对身体造成多种危害,严重影响身心健康。睡眠障碍会引发机体交感神经兴奋,促使机体释放肾上腺素、去甲肾上腺素,可导致机体炎症介质水平上升,引发睡眠障碍和糖代谢异常,进而导致人体血压升高,诱发心血管疾病[5]。本研究分析了影响肺结核患者睡眠质量的因素,结果显示,90例肺结核患者睡眠质量普遍较差,睡眠障碍发生率为68.89%(62/90);不同性别的患者睡眠障碍发生率差异不明显(P>0.05),但不同年龄、病程、文化程度、白天情绪、入睡时间和治疗状况的患者,其睡眠障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。说明肺结核患者存在较为严重的睡眠障碍,不同性别之间对肺结核患者的睡眠质量影响不大,但不同病程、年龄、文化程度、白天情绪、入睡时间、治疗状况则会明显影响患者的睡眠质量。分析其原因,主要是因为肺结核患者多数合并有睡眠障碍,因而肺结核患者的睡眠障碍发生率普遍较高。另外,睡眠与人体生命活动关系密切,保证充足的睡眠,有利于疾病恢复,而患有肺结核疾病的患者,如果存在睡眠障碍的情况,会降低患者的生命质量[6]。

经过多因素Logistic回归分析后发现,患者的年龄、病程、文化程度和白天情绪是引发肺结核患者出现睡眠障碍的主要因素。而年龄较大的患者出现睡眠障碍的概率也相对较高,可能是年龄较高的肺结核患者免疫力较差,机体缺乏耐受性,且更容易出现不适症状,从而导致其出现睡眠障碍。另外,肺结核患者睡眠质量也会受到文化程度的影响。一般情况下,文化程度较高的患者对疾病认知程度高,自我调节能力也更强,收入也比较高,治疗肺结核所要承担的经济压力也较小,不容易出现焦虑、抑郁等情绪,因而对其睡眠质量造成的影响也较小。因此,文化程度较高的肺结核患者睡眠障碍发生率也较低。张彦春和郑丽君[7]相关研究表明,年龄为65岁及以上的肺结核患者多数处于离退休状态,对生活与社交的需求较高,疾病不适感更强。而且,年龄较大的肺结核患者还存在独居的现象,缺少家人的陪伴与照顾,导致其内心负面情绪难以有效排解,再加上年龄较大的患者多数存在其他疾病,也会加重患者的身心不适感,从而使患者出现入睡困难和失眠等睡眠障碍[8]。本研究中白天情绪显著低落的肺结核患者发生睡眠障碍的概率更高。分析其原因,可能是因为患者情绪波动大,会导致患者出现入睡困难、睡眠浅容易醒等情况。同时,病程较长的患者,因为自身心理压力较大,且长期进行抗结核治疗,会引发诸多不良反应,也会影响患者的睡眠质量,导致患者出现睡眠障碍。除此之外,肺结核患者担心疗效和预后,也会使患者的睡眠障碍加重,重度肺结核患者和反复多次治疗的肺结核患者,其预后效能感相对较低,导致患者治疗信心受到打击,易出现负面情绪和治疗懈怠的情况,因此重度肺结核、多次治疗的患者睡眠问题更突出,睡眠质量也普遍较低。

综上所述,肺结核患者普遍存在睡眠障碍,而影响肺结核患者睡眠的因素包括年龄、病程、白天情绪、文化程度、入睡时间等。因此,临床上还要针对易引发睡眠障碍的因素,采取相应的干预措施,预防患者发生睡眠障碍。

利益冲突声明:无。